硬膜外阻滞联合全麻用于妇科腹腔镜手术的效果观察

目的观察硬膜外阻滞联合全麻在妇科腹腔镜手术中的效果.方法选择级别为ASAⅠ~Ⅱ级共150例妇科腹腔镜手术的患者,其中全麻+硬膜外组(Ⅰ组)75例,将麻醉平面控制在T5以下;全麻组(Ⅱ组)75例.麻醉诱导时两组均使用丙泊酚、咪唑安定、维库溴铵、芬太尼,并在手术过程间断静脉注射维库溴铵与芬太尼,此外吸入浓度为1%~3%的异氟醚,两组患者都在腹腔镜下操作结束气腹解除时,立即停用维库溴铵及停止吸入异氟醚,观察麻醉苏醒时间及术后不良反应、血流动力学变化等情况.结果两组在睁眼时间、拔管时间、回答问题切题的时间上均存在明显差异,Ⅰ组以上各时间均小于Ⅱ组,差异有统计学意义.两组麻醉诱导后舒张压、收缩压、心率较麻醉前减少(P<0.05).Ⅱ组气管插管时,与Ⅰ组相比出现明显心率加快(P<0.05).在手术中、气管拔管时,Ⅱ组舒张压、收缩压、心率与Ⅰ组相比明显大于Ⅰ组(P<0.01).结论在妇科腹腔镜手术中使用硬膜外阻滞联合全麻,效果明显优于单纯全麻.     

HPLC测定利胆排石片中大黄酚、大黄素含量的不确定度评定

目的:分析HPLC法测定利胆排石片中大黄酚和大黄素含量的不确定度.方法:通过建立HPLC法测定含量的数学模型,找出影响不确定度的因素,并对各个不确定度因素进行评估、计算,由此计算合成不确定度,最终给出测量结果的扩展不确定度和置信水平.结果:大黄酚和大黄素合成不确定度分别为0.139、0.108;扩展不确定度大黄酚和大黄素分别为0.11%、0.05%;利胆排石片大黄酚含量(%)测定结果为(0.52±0.11)%、大黄素含量(%)测定结果为(0.25±0.05)%.结论:建立HPLC法的不确定度分析与计算方法适用于片剂HPLC法含量测定不确定度评定.     

我院药品采购模式改变前后合理用药指标比较分析

目的:探索医院药品采购新模式下合理用药国际指标变化,促进我院临床合理用药。方法:随机选取我院2010年7月～2011年6月每月各1000张门诊处方,对处方合理用药国际指标进行统计分析,观察新模式下指标变化。结果:2010年7月～2011年6月相关合理用药指标:处方平均用药品种数分别为2.25和2.13;门诊抗菌药使用率分别为21.75%和18.92%;注射剂使用率分别为29.25%和28.17%;基本药物品种数分别为38.08%和54.82%;处方平均金额分别为164.75元和134.75元。结论:改变药品采购模式后我院处方平均用药品种数下降,注射剂使用率略有降低,基本药物品种数使用显著升高,门诊抗菌药使用率降至20%以下,处方平均金额显著下降。各指标改变提示药品采购新模式下我院合理用药水平显著上升。     

利福平口服加思密达灌肠治疗小儿菌痢疗效观察

目的探讨小儿细菌性痢疾的治疗。方法对107例小儿细菌性痢疾随机分组,治疗组口服利福平联合思密达保留灌肠,对照组静脉滴注头孢类抗生素,对其疗效进行分析比较。结果口服利福平联合思密达保留灌肠治疗组显效率为96.7%,有效率为3.3%,对照组显效率为34.8%,有效率为39.1%,无效率为26.1%。结论利福平口服联合思密达保留灌肠治疗小儿细菌性痢疾价格低、疗程短、疗效高、见效快,尤其适用于静脉穿刺困难的小儿,值得推广。     

不同方式新辅助化疗在宫颈鳞癌中的疗效观察

目的探讨不同方案的新辅助化疗对局部晚期或巨块形Ib-Ⅲa期宫颈癌的治疗的疗效。方法回顾性研究2002-2006年我院185例Ib-Ⅲa宫颈鳞状上皮癌患者,按新辅助化疗方式分为三组,组1：动脉灌注卡铂,组2：动脉灌注卡铂＋紫杉醇。组3：静脉滴注卡铂＋紫杉醇;随后行根治性手术,术后随访5年。比较各组间疗效、淋巴结转移率及生存时间。结果化疗疗效情况：组1与组2之间差异无统计学意义,而两组与组3之间差异有统计学意义;组1、2较组3新辅助化疗术后宫旁累及淋巴结转移相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;三组复发率分别是1．78％、0、4．47％,三组间差别无统计学意义。结论3种新辅助化疗对于局部晚期宫颈癌能有效缩小肿瘤体积、提高手术切除率、降低复发转移;卡铂单药动脉灌注化疗方案是对宫颈鳞癌新辅助化疗有效的方案。     

我院2010年、2011年普外科围手术期抗菌药物使用调查

目的研究我院两年来抗菌药物使用的变化趋势,为抗生素的合理使用提供依据。方法抽样调查了我院2010年3月及2011年3月的围术期抗菌药物使用情况,并进行统计分析。结果无论是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口,2011年比2010年的术后平均用药时间均明显缩短,住院时间比较无统计学意义。从2010年到2011年,单用和2联比例逐渐增加,3联用药的使用比例明显下降,第3代头孢的使用频率也逐渐减少。结论我院外科的围手术期用药需引起广大外科医师的高度重视,严格按照卫生部颁布的指导原则合理使用抗生素,同时医院也应加强管理,真正做到抗菌药物的合理使用。     

慢性骨髓炎的治疗

目的:介绍慢性骨髓炎的治疗经验。方法:术前停用一切抗生素2周,有窦道或创面者连续3天行分泌物细菌培养及药敏试验。术中取髓腔内脓液、炎性肉芽组织或死骨再次送培养,然后彻底清创,清除失去活力的一切组织。若脓液较多,行滴注引流2～4周。脓液较少骨量不足者,1期植骨,否则3～6个月后2期植骨。再依软组织缺损情况,采用局部皮瓣或肌瓣转移修复。结果:68例患者均获治愈,行皮瓣修复者全部成活;植骨者全部愈合,愈合时间6～12个月。随访6个月～16年,无1例复发,皮瓣质地好、功能佳、外形满意。结论:彻底清创、依细菌培养结果选择敏感抗生素、恰当选择植骨时机并及时以皮瓣或肌瓣覆盖创面改善局部血运,是根治慢性骨髓炎的关键。     

外伤性迟发性颅内血肿的早期观察与护理

目的:早期发现迟发性颅内血肿,降低死亡率和致残率。方法:回顾性分析和总结78例外伤性迟发性颅内血肿病人的早期临床症状及观察要点。结果:78例病人中恢复良好52例(66.66%)。轻残10例(12.82%),中残6例(7.69%),植物生存3例(3.85%),死亡7例(8.97%)。结论:早期发现迟发性颅内血肿并进行及时的诊治和处理是改善预后的关键。     

中医药治疗慢性胃炎的临床研究进展

慢性胃炎是消化系统中最常见的疾病之一,临床上多见浅表性胃炎与萎缩性胃炎两种类型。该病病史较长,易反复发作,难以根治,是危害人群健康的一种疾病。慢性胃炎属中医＂胃脘痛＂＂胃痞证＂等病证范围。近年来,各地对慢性胃炎的中医药治疗作了大量的临床研究,并取得了可喜的进展,兹就有关文献资料作一综述。     

胱硫醚β-合酶活性测定及应用

0引言 目前国外测定胱硫醚β-合酶（CBS;EC4·2·1·22）活性的方法有放射性同位素标记法和分光光度法,而国内还少有报道．我们在动物实验表明消脂方具有防治动脉粥样硬化作用的基础上,为了解消脂方是否通过影响CBS以抗动脉粥样硬化,建立CBS活性分光光度测定方法,并用此法检测消脂方对实验性鹌鹑CBS活性的影响．