重症心脏瓣膜病的外科治疗

目的：总结重症心脏瓣膜病的外科治疗结果,探讨提高早期生存率的措施。方法：2005年1月至2009年12月我院共对41例重症心脏瓣膜病患者进行了换瓣手术。结果：术后早期死亡3例,1例死于低心排。1例于术后第9天突发室颤,抢救无效死亡。1例死于肾功能衰竭,余病例全部治愈出院。死亡率7.32%。随访35例,心功能Ⅰ级10例,Ⅱ级28例,Ⅲ级3例。结论：对重症心脏瓣膜病患者,充分的术前心功能调整,恰当选择手术时机,术中良好的心肌保护,尽量保留二尖瓣部分装置,术后严密的监护,加强术后并发症的防治,是提高手术成功率的关键。     

早期注射丹参酮ⅡA磺酸钠可抑制免耳增生性瘢痕

背景：丹参酮ⅡA磺酸钠具有抗氧化、抑制纤维化等作用。目的：观察丹参酮ⅡA磺酸钠早期局部注射对兔耳增生性瘢痕的影响。方法：于兔耳腹侧面切除全层皮肤及软骨膜建立瘢痕模型,造模后28d,分别在创面瘢痕内注射0．05,0．1,0．2mg的丹参酮ⅡA磺酸钠或生理盐水,每周注射1次,共3周。结果与结论：丹参酮ⅡA磺酸钠注射3周,兔耳瘢痕增生较轻,瘢痕厚度变薄;苏木精伊红染色见瘢痕组织中胶原纤维减少,血管数目减少;Masson染色检测见瘢痕组织胶原纤维分布面积减少;电镜下瘢痕组织成纤维细胞数量减少,体积相对变小。说明早期注射丹参酮ⅡA磺酸钠对兔耳瘢痕增生有抑制作用。     

白藜芦醇对椎间盘髓核细胞产生IL-6和IL-8的影响

目的探讨白藜芦醇对IL-1β诱导椎间盘髓核细胞产生IL-6和IL-8的影响。方法原代培养椎间盘髓核细胞,并用5ng/mLIL-1β预孵育2h。随后加入不同浓度的白藜芦醇孵育12～48h。ELISA检测培养上清中IL-6和IL-8的产生。结果髓核细胞未经任何处理情况下,产生的IL-6和IL-8较低。IL-1β作用2h后,IL-6和IL-8产生显著增多。而细胞随后用5μmol/L、30μmol/L、50μmol/L白藜芦醇处理后,IL-6和IL-8含量随着白藜芦醇浓度的递增而逐渐降低。5ng/mLIL-1β作用12h即可诱导较高水平的IL-6和IL-8表达。其峰值位于24h。而采用50μmol/L白藜芦醇作用后,IL-8和IL-8水平明显低于IL-1β组。结论白藜芦醇能抑制IL-1β诱导椎间盘髓核IL-6和IL-8的产生,从而可能发挥阻断炎性因子对颈椎体的破坏作用。     

模拟机定大照射野时应注意的问题

在用模拟机定出治疗靶区时,对于病变范围广泛的病人,时常会出现荧光屏上不能同时定出靶区的上下界。这时需要移动影像增强器来定出靶区范围。但有些单位,借助移动影床(即病人)方法来定上下界。此法与移动像增强器方法有一定的差别。     

先天性心脏病患者经外科手术治疗的疗效及安全性影响因素研究

目的研究先天性心脏病(以下简称先心病)患者经外科手术治疗的疗效及安全性影响因素。方法选取2018年1月至2019年12月在梅州市人民医院心脏大血管外科治疗的100例先心病患者作为研究对象,将所有受试者按照是否发生并发症分为并发症组10例与无并发症组90例。分析所有受试者接受一期根治术后的疗效相关指标,包括体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、监护室停留时间及住院时间等。比较两组基线资料及相关手术指标情况,并作多因素Logistic回归分析,明确影响并发症的独立危险因素。结果100例患者均在体外循环下手术,体外循环时间为(61.69±26.32)min,主动脉阻断时间为(37.36±21.60)min,呼吸机使用时间为(17.98±24.49)h,监护室停留时间为(1.43±1.28)d,住院时间为(18.03±6.09)d。并发症发生率为10.00%(10/100),包括1例室间隔缺损残余瘘,1例传导阻滞,2例右室流出道残余梗阻,3例肺部感染,1例切口感染,1例术后急性心功能不全,1例心脏术后急性肾损伤。并发症组体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、监护室停留时间及住院时间高于无并发症组(均P<0.05)。以并发症为因变量,体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、监护室停留时间为自变量,自变量赋值体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、监护室停留时间均为原值输入经多因素Logistic回归分析,结果体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、监护室停留时间是先心病患者经外科手术治疗并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论先心病患者经外科手术治疗的效果较好,随着体外循环时间、主动脉阻断时间、监护室停留时间、呼吸机使用时间的逐渐延长,患者并发症发生风险随之增大,值得临床推广应用。     

二尖瓣置换术中保留瓣叶及瓣下结构的临床价值分析

目的探讨二尖瓣置换术中保留瓣叶及瓣下结构的临床效果及对心功能的影响。方法选取2007年1月‐2017年10月接受二尖瓣置换术治疗的患者60例为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例,观察组术中尽可能保留瓣叶及瓣下结构,对照组不保留瓣叶及瓣下结构。对两组患者手术情况、心功能变化及术后并发症情况予以观察。结果两组患者均顺利完成手术,未出现死亡病例,术中出血量、手术时间及术后住院时间两组对比,差异无统计学意义(P0.05);心功能指标两组术前比较差异无统计学意义(P0.05),术后3个月均有改善,与对照组相比,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)明显降低,每分钟排血量(CO)明显提高,比较差异有统计学意义(P 0.05);并发症发生率观察组为6.67%,对照组为26.67%,比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论二尖瓣置换术中保留瓣叶及瓣下结构,安全有效,明显改善患者术后心功能。     

右胸小切口外科治疗先天性房室缺21例

目的：探讨右胸小切口术式与传统正中开胸术式优缺点比较。方法：采用右胸小切口治疗先心病患者，其中房缺6例，室缺15例。结果：与传统正中开胸术式对比，右胸小切口具有切口隐蔽美观、出血少、恢复快、费用少等特点。结论：有适应征患儿可以采用右胸小切口术式。     

右腋下小切口与胸部正中切口心脏直视手术效果比较

目的探讨右腋下小切口心脏直视手术的临床效果。方法80心脏手术患者分为两组，各40例。观察组应用右腋下小切口路径完成心脏直视手术，对照组应用胸部正中路径完成心脏直视手术，比较两组患者体外循环时间、关闭胸腔的时间、总手术时间，统计和对比两组患者术后ICU病房停留时间、胸腔引流液体量及术后住院时间。结果两组患者均成功完成了手术，对照组出现1例切口愈合不良，两组患者主动脉阻断时间、体外循环时间和总手术时间比较，差异无统计学意义（P〉0.05），关闭胸腔时间、ICU停留时间、胸腔引流量及术后住院时间比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右腋下小切口心脏直视手术创伤小、出血少、切口美观，可在心脏外科推广应用。     

锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折疗效观察

目的探讨锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法对2008年9月～2011年9月42例老年桡骨远端粉碎性骨折患者采用锁定钢板内固定治疗。结果42例患者术后随访,全部获得骨性愈合,其疗效根据Dienst评分系统评定为：优31例,良8例,可3例,优良率为92．9％。结论锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折固定可靠,并发症少,疗效满意,是目前治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的良好方法之一。