维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进超声表现及相关因素分析

目的 了解维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的超声表现,并探讨其相关因素.方法 对我院73例维持性血液透析SHPT患者行甲状旁腺超声检查,分为显示组与未显示组.显示组记录病灶部位、数目、大小、回声及血流情况,再分为血流丰富组和血流不丰富组、钙化组和未钙化组.所有病例均结合甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）、钙（Ca）、磷（P）、年龄、性别、透析病程等相关因素进行分析.结果 73例SHPT患者中有57例检出甲状旁腺（78.1％）,超声表现主要为甲状腺左右叶背侧1～4个不等椭圆形或类圆形低回声结节.显示组的血清PTH、ALP、Ca、透析病程明显高于未显示组,且甲状旁腺的数目、大小与血清PTH、ALP呈正相关.血流丰富组的PT H、ALP、P、CaxP明显高于血流不丰富组;钙化组的ALP、Ca、透析病程明显高于未钙化组.结论 SHPT患者甲状旁腺超声显示率高,且有特征性的表现,超声检查能为临床提供一定的诊治依据.     

静脉穿刺辅助装置在儿童患者静脉输液中的应用

目的 验证静脉穿刺辅助装置辅助护士进行静脉穿刺操作在儿童患者静脉输液中的应用效果.方法 将256例输液患儿按随机抽样法分为观察组(静脉穿刺辅助装置应用组,124例)和对照组(非装置组,132例),比较两组患儿的一次性穿刺成功率、建立单个静脉通路时间、患儿依从性、静脉穿刺疼痛程度.结果 观察组患儿的一次性穿刺成功率、依从性高于对照组,建立单个静脉通路时间及静脉穿刺疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉穿刺辅助装置能够在显示屏上实时动态显示静脉走形,有效提高护士穿刺成功率、患儿依从性,降低患儿疼痛程度,缩短建立静脉通路时间,减轻了护士工作压力,适用于儿科病房、门急诊输液室等静脉穿刺工作.     

小儿消化道出血病因临床分析

目的了解消化道出血的病因及其临床表现、幽门螺杆菌(HP)感染与病理检查结果的关系。方法回顾性分析2003年3月～2008年2月收治的140例消化道出血住院患儿的临床资料,包括胃镜或结肠镜及其相应病理学检查,幽门螺杆菌检查。结果从140例消化道出血中,出血导致中重度贫血59例,占42.14%。消化性溃疡15例,HP阳性12例,胃十二指肠炎39例,HP阳性12例。溃疡组由消化性溃疡病例组成,炎症组由胃十二指肠炎病例组成。溃疡组与炎症组HP阳性检出率有显著性差异(P<0.05)。溃疡组病理改变比炎症组严重,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论小儿急性消化道出血,出血量较大,导致中重度贫血的发生率高。上消化道出血以消化性溃疡和胃十二脂肠炎多见,其病理改变以胃窦部炎症为主,HP感染率以消化性溃疡较高。     

飞行人员神经精神疾病638例分析

1995年1月-2007年7月,我们对收治因神经精神疾病住院飞行人员638例进行了病种分析。现报告如下。     

经阴道二维联合三维彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断效果

目的探讨分析经阴道二维联合三维彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断效果。方法研究对象为广州中医药大学深圳医院(福田)和深圳市南山医院妇产科收治的可疑瘢痕子宫患者80例,依据诊断方式不同分为两组,其中经阴道二维联合三维彩色多普勒超声43例为研究组,经阴道二维超声组37例为对照组。对比观察两组患者诊断结果 (确诊率、疑诊率及漏诊率)、各类型确诊率(孕囊部分穿入型剖宫产瘢痕妊娠、孕囊完全穿入型剖宫产瘢痕妊娠及混合包块型剖宫产瘢痕妊娠)以及同时测量各型剖宫产瘢痕妊娠经三维能量多普勒超声汇流信号的最大区域(Acon/cm2),进行统计学分析并进行比较。结果在诊断结果方面,研究组确诊率为90.7%,漏诊率为4.7%,对照组确诊率为56.8%,漏诊率为32.4%,研究组确诊率明显高于对照组,漏诊率明显低于对照组;在各型剖宫产瘢痕妊娠诊断情况方面,研究组孕囊部分穿入型确诊率为95.0%,混合包块型确诊率为88.9%,对照组孕囊部分穿入型确诊率为68.4%,混合包块型确诊率为37.5%,在孕囊部分穿入型剖宫产瘢痕妊娠和混合包块型剖宫产瘢痕妊娠两种亚型诊断方面,研究组较对照组确诊率较高。通过Acon指数对比发现,经阴道二维超声联合三维彩色多普勒超声相比经阴道二维超声对孕囊异常位置有较好诊断效果。结论剖宫产瘢痕妊娠诊断方面,相比传统经阴道二维超声诊断方式,经阴道二维联合三维彩色多普勒超声确诊率更高,尤其是针对孕囊部分穿入型剖宫产瘢痕妊娠及混合包块型剖宫产诊断更加准确,漏诊率较低,优势明显。     

气垫床结合赛肤润在神经内科预防褥疮中的运用

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1]。压疮本身不是原发疾病,它大多数是由于其他原发病未能很好地护理而造成的皮肤损伤。一旦发生压疮,不仅给患者带来痛苦,加重病情,延长疾病康复的时间,严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命。因此,必须加强对患者的皮肤护理,预防和减少压疮的发生。过去很长时间,临床科护士多采用翻身减压的常规方法,但大多数患者依然会出现压红、水泡,甚至皮肤溃烂,给患者、护士都造成很大的身心痛苦。我科自2004年9月至2008年7月应用气垫床结合赛肤润外用预防压疮,取得较好的效果,现将护理观察体会总结如下。     

护理干预对慢性乙肝患者遵医行为的影响研究

目的探讨护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性的影响。方法将68例慢性乙肝患者建立个人病历档案,随机分为试验组与对照组各34例,对照组给予常规的指导,试验组在对照组的基础上由专人负责电话随访及全程护理干预,并分别对两组患者于治疗24个月后进行遵医行为调查。结果护理干预后试验组患者的用药治疗依从性显著提高,与对照组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论全程护理干预可提高慢性乙肝患者用药治疗的依从性。     

血浆NT-proBNP在重型β-地中海贫血儿童早期心功能损害中的诊断价值

目的:探讨血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)在重型β-地中海贫血(β-TM)儿童早期心功能损害中的诊断价值。方法:选取2012年6月-2014年3月住院输血及祛铁治疗的32例β-TM患儿为β-TM,随机选取2012年6月-2013年12月健康检查的正常儿童30例作为对照组,用磁微粒酶免法测定法NT-pro BNP浓度。结果:β-TM患儿NT-pro BNP浓度(中位数93、第10百分位为28.6、第90百分位为412.8),明显高于对照组(中位数28、第10百分位为10.6、第90百分位为85.2),两组之间对比差异有统计学意义(Z=-4.436,P0.001)。β-TM组NT-pro BNP浓度水平与血红蛋白(r=-0.03,P=0.874)和铁蛋白相不相关(r=-0.341,P=0.06),而与年龄呈负相关(r=-0.391,P=0.03)。结论:血浆NT-pro BNP水平可以用来诊断临床表现正常的β-TM儿童早期心功能损害。     

青光眼防治:从医院到社区

青光眼为严重的不可逆性致盲眼病。根据目前流行病学数据估计我国青光眼患者至少1500万。但90%的患者未曾到医院就诊。从全民健康的角度出发,青光眼防治的重点是在未就诊的人群中进行早期筛查和及时干预。已确诊患者随访依从性的提高和实现,也依赖于社区眼科诊所的建立和青光眼随访工作的"去专家化"。青光眼防治从医院走向社区也是未来实现全民眼保健的必然要求。     

锁定接骨板治疗老年性肱骨近端复杂骨折

目的探讨锁定接骨板在老年性肱骨近端复杂骨折的疗效。方法自2007年9月至2009年3月共有21例肱骨近端三、四部分骨折老年患者在我科进行AO锁定接骨板内固定术,对其手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后X线片及关节功能Neer评分进行回顾性分析。结果本组共19例获得随访,随访时间平均15个月。手术时间平均184min,术中出血量平均480mL。骨折愈合时间平均13.5周,无不愈合者。术后X线片示骨折复位良好,骨折端无移位,螺钉无松动、脱出及断钉。2例患者出现肱骨头缺血性坏死,在外院行肩关节置换后失去随访。肩关节功能Neer评分优10例,良6例,可3例,优良率84.2%。结论对于老年性肱骨近端复杂骨折,锁定接骨板内固定较其他治疗方法具有一定优势,应作为治疗首选。