近视牵引性黄斑病变手术治疗的进展

近视牵引性黄斑病变是一种缓慢进展的退行性疾病,在高度近视伴后巩膜葡萄肿眼中具有较高的发病率。普遍认为其发病机制为后极部视网膜受到的内外层的机械性牵引力所致。近视牵引性黄斑病变以手术治疗为主,但近年来学者在手术时机的把握和手术方式的选择上存在较多争议。本文就此类疾病手术治疗的进展作一综述。     

胰岛素对人RPE细胞增殖及转化生长因子-β2分泌的影响

目的:探讨胰岛素对RPE细胞增殖和分泌转化生长因子-β2(TGF-β2)的影响。方法:将不同浓度的胰岛素(0.1～10×103U/mL)加入培养基刺激ARPE-19细胞不同时间(0～48h)。采用MTS法检测RPE细胞的增殖情况;采用ELISA法检测各种处理情况下RPE细胞分泌TGF-β2的情况,Real-time PCR法检测TGF-β2mRNA的表达情况。结果:MTS结果显示,作用12h后,各实验组与对照组比较RPE细胞明显增殖(P<0.05)。ELISA结果表明胰岛素可明显促进RPE细胞分泌TGF-β2,并呈时间及剂量依赖性。Real-time PCR结果显示,胰岛素作用24h后,TGF-β2mRNA表达上调(P<0.01),且10×103U/mL胰岛素组TGF-β2mRNA表达明显高于0.1×103U/mL胰岛素组(P<0.01)。结论:RPE细胞是眼内近视信号因子TGF-β2的重要来源,胰岛素可以通过促进RPE细胞增殖并分泌TGF-β2进行信号传递,促进近视发生。     

体外氧化应激模型中视网膜色素上皮细胞线粒体DNA的损伤研究

近年来,老年性黄斑变性等年龄相关性眼病发病率逐年升高,而氧化应激损伤已被证实参与了这些疾病的发病机制,视网膜色素上皮(RPE)层往往成为这些疾病中最先受到攻击的部位[1,2]。我们以过氧化氢(H2O2)诱导建立体外RPE细胞氧化应激模型,对细胞线粒体DNA(m tDNA)损伤进行测量,并通     

近视性黄斑区视网膜劈裂的临床特征及危险因素分析

目的:探讨老年高度近视性黄斑区视网膜劈裂(myopic macular retinoschisis,MRS)的临床特征及不同程度MRS的危险因素.方法:选择2016年上海市成年人高度近视流行病学调查项目中的50岁以上高度近视238例238眼纳入横断面研究.按照MRS的程度分为5组:无黄斑劈裂(S0)组、中心凹外劈裂(S...     

维替泊芬介导的光动力疗法治疗兔眼角膜新生血管

目的:旨在探讨和评估光敏剂维替泊芬(vertporfin)介导的光动力疗法(PDT)对角膜新生血管(CoNV)治疗的效果。方法:新西兰白兔随机分为2组:两组采用角膜基质层缝线的方法诱导CoNV形成。Ⅰ组行vertporfin-PDT治疗CoNV,verteporfin以1.5mg/kg静注。Ⅱ组不治疗,为阳性对照。治疗后裂隙灯显微镜观察CoNV变化并记录面积,取处理组及对照组的角膜、虹膜睫状体组织,行组织病理学检查,免疫组织化学(SABC法)检测血管内皮生长因子(VEGF)在角膜组织中的表达。结果:治疗后3d;1,2wk,Ⅰ组CoNV面积均明显小于Ⅱ组(P<0.01)。组织病理学检查显示,Ⅰ组CoNV管壁破坏,形成血栓。VEGF的表达Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.01)。结论:Vertporfin-PDT对兔模型眼CoNV有明显的抑制作用,不损伤邻近的正常血管及组织。     

高度近视眼白内障术后眼压变化的观察分析

目的分析治疗高度近视合并白内障患者超声乳化术后眼压变化。方法对单纯老年性白内障51例（55眼）（A组）,与同期进行的高度近视合并白内障21例（33眼）（B组）均行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,观察术前术后视力（裸眼及矫正视力）、眼压、并发症、眼底。结果术后视力：A组〉0．3者占90．91％,B组〉0．3者占60．61％,均获得较好的疗效,但两者之间有较大的差异。A、B两组术前眼压均在正常范围,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。A组术后1d、1周、1月的眼压与术前相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。B组术后1d的眼压与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。B组术后1d的眼压与术后1周眼压差异无统计学意义（P〉0．05）,但与B组术后1月眼压相比前者明显高于后者,差异有统计学意义（P〈0．05）。同时分别比较B组术后1d、1周、1个月的眼压与A组术后1d、1周、1个月的眼压,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论超声乳化吸出术治疗高度近视合并白内障可获得良好的手术效果,但要求熟练的手术技巧。超声乳化术可能是高度近视合并白内障术后继发开角型青光眼的一个诱因。手术前后监测眼压变化,及时降眼压治疗是必要的。     

高度近视继发视盘周围脉络膜空腔视盘血流密度的变化

目的:观察高度近视继发视盘周围脉络膜空腔(peripapillary intrachoroidal cavitation,PICC)患眼视盘血流密度变化及其影响因素,分析PICC患病危险因素.方法:横断面研究.35例35眼高度近视伴PICC患眼,40例40眼高度近视不伴PIC患眼及35例35眼正常对照眼纳入研究范围.所有受试者均接受眼底照相及频域光学相干断层扫描(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT).同时进行OCT血管成像检查,分别获得视盘周围视乳头(optic nerve head,ONH)层和视盘旁视网膜毛细血管(radial peripapillary capillaries,RPC)层的血流密度图.比较高度近视伴与不伴PICC患眼及健眼视盘形态改变和血流密度的差异,分析PICC与视盘周围血流密度的相关性和PICC患病的独立危险因素.结果:三组间屈光度、矫正视力、眼轴、视盘周围萎缩β区(peripapillary atrophy β-zone,β-PPA)面积、神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度及视盘倾斜、后巩膜葡萄肿、近视性黄斑病变(myopic maculopathy,MMD)患病率差异均存在统计学意义(P<0.05).三组间RPC层(54.34±5.58,57.54±7.44,64.42±3.50)与ONH层(51.24±7.43,52.75±9.96,61.25±4.15)视盘周围平均血流密度差异均有显著统计学意义(P<0.001).与高度近视不伴PICC组及健眼组相比,伴有PICC组RPC和ONH层颞下象限血流密度(56.76±6.62,63.84±6.02,67.52±4.78;56.47±5.79,60.38±4.72,64.18±4.37)均明显下降,RPC层血流密度与MMD、β-PPA面积和RNFL厚度存在显著相关性,而ONH层血流密度则与MMD、PICC的发生及RNFL厚度存在显著相关性(P<0.05).Logistic回归分析显示,视盘倾斜和后巩膜葡萄肿是PICC患病的独立危险因素(OR=8.007,95%CI:2.045~31.348;OR=7.558,95%CI:1.398~50.026).结论:高度近视伴PICC患眼视盘血流密度明显下降,颞侧下降尤为显著.视盘倾斜与后巩膜葡萄肿是PICC发生的独立危险因素.     

叶黄素、玉米黄素与年龄相关性黄斑病变

叶黄素和玉米黄素是视网膜黄斑色素的主要成分。研究发现人类黄斑色素的水平较低是罹患年龄相关性黄斑病变（ARM）的危险因素。摄入一定剂量叶黄素和玉米黄素，可以增加视网膜黄斑色素密度，降低ARM的发病率，并且对视网膜功能也有保护作用。     

凉血通瘀注射液治疗出血性中风急性期的临床研究

目的 :探讨凉血通瘀法治疗出血性中风急性期的疗效。方法 :针对出血性中风急性期的临床表现 ,提出瘀热阻窍为其基本病机病证 ,确立凉血通瘀法 ,用凉血通瘀注射液临床治疗 32例 ,随机设西药常规治疗对照组 31例 ,比较 2组疗效。结果 :总有效率治疗组为 93.75 %,明显优于对照组 74.19%(P<0 .0 5 ) ;用药后意识障碍恢复率、存活率、神经系统体征总积分下降及脑内血肿减小程度治疗组均明显优于对照组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ;且具有无明显毒副作用 ,使用方便等优点。结论 :凉血通瘀注射液治疗出血性中风急性期疗效明显。