乙型肝炎病毒感染的药物治疗

乙型肝炎病毒感染的治疗仍是临床上一个难题.目前临床上用于治疗的药物种类繁多,疗效各异,本文参考近来国内外一些文献报道,作了一些初步的分析.     

重庆市某区(县)级公立医院薪酬绩效改革效果评价

2014年3月,卫生计生委、财政部、中央编办、发展改革委和人力资源社会保障部印发了《关于推进县级公立医院综合改革的意见》(国卫体改发[2014]12号),明确提出深化人事、分配制度改革.要求结合医疗行业特点,建立公立医院薪酬制度,完善收入分配激励约束机制,建立符合医疗行业特点的薪酬制度体系.2013年6月重庆市某公立医院在采取第三方咨询机构建议的基础上在全市率先进行了薪酬绩效改革,并于2014年1月正式实施了绩效改革.本研究立足于该医院绩效改革实践,收集了2012-2015年医院改革前后的相关数据,进行对比分析,对其改革效果进行初步评价.     

全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌中的治疗效果分析

目的：探讨全胸腔镜肺叶切除术对早期肺癌进行治疗的效果分析。方法选取我院自2012年1月至2013年6月收治的早期肺癌患者60例，随机分为实验组和对照组，对照组患者采用创痛的开胸肺叶切除术，实验组患者采用去全胸腔镜肺叶切除术。对两组患者的疗效进行比较分析。结果对照组患者术后总有效率高于对照组，并发症少于对照组，两组患者术后总有效率和并发症比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论采用全胸腔镜肺叶切除术对早期肺癌患者进行治疗，比传统的开胸肺叶切除术具有明显的优势，可以显著提高总有效率，降低术后并发症。     

玻璃酸钠在骨科的药效学研究进展

玻璃酸钠（透明质酸钠,HA）是一种常见的天然的高分子酸性黏多糖,由葡糖酸醛和N-乙酰氨基葡萄糖的双糖长链所组成,可从公鸡冠等组织中提取精制而成,分子量范围为500~760 KDa,纯度较高.在多种动物体内存在.它是蛋白多糖集合物的主要成分,为保持关节软骨生长和细胞外基质的功能性完整所必需的物质.体内关节软骨表面和滑膜浅层具有高浓度的玻璃酸钠,玻璃酸钠是关节腔滑液的主要成分,具有较好的黏弹性特征[1].玻璃酸钠以半渗透屏障调状态调节软骨和关节腔滑液间的代谢交换,能起到润滑减震的作用,并在滑膜细胞和邻近的神经末梢周围形成黏弹性保护层.其以未聚集的形式通过关节滑膜的玻璃体细胞持续分泌进入关节腔内,维持关节的运动,保持关节的功能.     

干扰素对慢性乙型肝炎患者肝功能及肝纤维化的疗效

目的 观察应用干扰素α1β治疗慢性乙型肝炎(乙肝)患者改善其肝纤维化情况的疗效.方法 2007年1月～2009年8月期间我院门诊经病理确诊的慢性乙肝致肝纤维化患者67例,随机分为干扰素治疗组(35例)和对照组(32例),两组均给予常规中药(扶正化淤胶囊)保肝降酶治疗,干扰素治疗组加用干扰素α1β(赛若金)40 μg肌肉注射,隔日1次,疗程均为24周.观察两组患者症状、体征,肝功能指标如丙氨酸转氨酶(ALT)、胆红素(BIL)、白蛋白(ALB)和白蛋白/球蛋白比例(A/G)以及血清胆碱酯酶(ChE)、转化生长因子(TGF-β1)和透明质酸(HA)的含量.结果 与对照组相比,干扰素治疗组肝功能显著好转.治疗组ALT为(58.8±26.4)U/L,高于对照组(129.6±36.9)U/L(P＜0.01);治疗组BⅡ为(31.0±17.9)μmol/L,低于对照组(49.3±19.6)μmol/L(P＜0.01);治疗组ALB(40.5±6.6)g/L,高于对照组(32.1±6.1)g/L(P＜0.01);白蛋白/球蛋白比例(A/G)对照组高于治疗组(P＜0.01).肝纤维化指标也有显著改善,如血清ChE治疗组(3 919±101)U/L、对照组(2 289±191)U/L(P＜0.01);TGF-β1治疗组(101±31)μg/L、对照组(144±19)μg/L(P＜0.01);HA治疗组(91.6±36.2)μg/L、对照组(149.1±30.9)μg/L(P＜0.01).治疗组患者腹胀及肝区疼痛有不同程度的缓解,脾肿大有较大程度的缓解.结论 应用干扰素α1β治疗慢性乙肝导致的肝纤维化患者,可改善患者的临床症状、体征,促进肝功能在生化指标方面的恢复并缓解肝纤维化.     

骨大小与绝经后骨质疏松及骨质疏松性骨折的关系

目的 探讨绝经后女性腰椎及股骨近端骨大小与绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis, PMO)及骨质疏松性骨折的相关性.方法 采用双能X线吸收法测量重庆地区140例绝经后女性第2～4腰椎正、侧位,及股骨近端(包括股骨颈、大转子及Ward′s三角)的投射骨面积、骨骼高度、骨密度及其T值,运用适当的几何模型推算L2、L3及股骨颈体积.通过问卷调查了解受试者是否曾发生骨质疏松性骨折.结果 重庆地区绝经后女性患PMO可能与L2、L3体积及L4投射骨面积相关(P＜0.05,P＜0.01),而其骨质疏松性骨折的发生可能与L2体积相关(P=0.016 7).校正相关影响因素的混杂效应后,PMO发病与L3体积和大转子投射骨面积独立相关(P＜0.01),而骨质疏松性骨折史与各部位骨大小均无明显关联(P＞0.05).结论 重庆地区绝经后女性的L3及大转子骨大小可能是其发生PMO的独立相关因素,而其发生骨质疏松性骨折的风险可能与腰椎及股骨近端各部位骨大小均不相关.     

养阴清心平肝法治疗妇女围绝经期高血压38例疗效观察

目的观察养阴清心平肝法治疗妇女围绝经期高血压的临床疗效.方法76例妇女围绝经期高血压患者随机分为2组.治疗组38例用中药养阴清心平肝法治疗,对照组38例用卡托普利片25mg,每日3次口服,谷维素20mg,每日3次口服.2组均以15日为1个疗程,2个疗程后观察疗效.结果治疗组治愈率55.26%,对照组治愈率23.68%,2组比较有显著性差异（P＜0.01）.结论养阴清心平肝法对妇女围绝经期高血压的治疗具有较好的疗效.     

维生素AD口服加聚肌胞滴鼻治疗小儿呼吸道感染的临床免疫功能观察

目的 探讨维生素AD口服加聚肌胞滴鼻治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床与免疫功能变化。方法 设维生素AD加聚肌胞研究组(n=51)及对照组(n=50)。比较2组患儿治疗后临床疗效，同时检测治疗前后免疫抗体、T淋巴细胞亚群的变化。结果 维生素AD加聚肌胞组显效率、有效率均明显高于常规对照组。维生素AD加聚肌胞组治疗后较治疗前IgA、IgG、CD3、CD4明显升高，常规对照组以上指标治疗前后无明显变化。与对照组比较，治疗组发热、咳嗽、扁桃体肿大和肺部罗音持续时间均明显缩短。结论 维生素AD口服加聚肌胞滴鼻可通过增强免疫功能来提高治疗小儿RRTI临床疗效，改善症状和体征。     

紫苏叶挥发油化学成分及其药理作用研究进展

紫苏是我国的传统中药材,具有药食两用的特点,其分布范围及应用范围均较为广泛。紫苏中含有较多挥发油,其化学成分包括单萜、倍半萜及其含氧衍生物等。相对于紫苏的其他部位,紫苏叶的得油率相对较高,挥发油是紫苏叶的主要成分。紫苏叶挥发油的活性物质较多,主要包括紫苏醛,紫苏酮,紫苏醇,D-柠檬烯,β-石竹烯等,紫苏种质、生长环境、提取方法、栽培时间和采收期等因素均会引起紫苏叶挥发油成分含量的变化。紫苏叶挥发油主要具有抗氧化、抗菌消炎、舒张血管、抗肿瘤、抗抑郁等药理作用,临床应用价值较高,但紫苏叶挥发油的化学成分复杂,且具有不稳定性,其药理作用受到多种因素影响,临床用药的安全性和有效性难以保障,这可能会对紫苏叶挥发油的合理有效利用造成一定阻碍作用。国内外有学者对紫苏叶挥发油进行了大量的研究,但目前为止,还没有关于紫苏叶挥发油的化学成分及其药理作用的系统全面研究报道。该文章总结国内外相关文献,分析紫苏叶挥发油的发展现状,对其提取工艺、化学成分及药理作用进行综合概述,期望为紫苏叶挥发油的深度开发、临床应用、风险评估提供参考,对其问题及发展提供改进方向。