下肢创伤性闭合骨折患者围术期血栓弹力图参数与凝血功能 炎症及血液流变学指标的相关性研究

［摘要］　目的　探讨下肢创伤性闭合骨折患者围术期血栓弹力图(TEG)参数与凝血功能、炎症及血液流变学指标的相关性。方法　选取2018年11月至2020年7月广西壮族自治区人民医院收治的81例下肢创伤性闭合骨折患者的临床资料。采用Pearson相关分析探讨TEG参数（R值、K值、α角、MA值）与凝血功能［凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板（PLT）］、炎症［C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)］和血液流变学指标［血沉(ESR)、红细胞压积(HCT)］的相关性。结果　81例患者中MA值≥68 mm者68例,高凝状态发生率为83.95%。R值与APTT（r=0.287）、FIB(r=0.310)和ESR(r=0.300)呈显著正相关。K值与PLT(r=-0.318)呈显著负相关,与HCT(r=0.471)呈显著正相关。α角与PLT(r=0.347)、ESR(r=0.258)呈显著正相关,与HCT(r=-0.431)呈显著负相关。MA值与APTT(r=0.319)、FIB(r=0.550)、PLT(r=0.626)、CRP(r=0.351)、ESR(r=0.691)呈显著正相关,与HCT(r=-0.420)呈显著负相关。结论　下肢骨折患者围术期TEG参数与凝血功能、炎症及血液流变学指标具有一定的相关性,可为临床评估患者病情提供参考。     

尼尔雌醇不同使用时间联合米索前列醇用于围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难107例

目的：观察尼尔雌醇不同使用时间联合米索前列醇用于围绝期及绝经后IUD困难取出的临床效果。方法：收集107例围绝经期和绝经后妇女困难取器的妇女作为研究对象,随机分为两组,A组口服尼尔雌醇4mg,1周后再次顿服4mg,第2次服完1周后取器;B组口服尼尔雌醇4mg,1周后取器;两组取器前2h均阴道后穹隆放置米索前列醇400μg;对用药后宫颈软化扩张情况、阴道弹性情况、取器中疼痛反应程度、取器效果进行观察。结果：两组间取器效果无统计学意义,而A组宫颈软化扩张情况、取器中疼痛反应程度,特别是阴道弹性情况明显优于B组（P〈0．01）。结论：适当增加尼尔雌醇服用次数及时间可更充分地改善宫颈及阴道壁情况,减轻患者取器术中的痛苦,同时相对增加了困难取器的成功率。     

广西四家三级甲等医院急诊患者输血前相容性试验调查分析

目的 探讨急诊患者输血前血液相容性试验的必要性与可行性.方法 对4家三级甲等医院急诊患者用血和急诊患者的输血前血液相容性试验情况进行回顾性调查分析.结果 4家三级甲等医院急诊患者746 501例中,申请输血例数为1 848例,占0.25%,实际用血例数为920例,占申请输血例数的49.78%.接受调查的医院输血前检查项目完善,都能在血液发出前准确完成临床输血相容性检测.结论 对急诊患者输血前联合应用快速有效的临床输血相容性试验,是非常有必要及可行的.     

糖尿病前期中医药干预试验方案调查与思考

糖尿病前期属中医"脾瘅"范畴,中医对糖尿病前期的认识不尽相同,中医药行业科研专项糖尿病前期课题组特对安徽中医开展糖尿病前期认识的调查,旨在获得糖尿病前期认识的本底资料,为开展大样本糖尿病前期中医药干预研究提供科学依据.     

在日中国幼儿母亲的育儿压力特点及相关因素

目的:考察居住于日本的中国母亲的育儿状况及育儿压力的相关因素。方法:采用方便取样,选取在日本关东圈内与配偶共同居住、育有0～6岁婴幼儿的中国母亲132名,用夫妻关系满足量表(Quali-ty Marriage Index,QMI)来测量夫妻关系满意程度(≥18分为夫妻关系良好组,18分为夫妻关系不良组),用育儿压力量表考察中国母亲的育儿压力特点。结果:3个或3个以上孩子的母亲(n=7)的育儿压力低于拥有2个孩子的母亲(n=48)或1个孩子的母亲(n=77)[(60.14±15.46)vs.(87.29±19.79),(83.70±20.31);P=0.009,0.003];女孩母亲(n=62)的育儿压力低于男孩母亲(n=70)[(79.45±22.50)vs.(87.57±18.11);P=0.023]。夫妻关系不良组母亲(n=51)的育儿压力高的可能性比夫妻关系良好组母亲(n=81)高4.21倍;无职业母亲(n=59)的育儿压力高的可能性是有职业母亲(n=73)的2.63倍。结论:夫妻关系满意度、就职状况、孩子的数量及性别与在日中国人母亲的育儿压力相关,夫妻关系满意度高、有职业、孩子数量较多且为女孩的在日中国母亲育儿压力更低。     

燮理汤对溃疡性结肠炎小鼠炎症因子及肠黏膜屏障损伤的影响北大核心CSCD

目的:探讨燮理汤对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis, UC)小鼠的保护作用及其作用机制。方法:60只C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、柳氮磺吡啶肠溶片0.6 g/kg组和燮理汤1.67、3.34、6.68 g/kg组,以DSS溶液自由饮周期循环的方式复制慢性UC模型小鼠。正常对照组小鼠在整个试验期间自由饮用蒸馏水,其余各组在第1 d~7 d、22 d~28 d和43 d~49 d自由饮用1.5%的DSS溶液,其余时间自由饮用蒸馏水。在试验的第22 d起给予相应药物治疗,连续42 d。试验期间每日记录小鼠的一般状况和体质量,观察疾病活动指数(DAI)评分变化;ELISA法检测血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和髓过氧化物酶(MPO)的含量;HE染色观察结肠组织病理形态学以及病理损伤评分变化;免疫荧光法检测结肠组织中闭锁蛋白(Occludin)和闭锁小带蛋白-1(ZO-1)的蛋白表达;蛋白免疫印迹(Western blot)法检测结肠组织中粘蛋白2(MUC2)、肠三叶因子3(TFF3)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型对照组小鼠一般状况下降,体质量减轻,结肠长度显著缩短(P<0.01),DAI评分、IL-6、TNF-α和MPO含量均显著升高(P<0.01),结肠黏膜结构破坏,炎性细胞严重浸润,病理评分显著升高(P<0.01),结肠组织中ZO-1、Occludin、MUC2和TFF3蛋白表达显著下调,HIF-1α蛋白表达明显上调(P<0.01);与模型对照组比较,燮理汤各剂量组小鼠状况明显好转,体质量增加,结肠长度显著增加(P<0.01),DAI评分以及IL-6、TNF-α和MPO含量均显著降低(P<0.01),结肠黏膜病理损伤明显减轻,病理评分显著降低(P<0.01),结肠组织中ZO-1和Occludin蛋白表达均显著上调(P<0.01),并可不同程度地调控MUC2、TFF3和HIF-1α蛋白表达。结论:燮理汤对UC小鼠有较好的治疗作用,其作用机制可能与减轻炎症反应,保护肠黏膜屏障有关。     

五味化痔胶囊对痔模型大鼠炎症因子和PI3K/AKT/NF-κB信号通路的影响

目的：研究五味化痔胶囊对痔模型大鼠肛周肿胀、溃疡、出血等症状,直肠组织病理形态学,炎症因子,磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/核因子κB(PI3K/AKT/NF-κB)信号通路表达的影响,探究其治疗痔病的作用机制。方法：SD大鼠分为空白组、模型组、美沙拉嗪组、五味化痔胶囊低、中、高剂量组。选用角叉菜胶、脂多糖、山莨菪碱、酚磺乙胺混合液,注射于大鼠肛肠局部复制大鼠痔模型。造模后,中药各组予五味化痔胶囊干预7 d,观察肛周肿胀、溃疡、出血等症状表现,HE染色观察直肠组织病理形态,酶联免疫吸附试验检测组织匀浆中炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)以及白介素-6(IL-6)的水平,qRT-PCR技术观察直肠组织中PI3K、AKT、NF-κB的基因表达,免疫组化法观察直肠组织环氧化酶2(COX2)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白表达。结果：与空白组相比,模型组肛周肿胀、溃疡、出血等症状评分升高(P<0.05),光镜下观察到直肠组织黏膜缺损、间质血管扩张充血、炎性细胞浸润等情况;血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平上升(P<0.05),直肠组织中PI3...     

老年痴呆患者疼痛评估及管理最佳证据总结

目的 总结老年痴呆患者疼痛评估及管理的最佳证据,为老年痴呆患者疼痛的评估和管理提供证据支持,改善老年痴呆患者的疼痛护理质量。方法 用PICO模型构建循证护理问题,按照“6S”证据金字塔模型依次检索2010年1月1日—2020年2月29日发布在UpToDate、BMJ Best Practice、JBI、NICE、RNAO、CINAHL、中国生物医学数据库、知网、万方等数据库的相关文献,2名具备硕士学位的循证护理师独立进行文献质量评价及证据筛查,证据汇总后由项目团队综合归类。结果 共纳入文献12篇：证据总结3篇,指南2篇,系统评价5篇,随机对照试验2篇。从纳入的文献中共提取55条证据,最终综合成26条最佳证据共6个维度,分别是疼痛评估时机与量表、疼痛评估方法、干预措施、疼痛管理、培训与教育、组织保障。结论 临床管理者需重视老年痴呆患者疼痛评估,使用适宜疼痛评估工具及方法,采取针对性干预措施,并且需对医务人员进行老年痴呆患者疼痛相关知识的培训,在证据应用的过程中应评估临床情景及现有的医疗环境,制订符合临床实际的老年痴呆患者疼痛管理计划。     

葛仙翁太极冲玄至道心传(节选)

葛仙翁太极冲玄至道心传（节选）·凝阳子·任督二脉图说任脉起中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，贯中升上，从空入脑而住，脉至龈交而止（即下齿缝中），属阴脉之海也。督脉起下极之腧，从脊里，上升风府，入脑上巅，循额至鼻柱，气至此贯中，从空入喉而降，...