耳鼻喉科疾病合并糖尿病病人围术期的护理

近年来我国糖尿病发病率逐年上升,耳鼻喉科手术病人中合并糖尿病的病人也呈不断增长趋势,而糖尿病病人由于高血糖脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等因素,使围术期并发症及死亡率较非糖尿病病人高5倍左右^[1]。因此严格控制血糖是直接影响此类病人手术成功的关键。我科自2007年1月对耳鼻喉科疾病合并糖尿病病人的围术期的护理工作情况,制订了详细的护理计划,检查各项护理措施落实情况,从而使病人的血糖控制在理想水平,     

不同生存结局脓毒症患者脂质生物标志物的筛选

目的通过超高效液相色谱-质谱(ultra high performance liquid chromatography-mass spectrometry, UHPLC-MS/MS)技术筛选不同生存结局的脓毒症患者的脂质生物标志物。方法以2019年9月至2020年4月山西白求恩医院重症医学科收治30例脓毒症患者及30名同期健康体检者为研究对象, 应用UHPLC-MS/MS技术测定血清脂质代谢物。根据脓毒症患者28 d生存结局分为生存组(21例)与死亡组(9例), 分别比较病例组与对照组、生存组与死亡组的基线资料, 进一步行独立样本t检验与正交偏最小二乘判别分析(orthogonal partial least squares discriminant analysis, OPLS-DA)检验鉴定脓毒症生存结局相关的脂质生物标志物。受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价差异脂质对生物标志物脓毒症患者生存结局的预测效能。结果脓毒症组与对照组比较存在32个脂质亚类, 1 437个差异脂质分子, 依据OPLS-DA模型[变量权重值...     

Cubbin & Jackson量表预测有创机械通气患者压力性损伤风险的临床应用

目的探讨CubbinJackson量表在评估和预防危重病患者机械通气中压力性损伤(pressure injury,PI)的效果。方法 2018年5月至12月应用CubbinJackson量表对山西医学科学院山西大医院重症医学科157例机械通气患者进行压力性损伤危险因素评分和相关因素分析,并进行对应的护理干预措施。结果 157例机械通气患者中,13例(8.28%)发生PI,均发生在CubbinJackson量表评分≤29分的患者。结论使用CubbinJackson量表评估机械通气患者压力性损伤,能更精确地预测PI发生风险,减轻护理工作压力的同时增加PI风险预测准确性,从而提供针对性的护理措施,降低机械通气患者PI发生率。     

复方硝苯地平软膏在肛门部手术后的临床应用研究

为研究复方硝苯地平软膏在肛门部手术后的临床应用效果，将166例肛门部手术后患者按随机数字表法分为3组，即治疗组（56例）、对照组（59例）和空白组（51例），分别给予复方硝苯地平软膏、消炎祛腐生肌膏、凡士林软膏换药，观察3组患者术后平均疼痛指数、排便疼痛指数、创面愈合时间、创面出血、创面水肿、肛门控便能力、心血管副作用、肛管动力学变化、肛门肌电图、住院时间等指标。结果显示，治疗组平均疼痛指数、排便疼痛指数低于对照组和空白组（P〈0．05），3组患者出血症状、肛门控便能力、住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。空白组创面水肿发生率高于治疗组和对照组（P〈0．05）。治疗组创面愈合时间短于对照组和空白组（P〈0．05）。肛管动力学变化：治疗组术后肛管静息压低于对照组和空白组（P〈0．05）；3组患者肛管收缩压差异无统计学意义（P〉0．05）。肛门肌电图检测：3组患者术后检测静息相及缩肛相的运动单位电位（MUP）分析显示，治疗组静息相MUP波幅（Am）、面积／波幅（Ar／Am）与对照组和空白组差异有统计学意义（P〈0．05），3组患者缩肛相MUPAm、面积（Ar）、Ar／Am、频率（Freq）的差异无统计学意义（P〉0．05）。心血管副作用：治疗组有5例（8．9％）出现头晕或头痛、面色潮红等反应，未予干预处理，其中4例为复杂性肛瘘患者，术后创面较大。空白组没有发现心血管相关反应。结果表明，复方硝苯地平软膏能有效减轻肛门部手术后疼痛，加快创面愈合，不良反应少，但在较大创口中应用，不良反应可能增加。     

结肠镜辅助经肛手套平台微创手术治疗直肠早期肿瘤的疗效分析

目的探讨结肠镜辅助经肛手套平台微创手术治疗直肠早期肿瘤的疗效。方法选择行结肠镜检查时发现的17例直肠早期肿瘤患者,均采用结肠镜辅助经肛手套平台微创手术治疗,观察患者的手术时间、住院时间、手术效果、术后并发症、肿瘤病理结构以及随访情况等。结果全部患者顺利完成肿瘤切除手术,术中未发生大出血、肠穿孔中转开腹等情况。手术时间30~140（45.0±12.6）min。术后患者恢复均较好,3例患者出现少量便血,自行好转;2例患者术后第2天低热,给予对症处理后好转;均无肛门疼痛等其他术后并发症。肿瘤到肛缘的距离为5~20（6.5±2.2）cm。术后检查肿瘤直径1.2~3.5（2.6±0.89）cm;病理结果提示绒毛状腺瘤7例、管状腺瘤5瘤、管状绒毛状腺瘤3例、锯齿状腺瘤2例;其中4例伴低级别上皮内瘤变,2例伴高级别上皮内瘤变;送检标本的边缘及基底部肿瘤组织均为阴性。平均住院时间为4~8（5.0±1.9）d。术后随访10~32个月,均无局部复发,且未发现远期并发症。结论结肠镜辅助经肛手套平台微创手术可以用于直肠早期肿瘤的治疗,这拓展了结肠镜的临床用途。     

煤油中毒2例报道

2000年8月2日,我市某铝厂铝加工分厂发生2例煤油中毒事件.情况如下: 该厂有一铝带箔车间,2000年4月正式投产,年产铝带箔4000余吨.工艺流程为溶铸-铸卷-轧机-压箔,均在一个车间内.煤油在这一工艺过程中起润滑和冷却作用.车间温度达39～40℃,无任何机械送、排风装置.     

CCU实习护生反馈信息的分析及对策

临床教学能培养学生专业化的思维方式,帮助学生专业角色的形成,建立社会责任感,从而树立适宜的道德观、伦理观、价值观,实现个人与社会的有机统一.临床教学质量的高低,是通过教学反馈与评价指导来衡量的.通过对教学评价反馈表的分析研究,制定相应的对策,从而提高临床教学质量,达到培养实用型高素质护理人才的目的.现将CCU实习护士反馈信息以及根据问题采取的相应对策介绍如下.……     

为病人处理常见临床问题之情景教学在护理实习生岗前培训中应用

情景教学法是指通过多媒体运用、实物演示、角色扮演、实验操作等多种手段创设教学情景,将认知与情感、形象思维与抽象思维结合起来,其直观、形象的表现方式有利于激发护生积极的情感体验和学习主体作用[1].     

局方“五积散”预防寒湿体质结直肠息肉复发的临床随机对照研究

[目的]观察五积散预防寒湿体质的结直肠息肉术后复发的效果。[方法]随机分配肠镜下结直肠息肉术后寒湿体质患者为2组,治疗组50例,予口服五积散3个月,空白对照组52例,1年后复查肠镜,观察2组病例前后息肉的数量、性质、分布等,比较2组息肉的复发率,并观察血常规、肝肾功能、凝血功能的变化。[结果]治疗组息肉复发率4.0%(2/50),对照组52例有10例复发,复发率为19.2%(10/52),复发率比较差异有显著意义(P=0.028)。血常规、肝肾功能、凝血功能均无明显异常。[结论]五积散可以预防寒湿体质的结直肠息肉复发,没有发现明显的不良反应。     

改良肛垫悬吊固定术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂性内痔临床观察

为观察改良肛垫悬吊固定术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂性内痔的临床疗效,选择Ⅲ、Ⅳ度脱垂性内痔住院病人112例分为改良组与PPH组,改良组60例采用改良肛垫悬吊固定术;PPH组52例采用PPH。观察两组疗效、术后并发症（疼痛、出血、水肿、尿潴留、坠胀感等）、手术时间、术后住院时间及总住院费用。结果显示,两组疗效差异无统计学意义（P〉0．05）,两组疼痛、出血、水肿、尿潴留、坠胀感的发生率、手术时间、住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）,改良组住院费用低于PPH组（P〈0．05）。结果表明,改良肛垫悬吊固定术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂性内痔能达到PPH的治疗效果,具有针对性强、费用低、易被患者接受等优点。