药师审核干预对促进他汀类药物临床合理用药的实践与探讨

目的：了解医院门诊药房他汀类血脂调节药物的使用情况,分析处方的用药合理性,针对存在的问题通过加强药师对他汀类药物处方的审核干预,促进他汀类药物临床合理用药,减少不良反应的发生。方法：调取某大型三甲医院门诊药房2016年1-6月与2017年1-6月中关于他汀类药物的电子处方,比较加强药师对他汀类药物审核干预前后,对他汀类药物用药合理性进行统计和分析。结果：通过实施提升药师对他汀类药物的审核干预综合技能的措施后,他汀类药物处方占抽查处方比例（%）：处方的不合理率（2.57±0.11 vs. 1.47±0.25）、临床诊断与用药不符（0.68±0.16 vs. 0.62±0.08）、重复用药（0.33±0.05 vs. 0.06±0.02,P<0.01）、用法用量不适宜（0.73±0.21 vs. 0.43±0.16）及联合用药不适宜（0.94±0.09 vs. 0.37±0.12,P<0.05）等情况均较提升整改前均有所减少;他汀类药物不合理类型占他汀类药物总不合理处方比例（%）：重复用药（12.65±1.84 vs. 4.16±1.95,P<0.05）及联合用药不适宜（36.75±4.01 vs. 24.79±7.06,P<0.05）等情况均较提升整改前均有所减少,而临床诊断与用药不符（26.67±6.61 vs. 42.38±3.61）、用法用量不适宜（23.95±4.86 vs. 28.66±7.80）的占不合理处方类型的总数略有上升,提示仍需实施持续性整改。结论：通过实施提升药师对他汀类药物的处方审核干预综合技能的措施,对他汀类药物的潜在不合理用药风险有降低趋势,为临床确保患者用药安全提供参考。     

小剂量肠溶阿司匹林致胃出血3例

近年来小剂量肠溶阿司匹林被广泛地用于防治心、脑血管疾病。笔者报道该药引起胃出血 3例。例 1　患男 ,77岁 ,确诊为“冠心病、陈旧性前壁心肌梗塞”。口服肠溶阿司匹林片 4 0 mg,每日 1次 ,共 5年。患者既往无胃病史。突然出现黑色柏油样便0 .8～ 1.0 g,伴心慌、气短 ,来院就诊。因其长期口服肠溶阿司匹林片 ,故嘱其停用。给予 5 0 g· L-1葡萄糖注射液 2 5 0 m L+西咪替丁 0 .2 g·d-1静脉滴注。5 d后大便转正常 ,潜血阴性 ,并作胃镜检查 ,发现胃黏膜充血 ,水肿明显 ,伴散在出血点 ,而食道、十二指肠等均未见异常。例 2　患男 ,6 7岁 ,…     

TKR型高频呼吸机抢救呼吸衰竭16例分析

随着医学科技的进步，高频喷射通气机也不断得到完善和发展。本文报告了1994－1996年我们运用TKR新型高频喷射呼吸机抢救呼吸衰竭16例，总结了2年来运用该机抢救呼衰的体会。至临床资料16例呼衰患者均为我院呼吸内科住院病人，符合呼吸衰竭的诊断标准一即依据病史以及患者有显著的胸闷、气促、呼吸困难、明显紫错的临床表现，结合血气分析PaO2（60mmHg，伴有或不伴有PaCO2）50mmHg。因呼吸衰竭而需要进行机械通气治疗，其中1型、I型呼表各8例，年龄层次为ZO～sl岁。20～32岁3名，56～68岁10名，75～sl岁3名。男13例，女3例。因慢性支…     

安宫牛黄丸在急性脑梗死伴意识障碍患者的临床应用

近年来脑梗死的发病率逐渐升高,权威机构数据表明,我国10万人脑卒中年发病数达到200余人,每年新发脑卒中患者可达200多万人。其中对于急性脑梗死伴意识障碍一类患者发病有病情重、进展迅速、并发症多,高致残率及高死亡率,总体预后差等特点。为挽救患者生命,减少致残率甚至减轻社会负担,探索有效的脑卒中治疗方案有重要意义。     

应用血栓弹力图评价不同中医证型急性脑梗死患者预后的临床观察

目的 应用血栓弹力图(TEG)的相关指标判断急性脑梗死中经络与中脏腑患者的预后,并对其临床价值进行评价.方法 收集186例急性脑梗死患者入院时的临床资料、人院2h内的血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(TT)以及TEG结果,通过回顾性分...     

支气管扩张病人非结核分枝杆菌的临床研究

目的　对支气管扩张病人群作结核分枝杆菌 (TM)和非结核分枝杆菌 (NTM)调查研究 .方法　分析了支气管扩张 96例应用痰涂片、痰培养和纤维支气管镜刷检涂片和 /或培养三种方法进行分枝杆菌的检出结果 ,其中任一为阳性则认为有临床意义 .则进一步分离鉴定 .结果　 96例患者中 ,痰涂片检出分支杆菌 19例 (19.8% ) ,纤支镜检出分支杆菌 5例 (7.6 % ) ,合计检出分枝杆菌 2 4例 (2 5 % ) .共培养分离鉴定出分枝杆菌 18例 ,其中NTM 17例 ,TM 1例 .本组支扩病人中NTM检出率为 17.7% (17/ 96 ) .结论　本组支气管扩张病人非结核分枝杆菌检出率为 17.7% ,提示部分支气管扩张病人存在NTM感染     

病区抢救车药品管理情况的调查分析与改进建议

目的探索医院抢救车的合理化和安全化管理方法,并加强对高危药品的认知度,保证用药安全性。方法通过药师对病区抢救车的检查,并随机发放调查问卷,统计分析病区抢救车所存在的问题和安全隐患。结果病区抢救车主要存在效期管理意识缺乏、批号混乱并且未按照效期先后顺序摆放、药品标签字迹模糊不清、护士对抢救车内高危药品认知度缺乏等问题。结论医院应当药护相结合,持续改进抢救车的管理模式,建立相应的管理组织、制定管理制度、明确管理职责。