阻塞性睡眠呼吸暂停相关性难治性高血压患者动态血压分析

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)相关性难治性高血压(RH)患者动态血压特点。方法将89例RH患者根据OSA的有无及程度分为非OSA组、轻度OSA组和中重度OSA组,比较3组患者动态血压指标,包括血压负荷、血压波动曲线、日间及夜间平均血压和血压变异。结果中重度OSA组患者血压负荷明显高于其他2组,3组患者日间平均收缩压比较差异无统计学意义,而日间舒张压、夜间收缩压及舒张压随OSA程度加重逐渐升高。3组患者日间收缩压及舒张压变异比较差异无统计学意义。随着OSA程度加重,非杓形曲线发生率、夜间血压变异逐渐增加,而杓形曲线发生率逐渐减少。结论 OSA的存在和加重会使RH患者日间舒张压、夜间血压水平升高并增加夜间血压波动,对心血管系统产生不利影响。     

DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内隔绝术后远端主动脉重建影响因素分析

目的应用计算机断层扫描及影像分析软件评估血流动力学因素对DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内隔绝术后远端主动脉重建的影响及预后。方法回顾性分析2014年1月至2018年8月于青海大学附属医院接受主动脉腔内隔绝术的200例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者的临床资料和影像学数据,对患者进行定期随访,利用单因素分析和多元Logistic回归分析对发生支架远端主动脉负性重建的危险因素进行分析。结果所有患者均顺利完成手术,吻合率88.5%。随访(1.5±0.4)年,随访期内30例(21.8%)患者支架远端主动脉出现负性重建。单因素分析发现假腔有分支灌注、夹层总长度、破口数及内漏影响主动脉重建(P0.05);多元Logistic回归分析显示,假腔有分支灌注和破口数是患者术后支架远端主动脉负性重建的独立危险因素。结论假腔有分支灌注和破口数是影响DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内隔绝术后患者远端主动脉负性重建的危险因素。     

LC-MS/MS法分析人血浆中西格列汀浓度及其应用研究

摘要：目的 建立一种测定人血浆中西格列汀浓度的液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）分析方法,并将该方法应 用于西格列汀在人体内的药代动力学研究。方法 以西格列汀-d4为内标,血浆样品经CleanertPPT沉淀板沉淀后, 通过Diamonsil C18色谱柱（100 mm×4.6 mm,5 μm）进行分离,使用甲醇-10 mmol/L甲酸铵水溶液（含10%甲醇,0.1% 甲酸）作为流动相,进行梯度洗脱,流速为0.5 mL/min。通过电喷雾电离源（ESI）,以多反应监测（MRM）模式进行正离 子检测。从选择性、残留、线性范围与定量下限、精密度与准确度、基质效应和回收率、稳定性方面进行方法学验证。 同时考察健康人口服西格列汀片100 mg后的主要药代动力学参数。结果 西格列汀、西格列汀-d4的MRM离子对 分别为 m/z 408.0→235.2、m/z 412.1→239.0。人血浆中西格列汀在 0.5～1 000 μg/L 浓度范围内线性关系良好（R2> 0.99）,定量下限为0.5 μg/L;定量下限和质控样品的批内、批间精密度（RSD）在0.83%~12.80%之间,准确度（RE）在± 10.0%以内。健康人口服西格列汀片100 mg后主要药代动力学参数：达峰时间（Tmax）、达峰浓度（Cmax）、、生物利用度 （AUC）、半衰期（T1/2）分别为（2.44±1.29）h、（375±138）μg/L、（2 915±585）h·μg/L、（11.10±2.41）h。结论 本LC-MS/ MS分析方法敏感度高且样品处理方法简单快速,满足生物分析的法规要求,可应用于人体内西格列汀的药代动力学 研究。     

孕期规范化诊疗和管理对双胎妊娠结局的影响分析

目的探讨双胎妊娠孕期规范化诊疗和管理对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月在民勤县中医院进行早孕建档的61例双胎妊娠孕妇的临床资料。比较分析孕期给予常规检查(A组,n=31)与规范化诊疗和管理(B组,n=30)对孕妇的分娩方式、围产儿结局和并发症发生的影响。结果 B组孕妇的剖宫产率和早产率低于A组(P0. 05),流产、妊娠高血压、糖耐量异常和贫血的发生率两组差异无统计学意义(P0. 05); B组围产儿生长受限发生率低于A组(P0. 05),但新生儿死亡、新生儿窒息、低体重儿、双胎输血和胎儿畸形两组差异无统计学意义(P0. 05); B组的母婴同室率、1 min和5 min Apgar评分高于A组,入NICU率低于A组(均P0. 05)。结论双胎妊娠孕期实施规范化诊疗和管理可显著降低剖宫产率和早产率,且可降低胎儿的生长受限发生率,提高母婴同室率和1 min、5 min Apgar评分,显著改善双胎妊娠的母儿结局。     

超选择性直肠上动脉栓塞术在直肠出血中的应用

背景与目的 内痔是引起直肠出血的常见原因,当出血严重影响患者生活质量或危及生命时,由于存在手术禁忌无法进行外科手术或患者不愿接受外科手术,通过导管超选择性直肠上动脉（SRA）造影可快速、准确地定位出血部位,并可同期予以栓塞,实现快速止血目的。相比于传统的外科手术止血,血管腔内介入止血具有微创、并发症少、术后恢复快等特点,但国内对于超选择SRA栓塞术在内痔导致的直肠出血中的临床应用报道较少,其止血效果及安全性还存在争论。本研究旨在评价超选择性SRA栓塞术治疗内痔为原因的直肠出血的安全性及有效性,并就该方法相关的技术要点及注意事项做一探讨,以期为临床提供参考。方法 回顾性分析滨州医学院附属医院2016年12月—2021年10月接受超选择性SRA栓塞治疗的直肠出血患者的临床资料,观察SRA栓塞术后3~7 d（初期止血率）及术后1~12个月的止血效果（临床成功率）、术后并发症。结果 共50例成功实施超选择性SRA栓塞治疗的直肠出血患者,按照纳入和排除标准,共有29例内痔出血患者进入最终研究,其中Ⅱ度内痔11例,Ⅲ度内痔18例;男17例,女12例;平均年龄（51.8±12.2）岁。所有患者介入术中均使用金属弹簧圈（直径2~3 mm）联合明胶海绵颗粒（直径350~560 μm）或PVA颗粒（直径300~500 μm）行栓塞治疗,技术成功率100%。27例患者术后3~7 d出血症状消失,初期止血率为82.8%（24/29）,术后1个月临床成功率为86.2%（25/29）。3例患者在随访6个月时便血复发,术后6个月临床成功率为75.9%（22/29）,其中2例行髂内动脉分支栓塞后症状消失,1例选择保守治疗。所有患者得到随访,随访时间（10.7±2.5）个月,1例患者因术后里急后重感明显,术后1周行肠镜检查可见直肠小片状浅表黏膜溃疡,予以保守治疗;2例患者出现穿刺部位血肿,保守治疗后血肿消失,其余患者无介入栓塞相关的感染、肠穿孔、大出血等严重并发症发生。结论 超选择性SRA栓塞在治疗以Ⅱ~Ⅲ度内痔为原因的直肠出血中是一种相对安全、低风险的手术方法,短期止血效果肯定,具有较好的临床应用价值,值得推荐使用。     

不同短轴切面的面积变化分数的研究

胸骨旁左室短轴乳头肌水平切面的面积变化分数与射血分数呈高度相关,但对其他切面的面积变化分数却少有研究。对25例心功能正常者,选择二维超声心动图各左室短轴切面,应用手动描迹球法与声学定量技术分别计算各相应切面的面积变化分数。结果:手动描迹球法及声学定量技术测得各短轴切面的面积变化分数均呈高度相关(r=0.88～0.96);各切面面积变化分数测值无显著差异(P>0.05)。结论:声学定量技术与手动描迹球法测量的面积变化分数相关良好;左室收缩功能正常者不同左室短轴切面的面积变化分数相同。     

橘核丸治疗少、弱精子症临床机理探讨

男性不育症是男科学领域中的重要研究课题。据世界卫生组织(WHO)统计,不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第三大疾病。有数据显示,近20年来人类的精子数量平均每年以2%的速度在下降[1]。目前全球共有8000万对夫妇患不育症,并以每年200万对的速度递增,而且有逐年增加趋势,其中一半为男性不育症[2]。少弱精子症是男性不育症的重要原因,约占男性不育的75%[3]。已婚夫妇中约10%～15%患不育症,其中男性不育的占不育夫妇的43%[4]。而临床原因众多,治法各一,经本人多年临床验证,经方橘核丸治疗少、弱精子症效果良好。对其机理探讨如下。1…     

力竭运动的生物学改变

力竭运动时循环系统发生改变，尤以男性表现突出．其收缩压超过220mmHg者可占1／3以上。柏建清等报道，力竭运动引起血浆内皮素（endothelin，ET）显著升高和血清一氧化氮（nitricoxide，NO）显著降低，导致ET／NO的值明显升高。并认为这可能是力竭运动引起血压升高的生理或病理机制之一。Maeda研究发现，击剑运动员力竭后血浆ET升高的程度与运动引起的脱水程度相关，[第一段]     

基因工程化分泌神经营养因子-3的鼠胚神经干细胞实验研究

目的：探索以Lentivirus为载体,构建同时表达绿色荧光蛋白（GFP）和神经营养因子-3（NT-3）的基因工程化鼠胚神经干细胞（NSC）的可行性.方法：体外分离培养鼠胚NSC,用同时携带NT-3和GFP的lentivirus转染构建工程化NSC：用荧光显微镜、鼠胚背根神经结培养（Dorsal Root Ganglion,DRG）、Western blot等方法检测基因工程NSC的转基因表达.结果：荧光显微镜观察到几乎100%的工程化NSC表达GFP;DRG培养和Western blot检测到基因工程化NSC能高效分泌NT-3蛋白.结论：以Lentivirus为载体,构建同时携带并稳定表达GFP和NT-3的基因工程化鼠胚NSC是可行的,可为脊髓损伤基础研究提供有价值的细胞资源.