半月板囊肿的关节镜下治疗

目的 分析9例膝关节半月板囊肿的临床及手术效果,探讨关节半月板囊肿的治疗方法 .方法 2003～2008年该院共收治膝关节半月板囊肿患者9例,关节镜下囊肿切除、半月板部分切除或次全切除7例,单纯囊肿切除2例,手术前、后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评估.结果 9例患者膝关节包块疼痛消失,关节功能手术前评分为(72.3±6.7)分,手术后提高至(94.1±3.4)分,优良率89%.结论 关节镜技术治疗半月板囊肿创伤小,疗效佳,在保留半月板功能及减少患膝骨关节炎发生率上有显著优点.     

喙突血运支配特点及Latarjet手术截骨后骨块血运变化的研究

目的研究喙突的血运支配特点,明确Latarjet喙突截骨转位术后喙突移植骨块的血运剩余情况。 方法解剖5例防腐上肢标本,观察营养喙突的穿支血管来源及其支配情况;16例新鲜冷冻肩关节标本用于Micro-CT血管造影及三维重建。其中,8例新鲜标本为完整组进行血管造影扫描,统计喙突各侧面滋养孔的数目、直径。8例配对的肩关节标本按标准Latarjet手术进行喙突根部截骨,仅保留联合腱为截骨组,用于研究截骨喙突的剩余血运状态并与完整组进行对比。 结果胸肩峰动脉分支以及腋动脉第二段发出的分支为喙突较为恒定的穿支营养动脉;完整喙突的内侧面、下表面的滋养孔数目、直径分别大于外侧面、上表面的对应指标,差异有统计学意义（P<0.05）。1例截骨组的移植骨块可见残余的联合腱来源血管从下壁穿入骨块,余例数均未见造影成功的、从喙突尖（联合腱附着点）穿入的动脉。截骨后骨块的血管体积密度与完整组的血管体积密度差异有统计学意义。 结论喙突作为一个血运丰富的结构,胸肩峰动脉分支以及腋动脉第二段的分支较为恒定的营养支,其内侧面、下表面的血运分别比外侧面、上表面的丰富。在所能达到的灌注条件下,当行Latarjet手术截骨转位后,传统Latarjet术后固定的移植骨块为无血运结构。     

利拉鲁肽在2型糖尿病患者围手术期的临床应用

目的 观察利拉鲁肽对2型糖尿病患者围手术期的疗效和安全性.方法 选取深圳市第二人民医院住院的2型糖尿病围手术期病人51名,随机给予地特胰岛素、甘精胰岛素、利拉鲁肽治疗,观察各组患者治疗前后血糖变化、低血糖发生率及术后并发症发生率.结果 三组治疗后血糖均低于治疗前（P＜0.05）,低血糖发生率及术后并发症相似（P＞0.05）.结论 利拉鲁肽在2型糖尿病患者围手术期能有效控制血糖,有较好安全性.     

全镜下后正中入路固定后交叉韧带下止点撕脱骨折的临床研究

目的介绍全关节镜下采用附加后正中入路及交换棒技术治疗后交叉韧带下止点撕脱骨折的手术方法。方法 2008年1月至2009年10月,采用后正中入路交换棒技术治疗后交叉韧带下止点撕脱骨折12例,于关节镜下常规探查后,通过后内、后外入路将骨块修整、新鲜化后,附加后正中入路,并采用切口平移与交换棒技术,通过交换棒及套管将加压螺钉导入并直接垂直加压复位固定骨折块,固定方法与切开复位完全相同。术后在改良支具保护下早期开始康复训练。结果本组患者术后显示骨折解剖复位、愈合良好,固定螺钉位置与骨折线垂直。术后4例失访,8例得到随访,时间为6～12个月。术后2周内膝关节屈曲可达90°,术后4周伸屈恢复正常,术后6周行走正常。术后无血管、神经并发症发生,平均3个月骨折愈合。Lysholm评分中位数97.9分,IKDC评分7/8例达到正常水平;KT2000检测中位数0.83mm。8例患者均恢复术前运动水平。结论膝后正中入路与交换棒技术,能直接对后交叉韧带下止点撕脱骨折复位、硬固定,不需直视下操作,不需打骨道,骨块固定稳固,达到了切开直视下骨折直接复位固定的效果,手术快捷,利于术后早期康复锻炼。     

锁定加压钢板(LCP)治疗上肢长管骨干骺端粉碎性骨折

探讨采用锁定加压钢板治疗上肢长管骨干骺端粉碎性骨折的临床效果。结果表明，经3．18月随访(平均11个月)，切口均一期愈合。19例骨折均在伤后3—5月内愈合，临床效果良好。功能评定：肩关节按ASES评分标准，腕关节按Jackim评分标准，优15例，良2例，可2例，优良率为89％。LCP具有钉-板角度稳定性强、对骨膜血供损伤小和临床效果良好等优点，是治疗上肢长管骨干骺端粉碎性骨折的一种理想的内固定方法。     

α2M在骨关节炎动物模型中的表达及意义

目的探讨α2M在骨关节炎软骨细胞中的表达及意义。方法成年新西兰大白兔24只,根据文献采用石膏固定方法制作骨关节炎动物模型,用免疫组化、原位末端标记技术(TUNEL)等方法检测α2M在兔膝关节软骨细胞中的表达和软骨细胞凋亡情况。结果在软骨细胞中α2M的表达实验组阳性率均高于对照组(P<0.05);实验组软骨细胞凋亡程度与α2M的表达呈负相关(P<0.05)。结论α2M与骨关节炎发生发展有密切关系。     

骨性关节炎的治疗进展

骨性关节炎是一种慢性进行性骨关节病,多见于老年人。是以慢性进行性软骨破坏和新骨形成为主要特点的退行性疾病。随着人口日益老龄化,越来越多的人患有骨性关节炎。由于其发病机理还不十分清楚,临床尚无有效治疗方法。本文就近年来在骨性关节炎治疗方面的进展作一综述。     

痛风性肩关节炎伴痛风石误诊一例并文献复习

痛风性关节炎是由于尿酸结晶沉积于关节腔或关节周围组织引起的炎症反应,累及肩关节少见。本文报告1例患者,男,49岁,主诉右肩疼痛9个月,加重伴活动受限2周。右肩外旋10°,背手达S5水平,MRI示右肩积液及关节内游离体。以右肩关节游离体、滑膜软骨瘤病可能收入院。关节镜探查见大量尿酸结晶沉积于滑膜、软骨及肩袖组织,行游离体取出及关节清理术。术后病理学检查提示滑膜炎性增生伴尿酸结晶沉积。通过文献回顾分析痛风性肩关节炎的临床特点、诊断及治疗方法。痛风性肩关节炎的临床表现主要为肩关节疼痛及活动受限。含钙盐沉积的痛风结石可以在X线和CT上显影;MRI可显示痛风结石,并能够评估关节内其他病变。痛风性肩关节炎临床表现不典型,影像学上无特异性征象,病理诊断是"金标准"。肩关节镜手术既能明确疾病诊断,又能完成治疗,是痛风性肩关节炎可靠的诊疗方法。     

关节镜与开放手术治疗足踝部PVNS的疗效比较

目的:观察关节镜与开放手术治疗足踝部色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2017年1月深圳市第二人民医院收治的25例足踝部PVNS患者,分为开放手术组13例,关节镜手术组12例。对两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症(切口愈合不良、切口感染等)例数和住院时间、恢复完全负重时间、关节活动度、术前及术后1年视觉模拟评分法(VAS)评分、术前、术后1、3、6个月疗效[采用美国骨科足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分]和以及术后3年的复发率进行比较评价。结果:所有患者均得到随访,平均随访时间为(3.7±1.5)年。关节镜手术组的平均住院时间、平均恢复完全负重时间较开放手术组明显缩短,差异具有统计学意义(P0.05)。关节镜手术组平均活动度优于开放手术组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者术后1、3、6个月AOFAS评分较术前均有明显改善,关节镜手术组明显优于开放手术组,差异具有统计学意义(P0.05)。开放手术组术后3年内2例出现复发,而关节镜手术组无复发,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:关节镜手术联合术后放疗治疗足踝部PVNS的效果较开放手术更佳,复发率更低。     

踝关节撞击综合征的关节镜治疗

目的 探讨踝关节撞击综合征的关节镜治疗方法及评价疗效.方法 2005～2008年共收治主诉为裸关节扭伤,诊断为踝关节前外侧或前方撞击综合征的患者15例,关节镜下行撞击软组织清理或骨赘清除,术后平均随访20个月,采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)后足-踝评分法对患者行评分.结果 关节镜下证实其中软组织撞击11例,骨性撞击4例,15例患者踝关节疼痛消失,从术前平均评分34(4～57)分,提高至随访结束时平均得分为89(60～100)分,术前术后差异有显著性(P<0.05);骨性撞击及软组织撞击之间的差异无显著性(P>0.05);所有病人均恢复日常工作及运动.结论 关节镜下清理术是治疗踝关节撞击综合征的有效方法.