左心声学造影诊断左室双腔心1例

患者男,56岁,因出现无明显诱因头晕头痛,伴活动后心慌胸闷,血压控制欠佳来我院就诊.入院检查:血压185/110 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),心肌酶谱及心电图均未见明显异常,心脏各瓣膜听诊未闻及杂音.冠状动脉CTA示:冠状动脉粥样硬化并右冠状动脉近段、左冠状动脉前降支近段管腔轻度狭窄.超声心动图...     

二维斑点追踪技术及实时三维超声心动图评估心房功能性二尖瓣反流患者导管消融疗效及其影响因素分析

目的 应用二维斑点追踪技术（2D-STI）联合实时三维超声心动图（RT-3DE）评估心房功能性二尖瓣反流（AFMR）患者导管消融疗效,并探讨术后二尖瓣反流改善的影响因素。方法 选取于我院首次接受导管消融治疗的AFMR患者47例,术后6个月均复查超声心动图,根据术后AFMR是否改善分为改善组（22例）和未改善组（25例）。应用常规超声心动图测量左房前后径（LAD）、二尖瓣环前后径（MAD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）;应用2D-STI测量左房存储期应变（LASr）、管道期应变（LAScd）、辅泵期应变（LASct）;应用RT-3DE测量左房最大容积（LAVmax）、左房最小容积（LAVmin）,计算左房射血分数（LAEF）及左房扩张指数（LAEI）,比较两组术前、术后上述参数的差异,分析导管消融术对左房结构与功能重构的影响。采用多因素Logistics回归分析导管消融术后二尖瓣反流改善的影响因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各因素预测导管消融术后疗效的诊断价值。结果 与导管消融术前比较,术后两组心脏结构参数（LAD、MAD及LAVI）均减小,功能参数（LASr、LAScd、LASct、LAEF及LAEI）均增大,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistics回归显示,MAD（OR=5.552,95%可信区间：1.796～9.791,P=0.031）、LASr（OR=0.733,95%可信区间：0.552～0.973,P=0.031）均为导管消融术后二尖瓣反流改善的独立预测因子。ROC曲线分析显示,MAD预测二尖瓣反流改善的曲线下面积为0.775,(95%可信区间：0.643～0.908, P=0.001),最佳截断值为 3.35cm,LASr预测二尖瓣反流改善的曲线下面积为0.735,(95%可信区间：0.590～0.881, P=0.006),最佳截断值为18.05%。结论 2D-STI联合RT-3DE可以准确评估AFMR患者导管消融术后疗效;MAD、LASr均为导管消融术后二尖瓣反流改善的独立预测因子。     

不同方案治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肾损害疗效分析

目的回顾性分析不同方案治疗抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)肾损害的疗效。方法选择2010年1月‐2014年6月该院接诊的68例经肾脏病理确诊为AAV伴活动性肾脏损害的患者,根据治疗方案分为3组。其中,环磷酰胺(CTX)组24例,予以甲泼尼龙冲击治疗(0.5~1.0 g×3 d),后每2周予环磷酰胺0.4 g治疗;吗替麦考酚酯(MMF)组23例,予甲泼尼龙冲击治疗后,联合吗替麦考酚酯(1~2 g/d)治疗;血浆置换组21例,予甲泼尼龙冲击治疗联合血浆置换治疗。对比3组患者治疗前后的临床疗效。结果 1 3组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)的差异均有统计学意义(P0.05)。2 CTX组与MMF组患者治疗前后血BUN、SCr的差值间的差异无统计学意义(P0.05),血浆置换组治疗前后的血BUN、SCr的差值较CTX组及MMF组大(P0.05)。结论甲泼尼龙冲击联合血浆置换方案,能够减轻肾损害,改善肾功能水平。在实际诊疗中要根据患者实际综合应用激素联合不同免疫抑制方案治疗。     

麻疹与流脑的联合疫苗

麻疹和流行性脑膜炎(流脑)在第三世界国家的儿童中,是流行严重而且广泛的疾病,因此,研究一种安全有效的联合疫苗是很有意义的。作者选择了110名8个月至4周岁的儿童,接种麻疹疫苗(Schwarz株)与流脑A群多糖制剂及麻疹疫苗与流脑A+C群多糖制剂联合疫苗,观察其免疫效果。麻疹采用血凝抑制试验测血清的抗体滴度。接种麻疹与流脑A群的儿童80％阳转;     

成人不必进行白喉和破伤风的加强免疫

在加拿大和美国的免疫程序中,推荐成人每10年接种一次白喉和破伤风类毒素,因为白喉和破伤风的免疫水平随时间而下降.血清学调查结果也证实了这种情况.因为加拿大免疫计划是从20年代中期开始的,有一部分成人,仅在儿童时期接受过免疫,没有进行白喉加强免疫,只接受几次破伤风加强免疫.从加拿大的白喉和破伤风病例数来看,     

脑膜炎球菌病及脑膜炎球菌多糖菌苗的免疫效果

脑膜炎球菌病是全世界的地方性流行病,最常见的是脑膜炎和脑膜炎球菌血症。该病的流行不规律,每隔数年流行一次,每次延续3～5年。非洲的脑膜炎流行地带,包括撒哈拉大沙漠南部的半干旱地区和赤道。这个地带在     

小鼠敏感性对百日咳菌苗毒性试验的影响

小鼠体重增加试验是公认的百日咳菌苗毒性试验方法。但试验结果常出现不规则现象。多年来经常能通过试验的材料,仍可引起小鼠不规则的体重增加甚至死亡。经研究发现,小鼠对百日咳杆菌的敏感性变化很大。     

颞下颌关节盘穿孔早期上腔滑液的流体动力学研究

目的 通过建立颞下颌关节流体动力学模型,分析下颌运动中关节盘穿孔区域关节上腔滑液的流动模式和压力分布规律.方法 选择5例单侧颞下颌关节盘穿孔早期患者,利用关节上腔造影与计算机断层扫描相结合的方法获得颞下颌关节在不同下颌骨下降距离时的三维影像学图像,利用Mimics软件及Gambit软件提取患侧关节上腔立体轮廓并进行三维网格划分,应用Fluent软件进行滑液流体动力学分析.利用关节内压测量仪记录开颌运动中滑液压力进行模型验证.结果 颞下颌关节上腔滑液的流体动力学模型结果显示：在开颌运动中右侧关节腔内滑液沿逆时针循环.在闭口和小张口位,关节内力小于阈值,上腔滑液形成规律的循环流动;当下颌骨下降距离到达3 cm以上,上腔滑液压力增至（11.78 ±5.14） mmHg达阈值水平,细小穿孔部位张开形成异常流场和上下腔滑液交通,不利于关节盘的自我修复.结论 颞下颌关节盘穿孔的关节滑液循环仿真模型有助于对颞下颌关节紊乱综合征发病机制的研究,可为指导疾病的诊疗和预防提供依据.