乳酸环丙沙星致严重肝肾功能损害1例

患者男性,67a因大咯血4d于1997年3月7日入院.住院Wk1用头孢唑啉钠2.5g iv gtt bid,同时用云南白药、止血敏等对症处理,但仍有咳嗽,痰中带鲜血,于3月11日再次整口咯血40余毫升.当时检查凝血三项及肝肾功能等均正常,患者食欲尚好,无恶心、呕吐,便常规及潜血阴性.于3月14日改用乳酸环丙沙星注射液(北京制药厂,批号96040911)200mg iv gtt bid,后续常规液体(以iv gtt 8d)10%葡萄糖液500ml加15%氯化钾8ml.在第1次iv gtt环丙沙星0.5h后患者出现寒战,腰及双下肢关节酸痛难忍.经用非那根25mg im后症状缓解;但第2至第5次iv gtt环丙沙星均有上述症状,并出现恶心、呕吐,体温高达39～40℃,四肢关节无红肿,曾两次血培养阴性,体温呈双峰,iv gtt环丙沙星后体温明显升高,对症处理后体温降到37℃.考虑系该药的不良反应,停用乳酸环丙沙星,其他维持液不变,改用头孢唑啉钠2.5g iv gtt bid,未再出现上述症状.但患者精神萎靡,以步行入院变为卧床不起,食欲减退,不厌油腻,听力下降,耳鸣,双球结膜充血,巩膜黄染,全身皮肤黄染加重,无皮疹及皮下出血,双肺无喘鸣音,肝不大,肝区及肾区无叩击痛,但抽血实验室检查发现肝肾功能均明显损害,血象异常.     

医护一体化模式在老年肱骨大结节Mutch Ⅰ型骨折保守治疗中的应用

目的探讨医护一体化模式在老年肱骨大结节Mutch I型骨折保守治疗中的应用效果。方法对28例肱骨大结节Mutch I型骨折保守治疗的患者运用医护一体化模式。记录患者入院和末次随访的满意度,以及肩关节功能评分(CMS)和视觉模拟评分(VAS)。结果入院时满意度89.29%(25/28),末次随访时满意度85.71%(24/28)。末次随访时CMS评分高于入院时[(42.50±1.05)vs(87.62±0.40),P<0.05],VAS评分低于入院时(P<0.05)。结论医护全方位深度合作能更好地促进Mutch I型骨折患者保守治疗的临床疗效,提高患者满意度。     

右中叶支气管结石1例

支气管结石症 (Ｂｒｏｎｃｈｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ)为少见疾病 ,常因咯血或阻塞而误诊为肺部炎症、支气管扩张症、肺不张、肺癌等疾病[1] ,本科发现 1例并取石成功。1　病例报告患者 ,女 ,5 0岁 ,因咳嗽、咯痰 2年 ,加重 2周 ,于 1998年 1月 12日入院。院外曾拟诊右中叶肺炎。查体 :一般情况尚可 ,气管居中 ,胸廓对称无畸形 ,右中、下肺语颤及呼吸音减弱 ,未闻及干、湿罗音。痰培养 1次及抗酸染色涂片 3次均为阴性 ,抗结核抗体阴性 ,ＰＰＤ试验阴性 ,ＷＢＣ 4.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 9,Ｌ 0 .34,血沉 3ｍｍ /ｈ。胸片示 :两肺纹理增粗 ,右肺…     

内皮祖细胞与低氧性肺动脉高压

低氧性肺动脉高压(HPH)是一种致死性很高的肺血管疾病,其发病与血管内皮的损伤密切相关.近年来研究表明,内皮祖细胞(EPCs)在HPH血管内皮修复中具有重要作用.本文总结了近年来EPCs动员、归巢的分子生物学研究进展.研究了EPCs在HPH发生、发展中的作用,以及药物和EPCs移植对HPH的影响.     

孕早期妊娠相关血浆蛋白A等多指标联合预测妊娠期糖尿病的价值

目的:探讨孕早期妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、空腹血糖(FPG)、体质量指数(BMI)和年龄对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值。方法:选择2021年12月至2022年6月在四川省妇幼保健院进行产前检查并分娩的孕妇792例进行回顾性分析，按是否患GDM分为GDM组(232例)和对照组(560例),比较两组孕妇临床资料、早孕期血清PAPP-A中位数倍数(PAPP-A MoM)和FPG水平的差异。将单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析，分析影响GDM发生的相关因素。绘制不同指标的受试者工作曲线(ROC)和曲线下面积(AUC),比较预测GDM的效能。结果:(1)GDM组年龄、孕前体质量指数(BMI)、孕早期FPG和采用辅助生殖技术受孕比例高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);GDM组孕早期PAPP-A MoM低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示年龄增大、孕前BMI升高、孕早期FPG升高为GDM发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05),而孕早期PAPP-A MoM升高为保护性因素(OR<1,P<0.05)。(3)ROC示：孕早期PAPP-A MoM+孕早期FPG+孕前BMI+年龄4项指标联合预测GDM时AUC最大(0.752),敏感度为55.6%,特异度为84.3%。结论:孕早期进行血清学(PAPP-A+FPG)和临床资料(孕前BMI+年龄)的联合筛查预测GDM具有一定的临床应用前景，可推广使用。     

新生儿腹腔巨大肿瘤11例的麻醉管理体会

目的探索新生儿腹腔巨大肿瘤手术的麻醉处理方法。方法总结湖南省儿童医院2009年共11例新生儿腹腔巨大肿瘤的麻醉处理方法,对术中麻醉用药、监测、液体管理以及麻醉后转归做一回顾性分析与处理。结果所有患儿麻醉诱导平稳,术中除1例出现心率增快、血压下降外,其余生命体征均平稳。3例术毕转入NICU。结论 11例新生儿腹腔巨大肿瘤的麻醉处理恰当,可推广应用。     

成人原发性甲状腺功能减退症的临床护理体会

目的:分析成人原发性甲状腺功能减退症的临床护理体会。方法:将70例成人原发性甲状腺功能减退症患者随机分为两组,观察组38例采取护理干预,对照组32例采取常规护理,分析两组患者的护理质量。结果:观察组护理质量高于对照组,住院时间少于对照组(P<0.05)结论:在成人原发性甲状腺功能减退症护理工作中采用针对性的护理干预,可明显减少患者的住院时间,促进患者较快康复,护理质量显著,值得在临床进行推广并合理使用。     

5449例手足口病的流行病学特征分析

目的对本院2009年收治的5449例手足口病患者的流行病学特征进行分析。方法采用描述性流行病学方法,对所有病例进行流行病学的时间、年龄、性别、地区、职业分布分析。结果手足口病的发病高峰在4～6月份,占38.6%,发病年龄主要在0～5岁组,以1～3岁多见,占2009年总发病的77.2%,男童多于女童,幼托儿童多于散居儿童。结论手足口病主要由EV71或CA16感染而引起,发病具有明显的季节性,主要侵犯学龄前儿童,幼托机构的儿童由于密切接触会有增加发病的机会并且易传染,因此需加强学龄前儿童的卫生管理,尽量做到早发现,早报告,早隔离,防止暴发流行。     

支气管异物五年经纤维支气管镜取出一例

1 病例介绍 患儿 女,10岁。因反复咳嗽、咯痰、发热5年余入院。患者近5年先后就诊于20余所乡、县、省级医院,曾按右下肺炎、右下肺不张、右下肺结核等治疗效果欠佳,严重影响了患者正常生活。1998年1月入北京某大医院,检查后诊为右下肺炎及右下肺支气管扩张症,拟行手术切除。患者家属为进一步明确诊治,于1998年9月21日入我科。入院查体:体温37.4℃,发育正常,营养较差,神清,浅表淋巴结未触及,气管居中,胸廓对称,右侧肩胛下区第八肋间以下呼吸     

老年肺栓塞16例临床分析

目的　总结老年肺栓塞的危险因素、诊断与治疗方法。　 方法　对 16例确诊为肺栓塞患者的临床资料 ,进行回顾性分析。　 结果　 16例患者除行基本检查外 ,全部或部分做了肺核素扫描、增强CT、超声心动图、肺动脉造影 ,其中 5例被误诊 ,误诊率 3 1 3 %。老年肺栓塞的高危因素依次为 :下肢静脉血栓、恶性肿瘤、慢性心肺疾病、手术后等。治疗则以溶栓、抗凝为主。 16例中 2例治愈 ,3例显效 ,8例好转 ,3例死亡。　 结论 　掌握老年肺栓塞的易患因素 ,密切观察临床症状和体征 ,必须的辅助检查及必要的确诊手段 ,可提高本病的检出率 ,及时的溶栓和抗凝治疗可治愈本病或缓解临床症状。