ICU医院感染目标性监测资料分析及护理对策

医院感染是一个严重问题,它直接影响医院质量和患者安危。重症监护病房(ICU)是一个集中救治危重患者的特殊场所,医院感染发生率高,特别是呼吸机相关性肺炎、尿道插管相关泌尿道感染较为常见。因此对ICU患者进行目标性监测,了解医院感染发生率及危险因素,制定相应的护理对策,可有效控制ICU医院感染发生率。现将我院2010年1—12月ICU目标性监测资料分析及护理对策报告如下。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与2型糖尿病大血管病变相关性研究

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,探讨其与T2DM大血管并发症的关系及临床意义。方法选取69例T2DM患者,其中单纯糖尿病患者31例(单纯糖尿病组)、糖尿病合并大血管病变患者38例(糖尿病并大血管病变组),另选取同期在我院体检的21例健康者为对照组。采用ELISA法检测3组受检者血浆Lp-PLA2水平,并进行比较。结果单纯糖尿病组和糖尿病并大血管病变组患者血浆Lp-PLA2水平显著高于对照组(P<0.05),且糖尿病并大血管病变组Lp-PLA2水平又显著高于单纯糖尿病组(P<0.05)。Lo-gistic回归分析显示:除去混杂因素后,Lp-PLA2水平仍与糖尿病大血管病变直接相关(P<0.05)。结论 Lp-PLA2是糖尿病的独立危险因素之一,对预测糖尿病血管并发症有一定的意义。     

吸入布地奈德对哮喘大鼠气道重塑影响的研究

目的 通过观察哮喘大鼠吸入布地奈德后气道核转录因子(NF-κB)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达,探讨布地奈德治疗哮喘的气道重塑的机制.方法 正常Wistar大鼠随机分为:对照组、模型组、治疗组,除对照组外,余两组予抗原液致敏,对照组用生理盐水致敏;哮喘组和治疗组予卵蛋白激发,连续7天,治疗组激发后,均采用布地奈德雾化吸入治疗.模型组激发后以生理盐水雾化,对照组雾化生理盐水作为对照,正常对照组用等量的生理盐水进行激发和治疗.结果 NF-κB和MMP-9在模型组、激素治疗组和正常对照组大鼠肺组织中均有阳性表达,且模型组明显高于治疗组及对照组,激素组较模型组明显下降.结论 布地奈德作为治疗哮喘的有效药物,可以抑制NF-κB活性,使MMP-9水平降低,改善气道重塑.     

缺血后处理对急性心肌梗死介入治疗患者的心脏保护作用

目的探讨缺血后处理(I-postC)对接受急诊介入治疗的急性心肌梗死(AMI)患者的心脏保护作用。方法检索1998年1月至2011年5月各中文医学数据库中关于AMI患者接受急诊介入治疗过程中应用I-postC的文献。进行文献筛选和质量评价后,利用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共纳入文献7篇,总病例数为519例,其中I-postC组234例,对照组285例。与对照组比较,I-postC能明显降低AMI患者的肌酸激酶(CK)酶峰(WMD:-356.72IU/L,95%CI:-541.33～-199.11IU/L,P<0.000 01)、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)酶峰(WMD:-39.45IU/L,95%CI:-54.53～-24.37IU/L,P<0.000 01)以及再灌注心律失常的发生(OR:0.41,95%CI:0.25～0.66,P=0.000 3),并改善AMI患者左心室射血分数(LVEF)(WMD:0.03,95%CI:0.02～0.03,P<0.000 01)。结论 I-postC对缺血心脏有明显的保护作用,具有较大的临床应用价值。     

氟比洛芬酯联合芬太尼透皮贴剂治疗难治性癌痛

目的:评价氟比洛芬酯联合芬太尼透皮贴剂治疗难治性癌痛的疗效.方法:100例难治性癌痛患者随机分为3组,分别为氟比洛芬酯组(33例)、芬太尼组(33例)和联合用药组(34组),观察止痛效果和毒副反应.结果:氟比洛芬酯、芬太尼组和联合用药组的癌痛缓解率分别为72.7％、69.7％和91.2％,均无明显的毒副反应.结论:氟比洛芬酯联合芬太尼透皮贴剂是治疗难治性癌痛的优选方案.     

护航舰艇人员发病调查、干预及医疗服务需求研究

目的探讨海军护航舰艇人员长航后发病情况、干预后疾病发病变化及医疗服务需求,为卫生决策部门合理分配卫生资源提供依据。方法调查274名护航舰艇人员长航后发病情况、十预后的变化及慢性病发病情况。结果护航舰艇人员长航后主要患有皮肤病、呼吸系统疾病、骨关节和外伤病、口眼咽喉疾病、消化系统疾病,以上疾病占97.84%;十部和士官患病率显著高于义务兵。慢性病主要为消化系统疾病、骨关节和外伤病、口眼咽喉疾病、皮肤病、泌尿系统疾病,以上疾病占97.56%。干预后骨关节外伤病、呼吸系统疾病、口腔疾病降低最明显,其次是皮肤病和消化系统疾病。结论护航舰艇官兵发病率高,医疗需求主要集中在皮肤科、呼吸科、骨科、口腔科和消化科,建议在护航时合理分配医生比例,积极开展有针对性健康和医学知识教育,以降低疾病的发生率。     

妇产科围手术期危险因素分析的预防作用

目的:探讨妇产科患者围手术期的主要危险因素,分析在患者围手术期采用风险管理对患者各种危险的预防效果。方法:随机抽取我院2010年1月~2010年12月妇产科550例患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者围手术期的主要危险因素。于2011年1月起在患者手术前后采用风险管理方法,并与2010年进行比较,分析风险管理的预防效果。结果:通过风险管理后,患者的风险发生率明显降低,其对我院医疗卫生服务的满意度提高,与2010年比较具有显著差异(P<0.05)。结论:妇产科围手术期容易发生的危险较多,使用风险管理能够降低患者的风险,起到积极的预防作用。     

手术辅助局部热化疗治疗脑胶质瘤的疗效分析

目的 评价脑胶质瘤手术辅助局部热化疗的疗效.方法 回顾分析自2002年7月至2007年7月收治的120例胶质瘤患者的临床资料,其中59例行单纯肿瘤手术切除(常规治疗组),61例行肿瘤手术切除辅助术中、术后局部间断热化疗(综合治疗组),比较两种治疗方法的效果.结果 综合治疗组平均生存(35.35±4.35)个月,常规治疗组平均生存(8.65±3.25)个月,综合治疗组较常规治疗组生存年限显著延长(P<0.01),而并发症并未增加.CT扫描可观察到残留肿瘤逐渐变小、液化、消融.结论 脑胶质瘤手术辅助局部热化疗可提高手术疗效,减少肿瘤复发,是一种安全有效的治疗方法.     

腔镜下子宫肌瘤全切除护理探讨

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者手术前后护理的有效方法.方法将在东莞市常平人民医院行子宫肌瘤全切除术的115例患者随机分为两组.干预组施行科学全面的的术前术后护理,对照组患者仅进行常规护理.结果术后随访3个月,两组患者肛门排气时间、术后住院时间采用t检验,结果显示差异有统计学意义(P<0.05),干预组患者并发症发生率明显低于对照组.结论科学全面的围术期护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中至关重要,能有效提高手术成功率,促进患者早日康复.