两种压疮量表对手术室病人压疮预测能力的比较研究

[目的]通过Braden量表、浙江大学医学院附属第二医院手术室研制的手术病人压疮危险因素评估量表进行评估比较,评价各量表对手术病人压疮的预测能力,并采取相应的预防措施。[方法]选取2017年7月—2017年10月某三级甲等医院中心手术室进行手术的36例病人为调查对象,使用Braden量表、手术病人压疮危险因素评估量表对手术过程中压疮进行风险评估。采用SPSS17.0软件进行统计学处理,对两种评估表采用二元Logistic回归模型和多元线性回归模型进行数据处理和分析。[结果]通过回归模型显示,Braden量表非常显著的变量因素为感知、潮湿、活动力、移动力;手术病人压疮危险因素评估量表为活动能力、手术体位、手术预计时间、术中施加外力、受压点皮肤类型、神经感觉障碍。Logistic回归分类预测正确率Braden量表为76.10%,手术病人压疮危险因素评估量表为96.15%。[结论]手术病人压疮危险因素评估量表的预测能力较好,预防手术病人压疮的关键因素包括病人的活动能力、手术体位、手术预计时间、术中施加外力、受压点皮肤类型、神经感觉障碍。     

改良肛垫悬吊固定术治疗晚期内痔30例

笔者采用改良肛垫悬吊固定术和中西医结合治疗Ⅲ～Ⅳ度内痔及以内痔为主的混合痔患者30例，疗效满意，现报道如下。     

综合健康教育干预对经皮冠状动脉介入术术后患者冠心病危险因素的影响

我科1995--2008年共收治36例因自主憋尿而导致排尿困难的患者，取得了满意的效果，现报告如下。     

SLEEP-MAD模式改善ICU患者睡眠障碍的应用效果分析

目的探讨改善ICU患者睡眠质量的标准化结构方法SLEEP-MAD模式护理策略的效果。方法采用便利抽样法,将2018年7月1日—2019年6月30日入住山西白求恩医院山西医学科学院ICU的睡眠障碍患者共180例纳入研究,其中对照组为2018年7月1日—12月31日入住ICU的患者(85例)。观察组为2019年1月1日—6月30日入住ICU的患者(95例)。对照组给予常规的睡眠管理,观察组按照SLEEP-MAD模式要求进行集束化干预管理,采用中文版理查兹—坎贝尔睡眠量表(RCSQ)进行睡眠质量的评估及相关因素的资料收集,通过统计结果对应用效果进行分析说明。结果干预前,两组患者RCSQ各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者各维度得分均高于对照组,除再入睡维度外,其余维度两组得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论睡眠质量的标准化结构方法SLEEP-MAD模式应用于ICU睡眠障碍患者的护理,可以有效地提高患者的应对水平,提高和改善睡眠质量。     

四磨汤对慢传输结肠五羟色胺兴奋性受体的干预研究

目的:研究四磨汤对慢传输结肠5-HT信号系统兴奋性受体5-HT3、4的影响,探索理气中药改善结肠动力的作用机制。方法:选取SD大鼠,采用大黄灌胃法制造结肠慢传输型便秘模型,造模成功后,将36只大鼠再随机分为3组,一组为对照组灌蒸馏水,另两组为四磨汤干预高剂量组和低剂量组。中药干预组灌服四磨汤,连续灌服2周后处死,测炭末推进率,取出标本。Realtime-PCR检测5-HT3、4受体mRNA的表达,免疫组化检测石蜡切片5-HT3、4受体蛋白表达,计算机辅助图像分析表达情况。结果:四磨汤干预高剂量组及低剂量组大鼠炭末推进率高于对照组(P<0.05);两组大鼠结肠中5-HT3、5-HT4受体mRNA表达的ct值均高于对照组(P<0.05),高剂量组与低剂量组之间mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05);四磨汤干预高剂量组及低剂量组大鼠结肠中5-HT3、5-HT4受体蛋白的灰度值均高于对照组(P<0.05),高剂量组与低剂量组受体蛋白的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四磨汤能够增加慢传输结肠兴奋性受体5-HT3、4的表达量,提示理气中药可能通过上调兴奋性受体5-HT3、4的表达来改善结肠动力。     

Cubbin&Jackson量表预测有创机械通气患者压力性损伤风险的临床应用

目的 探讨Cubbin & Jackson量表在评估和预防危重病患者机械通气中压力性损伤（pressure injury，PI）的效果。方法 2018年5月至12月应用Cubbin & Jackson量表对山西医学科学院山西大医院重症医学科157例机械通气患者进行压力性损伤危险因素评分和相关因素分析，并进行对应的护理干预措施。结果 157例机械通气患者中，13例（8.28%）发生PI，均发生在Cubbin & Jackson量表评分≤29分的患者。结论 使用Cubbin & Jackson量表评估机械通气患者压力性损伤，能更精确地预测PI发生风险，减轻护理工作压力的同时增加PI风险预测准确性，从而提供针对性的护理措施，降低机械通气患者PI发生率。     

参与式教学法应用于护理临床教学小讲课的体会

“参与式”教学法是多元化的教学模式之一,它对于充分调动学习者的积极性,培养学习者的创新精神起着重要作用。而作为护理临床教学中的自我实践活动之一,“小讲课”是一个最能全方面体现学生综合素质的环节。从2004年,本院护理部实行临床护理教育改革以来,至今连续3年,将参与式教学法应用于学生小讲课的实践活动中,并对该项实践活动运用PDCA循环进行质量控制,教学效果较好。现将体会介绍如下。     

临床实习与带教质量评价指标体系的建立

目的进一步提高临床护理教学质量，使临床教学评价工具更具有客观性和可操作性。方法采用文献检索法建立了2个评价指标体系，采用德尔菲法请48名护理专家进行论证。结果确立了护理本科生临床实习质量综合评价指标体系及其权重，确立了带教教师教学质量综合评价指标体系及其权重。结论咨询专家对2个评价指标体系的合适程度及其重要性的看法均比较一致，为将来应用于临床教学实践与测评、提高护理本科生临床教学效果奠定了基础。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗急性环状嵌顿痔

目的：观察急诊吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗急性环状嵌顿痔的临床效果。方法：将89例急性环状嵌顿痔患者按随机数字表法分为PPH组46例、剥扎组43例,PPH组采用吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗,剥扎组采用外剥内扎术治疗。结果：PPH组术后24h疼痛指数及术后排便疼痛指数低于剥扎组（P〈0.05）,两组肛门坠胀、伤口出血、肛门控便能力的差异无统计学意义（P〉0.05）,术后伤口水肿、手术时间、住院时间,PPH组优于剥扎组（P〈0.05）,术后尿潴留、费用等剥扎组优于PPH组（P〈0.05）。结论：PPH及外剥内扎术均能有效治疗急性环状嵌顿痔,PPH具有疼痛轻、恢复快、操作简单、并发症相对少的优点。