手术切口感染风险评估量表对开放性手术患者切口愈合及预后的预测价值

目的:探讨手术切口感染风险评估量表对开放性手术患者切口愈合及预后的预测价值。方法:选取186例开放性手术患者作为研究对象,统计手术切口感染(SWI)发生率,并对比SWI与无SWI手术切口感染风险评估量表评分,分析美国医院感染监测系统(NNIS)、美国医院感染控制有效性(SENIC)、手术切口感染风险评估量表对切口愈合及预后预测价值。结果:SWI发生率为37.63%(70/186);SWI健康史、术前准备、术中操作、术后护理及总分高于无SWI(P<0.05);结合术后30 d是否发生SWI对手术切口感染风险评估量表、NNIS、SENIC评分绘制ROC曲线,结果显示手术切口感染风险评估量表AUC值0.951、敏感性81.16%、特异性98.14%高于NNIS的0.716、65.84%、71.22%与SENIC的0.603、60.39%、65.28%(P<0.05)。结论:手术切口感染风险评估量表应用于开放性手术患者术后切口愈合与预后评估中,具有高敏感性、特异性,可为临床早期预防提供可靠依据。     

喉癌上皮细胞钙黏素和α-连环素的表达与临床因素的关系

目的探讨上皮细胞钙黏素（E-cadherin,E-cad）、α-连环素（α-catenin,α-cat）与喉癌各临床因素及预后的相关性.方法采用免疫组化检测79例喉癌患者肿瘤组织和10例正常喉黏膜的E-cad、α-cat表达.结果正常喉组织中E-cad、α-cat蛋白均呈阳性表达,喉癌中E-cad、α-cat阳性表达率分别为34.18%和40.51%,与正常喉组织比较有显著性差异（P=0.000）.喉癌E-cad、α-cat阳性表达组的5年生存率分别为63.80%、81.74%,而阴性表达组的5年生存率分别为50.68%和41.09%,阳性表达组的5年生存率均明显高于阴性表达组（P＜0.05和P=0.000）.α-cat蛋白表达与喉癌分型、颈淋巴结转移、临床分期、T分期、复发相关（P＜0.05）.结论E-cad、α-cat异常表达在喉癌的恶性进展过程中可能发挥重要作用,检测α-cat对喉癌患者预后评估有一定意义.     

IKBKE、YAP1和TEAD2在结直肠癌中的表达及临床意义

目的探讨核因子κb激酶亚基ε的抑制剂（IKBKE）、Yes相关蛋白1（YAP1）和转录增强结构域转录因子2（TEAD2）在结直肠癌（CRC）组织中的表达及其临床意义。方法收集2016年1月至2017年12月在蚌埠医科大学第一附属医院手术切除的142例CRC组织及对应癌旁组织,采用免疫组化法检测标本中IKBKE、YAP1和TEAD2的表达情况。分析3种蛋白在CRC组织中表达的相关性,分析蛋白阳性率与患者临床病理参数及预后的关系;绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较这些蛋白不同表达情况患者的生存差异。采用Cox回归分析影响患者预后的危险因素。结果CRC组织中IKBKE、YAP1和TEAD2的阳性率均显著高于癌旁组织（65.5%比9.9%,73.9%比14.1%,66.9%比8.5%,均P＜0.05）。IKBKE的表达与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移、肿瘤-淋巴结-远处转移（TNM）分期有关,YAP1和TEAD2的表达均与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及TNM分期有关。Spearman秩相关分析显示CRC组织中IKBKE与YAP1、TEAD2表达均呈正相关（均P＜0.01）。Kaplan-Meier生存分析显示IKBKE、YAP1和TEAD2阳性表达组的总生存率降低。Cox回归分析显示IKBKE、YAP1和TEAD2阳性、肿瘤分化程度高、TNM分期高是CRC患者预后的独立危险因素。结论CRC中IKBKE、YAP1和TEAD2阳性表达与肿瘤的分化程度、TNM分期、转移等因素有关,可能成为CRC治疗的潜在靶点;检测这3个蛋白的表达有助于评估预后。     

CBL联合PBL教学法对神经外科实习护生综合能力的影响

目的 探讨以案例为基础的学习(CBL)联合以问题为基础的学习(PBL)教学法对神经外科实习护生综合能力的影响.方法 选取2021年9月至2022年9月在本院神经外科实习的80例护生作为研究对象.采用随机数表法将护生分为对照组和观察组,每组各40例.对照组实施传统带教方法,观察组采用CBL联合PBL教学法.分析比较两组的考核成绩、综合能力及教学满意度.结果 观察组的实践技能、理论知识考核成绩均比对照组显著提高(P<0.05).实习后,两组的沟通技巧、学习兴趣、分析和创新能力、档案管理评分均比实习前显著提高,且观察组的各项评分均比对照组显著提高(P<0.05).观察组的教学满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 神经外科实习护生采用CBL联合PBL教学法,能提高实习成绩,增强实习护士的综合能力,提高教学满意度.     

以病理图片动态演变胃癌大鼠模型的建立

目的在胃癌大鼠模型建立过程中,对不同周数干预大鼠的胃组织进行取材并制作病理切片观察,使大鼠胃癌的形成过程得到连续、完整的呈现,为胃癌及癌前病变的各个阶段提供模型支撑,为防治胃癌及癌前病变类药物的干预时效性提供模型基础。方法雄性Wistar大鼠150只先单用MNNG溶液,后以MNNG溶液及酒精溶液交替灌胃共同诱导胃癌大鼠模型的建立,分别在模型建立过程中的第20周、24周、28周、32周、36周、40周、42周、44周、46周、48周、50周随机取10只大鼠进行胃组织取材并制作病理切片观察,因实验过程中大鼠意外死亡38只,胃癌造模实验第52周对剩余的2只大鼠同样进行胃组织取材及病理切片观察。比较各个不同时间段胃癌大鼠的病理的分级程度及变化情况。结果①胃黏膜糜烂出现于在24～36周之间,病变的高峰期以24～28周为主;②肠上皮化生出现于28～36周,以28～32周为病变高峰期;③轻度不典型增生出现于造模32～42周,以32～40周为病变高峰期;④中度不典型增生出现于造模40～48周,以40～44为病变高峰期;⑤重度不典型增生出现于造模46～50周,以46～48周为病变高峰期;⑥胃癌出现于造模48～52周,以50～52周为病变高峰期。结论①胃癌大鼠造模的形成过程中的主要病理演变为:正常→胃黏膜糜烂→肠上皮化生伴胃黏膜糜烂→轻度不典型增生→中度不典型增生→重度不典型增生→胃癌;②胃癌大鼠各病理变化阶段有其相对应的形成时间段及病变高峰阶段。     

家属参与下的产前分娩预演对初产妇分娩结局影响

目的：观察家属参与下的产前分娩预演对初产妇分娩结局的影响。方法：纳入2020年1月-2023年6月本院产前检查并计划分娩的初产妇102例,随机数字表法分为对照组和观察组各51例,均对产妇常规护理,观察组行家属参与下的产前分娩预演干预。观察产程进展、分娩前分娩恐惧量表(CAQ)评分、抑郁自评量表(SDS)评分与焦虑自评量表(SAS)评分,分娩方式、产妇和新生儿不良结局、新生儿1min、5min Apgar评分、产妇护理满意度。结果：观察组各产程时间均短于对照组,分娩前CAQ评分(24.12±2.76分)、SDS评分(42.16±7.65分)、SAS评分(38.75±6.21分)均低于对照组(26.73±4.21分、49.65±8.62分、45.86±7.23分),自然分娩率(96.1%)高于对照组(84.3%),产妇分娩不良结局(0)与新生儿不良结局率(0)均低于对照组(9.8%、7.8%),新生儿1min Apgar评分(8.89±0.47分)、5min Apgar评分(9.93±0.05分)均高于对照组(8.23±0.61分、9.82±0.08分),产妇护理满意率(98.0%)高于对...     

地尔硫(艹卓)对冠脉内支架术后胸痛患者的疗效

目的评价地尔硫对冠脉内支架术后胸痛患者的近期疗效和远期再狭窄的影响。方法冠脉内支架术后胸痛患者251例,其中地尔硫治疗189例(75.3%),其余62例(24.7%)未接受地尔硫治疗。比较两组随访期严重心脏事件(死亡、心肌梗死和重复靶血管再通治疗)和再狭窄率。结果在中位数128d的随访期内,严重心脏事件在地尔硫组为4.8%,非地尔硫组为12.9%(P=0.039)。42.6%患者于1年内行血管造影随访,地尔硫组的再狭窄发生率显著降低(11.5%和29.2%,P=0.05)。结论地尔硫对冠脉内支架术后胸痛患者有一定疗效。     

临床药师干预前后对降低住院患者抗菌药物使用强度和使用率的成效比较

目的:比较临床药师干预对降低住院患者抗菌药物使用强度和使用率的成效,为促进医院临床合理使用抗菌药物提供参考.方法:选取医院2019年1月-6月间抗菌药物使用各指标(使用强度、使用率及Ⅰ类切口预防用抗菌药物)发生的数据为干预前组;另选取2019年7月-12月间抗菌药物使用各指标数据为干预后组;比较两组患者抗菌药物使用强度...     

重度颅脑损伤患者并发肺部感染的相关危险因素分析

目的：探讨重度颅脑损伤（severe craniocerebral injury,SCI）患者并发肺部感染（pulmonary infection,PI）的相关危险因素。方法：回顾性分析广东医科大学附属第二医院2020年2月—2022年4月收治的116例SCI患者的临床资料,按是否并发PI分为并发PI组42例和无PI组74例,分析SCI患者并发PI的危险因素。结果：多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、机械通气时间≥7 d、手术持续时间≥4 h、留置胃管、气管切开、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ）≥18分、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale,GCS）评分<5分、有吸烟史是SCI患者并发PI的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：SCI患者并发PI与年龄、机械通气时间、手术持续时间、留置胃管、气管切开、APACHEⅡ评分、GCS评分、吸烟史相关。     

新运行实用量研究进展及对场所剂量监测的影响

在辐射防护领域,运行实用量用于估算防护量,是场所剂量监测中的重要量值。随着电离辐射粒子类型和能量范围的扩展,现行运行实用量在估算防护量的过程中出现局限。ICRU第95号报告提出了新的运行实用量体系,在定义方式和模体上与防护量相统一,在更广泛的粒子类型和能量范围中实现了对防护量的更好估算。本文重点关注新运行实用量体系在模体应用、转换系数更新、监测仪器的设计和校准等方面对场所剂量监测的影响。