重症急性胆管炎手术治疗的护理

我院自1995年1月～1999年11月共收治重症急性胆管炎(ACST)患者220例,均行急诊手术治疗,现就护理体会报告如下。     

妇科恶性肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓预防及管理的循证护理实践

目的 基于最佳证据制定妇科恶性肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓预防及管理的循证实践方案,并评价其在临床应用的有效性和安全性。方法 成立循证实践项目小组,通过循证获取妇科恶性肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓预防及管理的最佳证据并进行应用。通过查看病志和现场查看等方式收集资料,在证据应用前后分别对两组患者及医护人员进行基线调查和两轮审查,并对证据应用进行障碍因素分析,制订针对性的改进措施。结果 共形成19条质量审查指标,证据应用前后深静脉血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05);证据应用前后妇科恶性肿瘤患者围手术期早期活动锻炼、自我监测及术后注意事项3个维度依从性的得分差异有统计学意义(P<0.001);证据应用前后医护人员各审查指标执行率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于最佳证据制定的妇科恶性肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓预防及管理的循证实践方案,可规范科室下肢深静脉血栓预防管理流程,提高患者早期下床活动的依从性,提高医护人员对证据的执行率。     

较低剂量甲醛诱导人脐静脉内皮细胞损伤的时相特征及机制

目的观察较低剂量甲醛(formaldehyde,FA,浓度为40μmol/L)诱导人脐静脉内皮细胞损伤时相特征及一氧化氮(NO)含量变化的时相规律,分析甲醛在诱导内皮细胞损伤中的作用机制。方法将人脐静脉内皮细胞(HU-VEC-12株)与甲醛浓度为40μmol/L的DMEM培养基孵育。分别处理一定时间后(0,4,12,24,48,72h)H-E染色-光学显微镜观察细胞形态变化;MTT法测定细胞的活性;丙酮酸二硝基苯腙比色-分光光度法检测细胞上清液乳酸脱氢酶(LDH)漏出量;硫代巴比妥法检测细胞上清液中丙二醛(MDA)浓度;硝酸还原酶法测定培养液中NO浓度;生化分析法测定内皮细胞一氧化氮合酶活性;免疫细胞化学法测定内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和诱生型一氧化氮合酶(i NOS)的蛋白表达;RT-PCR法测定eNOS和i NOS的mRNA表达。结果较低浓度甲醛呈时间依赖性地促进细胞LDH漏出,以及内皮细胞上清液MDA和NO的产生;降低eNOS的活性,抑制eNOS在蛋白和基因水平的表达;增加i NOS活性,促进i N-OS在蛋白和基因水平的表达。结论甲醛诱导HUVEC-12细胞损伤,机制可能与其抑制eNOS的活性及表达,诱导i NOS的活性及表达,增加病理性NO产生,从而导致内皮细胞损伤。     

YS800振动排痰机对微创术后脑出血患者的排痰效果观察

目的观察YSS00振动排痰机对微创术后脑出血患者的排痰效果。方法将184例脑出血患者随机分为振动排痰机组和手叩排痰组,分别采用振动排痰机与人工叩背排痰,治疗2周后观察两组患者的血氧饱和度、血气分析指标及X线胸片变化情况。结果排痰机组在排痰效果方面明显优于手叩组,血氧饱和度和PaO2也明显高于手叩组（P〈0．05）。结论YS800振动排痰机对脑出血患者排痰效果明显优于人工排痰,便于定时、定量行呼吸道护理,能有效控制脑出血术后意识障碍患者肺部感染的发生。     

两种雾化吸入方式在脑出血并发肺炎治疗中的不良反应观察

目的研究氧气雾化吸入与超声雾化吸入在脑出血并发肺炎患者中的不良反应。方法将50例脑出血并发肺炎患者随机分为两组进行雾化吸入治疗,即氧气雾化吸入组（氧气组）和超声雾化吸入组（超声组）,每组各25例,两组病例雾化药物、剂量、次数和专科治疗情况基本相同,差异无显著性。结果氧气组病人行雾化吸入后血氧饱和度（SpO2）稳定在95%以上,患者无一例出现不适症状,效果明显优于超声组（P〈0.01）。结论氧气雾化吸入相对于超声雾化吸入用于脑出血并发肺炎患者更具有安全性,值得选择应用。     

托瑞米芬联合NP 方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的观察托瑞米芬(toremifene,TOR)联合NP方案(长春瑞滨加顺铂)治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期疗效和毒性反应。方法将43例确诊的Ⅲa～Ⅳ期NSCLC患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用TOR+NP方案治疗,对照组仅用NP方案治疗。在口服TOR后第2天和第8天,采用高效液相法对治疗组患者进行血药浓度监测。治疗结束后,观察和比较两组的总有效率和不良反应发生情况。结果治疗结束后,治疗组中PR7例,SD13例,PD2例,总有效率为31.8%;对照组中PR1例,SD17例,PD3例,总有效率为4.7%,两组间总有效率的差异有统计学意义(P<0.05);而两组之间不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。TOR血药浓度监测结果显示:平均血药浓度为7.58μmol.L-1,最高浓度14.3μmol.L-1,最低浓度3.32μmol.L-1。结论托瑞米芬能增强长春瑞滨和顺铂的抗肿瘤作用,联合NP方案治疗NSCLC安全有效。     

丁卡因胶浆在双囊三腔管安置中的应用

目的　探讨丁卡因胶浆在双囊三腔管安置中的应用。 方法　2009 年 10 月 -2010 年 9 月对入住的乙 型肝炎肝硬化失代偿并发上消化道大出血、需置双囊三腔管的 80 例患者随机分为试验组和对照组。对照组按常规 方法即将双囊三腔管用石蜡油浸泡后进行安置;试验组在常规方法基础上滴丁卡因胶浆于鼻腔,并用丁卡因胶浆润 滑双囊三腔管再安置。观察两组患者置管时恶心、呛咳,呕血,鼻咽部黏膜损伤的发生率以及一次置管成功率。 结 果　试验组恶心、呛咳,呕血及鼻咽部黏膜损伤的发生率较对照组低;一次置管成功率较对照组高;两组比较差异 有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论　应用丁卡因胶浆提高了双囊三腔管一次置管成功率,增加了患者的舒适度。     

中成药治疗结核病概况

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,其中最常见的是肺结核病。据WHO报道,目前全球有近20亿人感染结核杆菌,其中活动性肺结核病人约2000万,每年新发结核病人约800万～1000万,约有300万病人死亡。我国是全球22个结核病高发国之一,全国超过1/3的人曾感染结核杆菌,受感染人口超过5亿。据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示,我国结核病疫情有＂四高＂：感染率高、患病率高、耐药率高、死亡率高。结核病已严重威胁到国民的身体健康。耐药结核杆菌的流行是造成结核病发病率大规模回升的主要原因之一,     

PS液对急性胰腺炎肠道功能恢复的观察及护理

目的：探讨复方磷酸钠液（PS液）用于急性胰腺炎（acute pancreatits,AP）肠道功能恢复的疗效及其护理。方法：四川大学华西医院消化科收治的68例AP患者,随机分为实验组35例和对照组33例,两组均采用内科常规治疗,实验组加用PS液,对照组加用33％硫酸镁,观察两组用药后24h内的排便时间、症状减轻时间、排便次数及肠鸣音恢复时间。结果：采用PS液比采用33％硫酸镁对患者的腹胀、腹痛、呕吐等症状减轻所需平均时间少1．12h（P〈0．05）;肠鸣音恢复所需平均时间少0．92h（P〈0．05）;首次排便所需平均时间均少1．05h（P〈0．05）;24小时内平均排便次数多2．2次（P〈0．05）。结论：PS液用于AP患者肠道功能恢复方面优于33％硫酸镁,护理操作简便、易掌握,在AP肠道功能恢复方面值得推广。     

耐药结核病的治疗

结核病（TB）是由结核杆菌引起的慢性、传染性疾病,可累及全身多个器官。在全球范围内,结核病是仅次于艾滋病的第2大传染病。耐药结核病（drug-resistant tuberculosis,DR-TB）是结核病的1种,指通过实验室证实体外对1种或多种一线抗结核药物耐药[1]。WHO 2008年报道显示,全球约有900万结核病患者,