彩色多普勒评价益肺活血颗粒对家兔肺动脉压力的影响

目的 :观察益肺活血颗粒对慢性肺源性心脏病(CPHD)家兔肺动脉压力的影响,探讨其改善肺动脉高压的作用机制。 方法 :采用0.7%FeCl₃溶液耳缘静脉注射造模方法建立CPHD家兔模型,随机设立正常组、模型组、卡托普利组及益肺活血颗粒组。彩色多普勒超声检测各组家兔肺动脉内径、右室流出道宽度、右室前壁厚度、右室内径、肺动脉流速、三尖瓣流速以及观察是否有反流。 结果 :模型组与正常组比较,42d有显著性差异(P＜0.01);62d,益肺活血颗粒组与模型组比较,在右室内径、右室流出道、三尖瓣流速方面比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 :益肺活血颗粒能缩小右室内径、降低右室流出道、减慢三尖瓣流速,改善CPHD家兔肺动脉压力。     

七氟醚吸入麻醉在小儿斜视手术中的应用

目的:观察七氟醚吸入麻醉在小儿斜视手术中的应用效果。方法:选择行斜视矫正术的住院患儿60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为七氟醚组(A组)和异丙酚瑞芬太尼静脉复合组(B组),每组各30例。A组采取七氟醚合用咪达唑仑、维库溴铵诱导;术中以七氟醚维持麻醉。B组采用异丙酚、瑞芬太尼合用氯胺酮、咪达唑仑、维库溴铵诱导,术中以异丙酚、瑞芬太尼静脉维持麻醉。观察两组患儿插管前、插管时、术中及苏醒期的血流动力学变化;术毕停药后患儿自主呼吸恢复满意时间、拔管时间、意识恢复时间;术中及术后麻醉并发症出现情况。结果:A组插管时心率血压波动较B组大,组间血流动力学变化差异有统计学意义(P<0.05);术中B组患儿血流动力学变化较大,组间血流动力学变化差异有统计学意义(P<0.05);术中眼心反射A组低于B组,组间差异有统计学意义(P<0.01);术后躁动A组更多,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:七氟醚吸入麻醉用于小儿斜视矫正术血液动力学稳定,可以明显减少眼心反射的发生,苏醒快,但术后躁动发生比例较高。     

医务人员远航前后肺功能的变化

目的调研远航对医务人员肺功能的影响,为海军远航卫勤保障提供依据。方法采用美制肺功能仪,对参加远航的45名医务人员,在远航前后进行系统肺功能检测,分析其影响因素。结果远航后较远航前,75%肺活量时用力呼气流速（FEF 75%）、用力呼气中期平均流速（FEF 25%~75%）、50%肺活量时用力吸气流速（FIF 50%）明显下降（P〈0.05）,第1秒用力肺活量（FEV1）、1秒率（FEV1/用力肺活量）、最大呼气流速（FEF Max）下降更加显著（P〈0.01）;晕船者较不晕船者,远航后FEV1、FIF50%明显下降（P〈0.05）。结论远航对医务人员肺功能有一定影响,应给予重视,加强预防和卫勤保障。     

潜艇舱室环境中有害气体对肺组织的慢性损伤

在潜艇舱室复杂的气体环境下,有害气体可能刺激气管上皮细胞并损伤肺血管内皮细胞,引起肺组织慢性炎症反应以及氧化与抗氧化功能失衡。肺组织内氧自由基增多与炎症反应相互作用,引起血液和肺组织中超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、血管内皮素-1（endothelin-1,ET-1）和一氧化氮含量变化,并产生大量炎性细胞以及肿瘤坏死因子-α（ tumor necrosis factor-α, TNF-α ）、白介素一6（interleukin-6,IL-6）等炎性介质浸润肺组织。这些炎症反应可以导致气管壁的损伤修复过程反复发生,引起气管结构重塑,还可以损伤肺血管,使肺血管平滑肌增生,肺血管阻力增加,形成肺动脉高压,同时,长期炎症反应还可导致肺实质的纤维化,进一步影响肺功能。     

巨噬细胞通过下调miR-20a诱发凋亡促进结核菌清除的机制

目的 探讨上调或下调巨噬细胞中miR-20a对结核菌诱导的细胞凋亡以及细菌清除的影响,鉴定结核免疫干扰新靶点。方法 构建表达miR-20a-5p、miR-20a-5p-inh且含绿色荧光蛋白（GFP）的慢病毒载体,用无血清转染试剂稀释,在5 μg/mL聚凝胺存在下以感染复数（MOI）为10转染人单核细胞株THP-1细胞3 h,72 h后通过流式细胞仪筛选出GFP+ 细胞,佛波脂（PMA）刺激24 h后分化为巨噬细胞;结核分枝杆菌灭活菌（H37Ra）或过氧化氢（H2O2）处理细胞后, 进行荧光素PE标记的膜联蛋白（Annexin）V和7-氨基放线菌素D（7AAD）染色15 min,流式细胞术检测Annexin V（+）和Annexin V（+）7AAD（+）细胞早晚期凋亡情况,方差分析（ANOVA）和多重比较试验（Newman-Keuls）分析细胞间凋亡率的差异;H37Ra 以MOI为10感染巨噬细胞30 min,磷酸盐缓冲液（PBS）洗3次后放入CO2培养箱,3 d后收集裂解物并接种到含10％OADC增菌液的7H11琼脂平板上,37 ℃培养箱培养3~4周后使用标准程序重复三次计算细菌菌落数。结果 成功构建miR-20a-5p、miR-20a-5p-inh慢病毒载体以及稳定促进或抑制miR-20a表达的细胞株;流式细胞术检测显示：在未刺激情况下细胞早、晚期凋亡的差异不明显,H37Ra或H2O2刺激后,细胞早、晚期凋亡率发生明显变化,以晚期凋亡率显著增加为主;方差分析和多重比较试验提示：在未刺激情况下过表达或抑制miR-20a,细胞凋亡率无显著差异,H37Ra或H2O2刺激后在miR-20a过表达时细胞凋亡率无明显变化,抑制miR-20a的表达细胞凋亡率显著增加;H37Ra感染巨噬细胞后收集细胞裂解物并接种到平板中培养,miR-20a过表达的细胞内结核菌存活率较高,抑制miR-20a表达结核菌的存活率下降。结论 结核菌感染巨噬细胞后,宿主通过下调miR-20a诱发细胞凋亡进而清除结核菌。     

银屑病治疗致汞中毒1例报告并文献复习

目的：探讨汞中毒的诊治特点。方法：对1例汞中毒的病例进行分析并文献复习。结果：经过驱汞、血液透析及血液灌注治疗,该例尿汞降至正常,中枢神经系统症状明显好转。结论：慢性汞中毒涉及多器官、多系统,临床表现多样而缺乏特异性,易造成误诊和漏诊。     

皮肤分枝杆菌感染的研究进展

皮肤分枝杆菌感染是一类复杂的皮肤疾病,临床和病理无特异表现,易漏诊误诊。临床上大致分为3类,皮肤结核、麻风、非结核分枝杆菌感染性皮肤病。本文就各类分枝杆菌感染相关的皮肤疾病进行流行病学特征、临床表现、诊断及治疗进展进行综述。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),即重叠综合征(OS)患者的临床特征,研究分析OSAHS对于COPD患者病情程度的影响,为OS的诊断与治疗提供参考。方法根据病情不同,选取COPD患者55例(COPD组)、OS患者32例(OS组),测定其颈围,计算体质量指数(BMI),进行多导睡眠监测、静态肺功能、血气分析及超声心动图检查。结果 COPD组与OS组患者性别构成比、年龄相匹配,差异无统计学意义(P0.05);OS组患者的颈围、BMI显著高于COPD组(P0.05);睡眠呼吸紊乱主要指标:OS组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)显著高于COPD组(P0.01),夜间最低氧饱和度(LSaO_2)、夜间平均氧饱和度(MSaO_2)明显低于COPD组(P0.05),OS组患者血氧饱和度(SaO_2)90%占监测总时间的百分比(Ts 90%)明显高于COPD组(P0.05);血气分析指标:OS组SaO_2、氧分压(PaO_2)明显低于COPD组(P0.05),两组PaCO_2比较差异无统计学意义(P0.05);肺功能检查:OS组患者第1秒用力呼吸容积占预计值%(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)明显低于COPD组(P0.05);超声心动图测定肺动脉收缩压(PASP),OS组高于COPD组(P0.05),OS组肺动脉高压(PASP≥40 mm Hg)患病率46.9%(15/32),COPD患者合并肺动脉高压患病率7.3%(4/55),OS组肺动脉高压患病率46.9%(15/32),OS组肺动脉高压患病率显著升高(P0.01)。结论伴有肥胖COPD患者更易患OS;老年OS患者低氧血症、睡眠质量、肺功能减退程度以及日间低氧血症较COPD患者更严重;OS患者更容易发生肺动脉高压。应提高对老年OS的认识。     

γ干扰素释放试验结合生化指标在诊断结核性胸腔积液中的作用

目的 探讨胸腔积液γ-干扰素释放试验（Interferon-γ release assays,IGRAs）结合其他生化指标在结核性胸腔积液诊断中的作用,为结核性胸腔积液诊断提供新的方法。方法 收集2010年1月—2016年12月份在深圳市第三人民医院住院的201例患者的胸腔积液,并分为结核性胸腔积液(Tuberculous pleural effusion,TPE)和恶性胸腔积液（Malignant pleural effusion,MPE）。检测胸腔积液腺苷脱氨酶（Adenosine deaminase,ADA)、癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen,CEA)水平,并分离出胸腔积液单个核细胞（Pleural fluid mononuclear cells, PFMCs）进行IGRAs。采用Graphpad软件作图并绘制ROC曲线分析,采用SPSS 17.0软件进行数据的统计分析。结果 结核分枝杆菌特异性重组蛋白抗原 ESAT-6刺激PFMCs后,TPE和MPE患者特异性斑点形成细胞数（Spots-forming cells,SFCs）分别为276.1±12.08和65.26±11.65,两组差异有统计学意义(P<0.01),ROC分析显示其相应的曲线下面积（Area under curve,AUC）为0.89;ADA和CEA可有效地用于区分TPE和MPE患者,ADA在TPE患者中的含量较高(65.56 ± 1.99) U/L,其AUC为0.95,CEA在MPE患者中的含量较高（94.6±8.86）U/L,其AUC为0.97;当 IGRA未联合ADA或CEA时,其灵敏度和特异度分别为96.38%和29.31%或99.22%和30.19%,当IGRA联合ADA或CEA时可以提高TPE诊断效能,其灵敏度和特异度分别为81.88%和98.28%或86.72%和100.00%。结论 胸腔积液γ-干扰素释放试验联合ADA或CEA可以提高TPE患者诊断效能。     

225眼青麻下超声乳化白内障摘除及人工晶体植入临床观察

1998年 5月～ 99年 5月间 ,我们在表面麻醉下行超声乳化白内障摘除及人工晶体植入 2 1 8例 (2 2 5眼 ) ,效果满意。现报告如下 :资料与方法1 .一般资料 :本组 2 1 8例系我院门诊或住院病人。其中男性 1 0 1例 ,女性 1 1 7例。年龄最大 86岁 ,最小 44岁 ,平均 68岁。其中单眼手术 2 1 1例 ,双眼手术 7例 ,共 2 2 5眼。双眼手术系先后两次施术 ,故以下以眼数统计。 48眼术后收入病房观察 1～ 2天出院 ,1 77眼术后未住院门诊观察治疗。2 .术前情况 :老年性白内障 1 58眼 ,曾行抗青光眼手术 1 6眼 ,糖尿病并发白内障 38眼 ,外伤性白内障 4眼 ,伴…