基于Wnt信号通路探讨外泌体治疗椎间盘退变的机制

椎间盘退变(intervertebral disc degeneration, IVDD)的主要机制是miRNAs靶向作用于基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases, MMPs)诱导椎间盘细胞外基质(extracellular matrix, ECM)分解。外泌体是一种细胞间可以传递遗传信息和交换物质的囊泡，通过扩散为椎间盘内细胞提供营养物质和传递生物信息。Wnt信号通路是一个在生物进化过程中高度保守的信号转导通路网络，对细胞的生存、增殖、分化、极化、凋亡等过程起关键调控作用，并参与椎间盘的发育、生长与退变，促使细胞内环境处于动态稳定平衡状态，但其中某些机制研究尚不明确。深入研究椎间盘退变病理机制及不同因素间的相互作用具有重要临床意义。本文将Wnt信号通路和外泌体对IVDD的相互交叉协同作用进行综述，发现外泌体激活Wnt通路可加速ECM降解、诱导间质干细胞定向分化；同时，外泌体抑制Wnt通路可促进髓核(nucleus pulposus, NP)细胞增值，协同Wnt通路抑制血管生成有效治疗IVDD。进一步了解外泌体、Wnt信号、椎间盘退变三者之间的关系，为治疗I...     

脊髓前动脉综合征诊疗进展

脊髓前动脉综合征(Anterior Spinal Artery Syn-drome,ASAS)是急性缺血性脊髓梗死极为罕见的病因[1-2].大约5％～8％的急性脊髓病是由血管原因引起的,如脊髓梗死(Spinal Cord Infarction,SCI).在美国的发病率为每10万人中3.1人[3].在某些研究中,ASAS...     

消定膏外敷治疗急性软组织损伤的临床研究

目的:观察消定膏治疗急性软组织损伤的临床疗效。方法:将急性软组织损伤患者166例随机分为2组。治疗组84例运用消定膏外敷治疗,对照组82例运用云南白药气雾剂外喷治疗。均以3天为1个疗程,连续用药3个疗程后观察疗效。结果:2组治疗方法对急性软组织损伤均有良好的治疗作用,治疗组疗效优于对照组。结论:消定膏治疗软组织损伤具有良好的消肿止痛作用。     

生位复位法治疗肩关节脱位29例报告

笔者自2002年5月至2005年9月采用坐位复位法治疗肩关节脱位29例,获得满意效果.现报告如下:     

手法治疗腰椎间盘突出症450例体会

自 1 996年以来 ,在胡良臣老师的指导下 ,我们采用手法推拿治疗腰椎间盘突出症 450例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料本组 450例中 ,男 30 1例 ,女 1 49例 ;年龄在2 2～ 56岁之间 ;突出部位 L3- 41 4例 ,L4 - 51 73例 ,L5～ S12 63例 ;病程最短 1天 ,最长 40年 ;均有腰痛和下肢放射痛。腰部活动受限 382例 ,有侧弯畸形1 54例 ,直腿抬高试验阳性 367例 ,下肢有感觉障碍 394例 ,腱反射减弱或消失 2 1 9例 ,肌力减弱2 0 4例 ,间歇性跛行 2 2 3例。2　治疗方法椎间松解法 :患者仰卧床上 ,助手固定腰腹部 ,术者双手握患者双腿进行左右回旋…     

微型钛板与改良锚定法在颈椎管扩大成形术中应用的早期疗效观察

目的对比微型钛板与改良锚定法在单开门颈椎管扩大成形术中的早期临床疗效。方法对135例脊髓型颈椎病患者行颈椎单开门椎管扩大椎板成形术,75例使用微型钛板行"开门"侧固定(A组),60例采用改良锚定法悬吊"门轴"(B组),对两组各项指标进行比较。结果两组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义(P0.05)。两组均随访3个月。3个月时JOA评分改善率:A组为58.3%±10.0%,B组为57.1%±9.2%,差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月时轴性症状发生率:A组为37%(28/75),略低于B组的42%(25/60),但差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月时颈椎曲度:A组为19.1°±5.6°,与术前18.5°±5.8°比较差异无统计学意义(P0.05);B组为17.3°±5.4°,与术前19.2°±5.3°比较差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月时椎板开门角度:A组为43.2°±4.5°,B组为39.1°±4.7°,差异无统计学意义(P0.05)。颈椎总活动度改善率:A组为82.36%,B组为74.59%,差异无统计学意义(P0.05)。结论微型钛板内固定和改良锚定悬吊均可以有效防止单开门椎管扩大椎板成形术后再关门,微型钛板法可获得术后即刻牢靠稳定性,利于患者早期功能锻练,减少颈椎曲度的丢失。     

自拟颈眩汤配合牵引和高压氧治疗椎动型颈椎病

应用病例报告我们自1998年10月～2006年12月运用自拟颈眩汤，配合颈椎牵引及高压氧治疗椎动脉型颈椎病124例，疗效确切，现报告如下。     

石膏过敏一例报告

患者男性 ,32岁。因右膝关节肿痛伴活动受限 1d ,以右髌骨骨折入院。行切开复位钢丝环扎后长腿石膏 (上海医用敷料厂生产的 15cm× 5 0 0cm规格的石膏绷带 )外固定。术后第 3天患者诉患肢瘙痒 ,换药时发现患肢后侧皮肤发红 ,第 5天患肢明显红紫 ,其范围为石膏覆盖部位 ,超出石膏部分大致与石膏缘平行 ,且有瘙痒 ,其发红部位压之不褪色。膝关节肿胀明显 ,有波动感。自切口外侧进入引流出血性液约 2 0ml,加压包扎。石膏内面以四层纱布覆盖 ,纱布边缘超出石膏缘 ,同时口服息斯敏 ,使用足量抗生素的同时 ,给予D X M 5mg静滴 ,连用 3d发红部位…     

黄芪总苷对脊髓型颈椎病大鼠模型椎间盘细胞因子IL-6、TNF-α的影响

目的:观察黄芪总苷对脊髓型颈椎病(CSM)模型大鼠椎间盘中细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及脊髓形态变化的影响,探讨黄芪总苷在治疗脊髓型颈椎病中的可能机制。方法:110只大鼠除去空白对照组18只外,其余大鼠在颈椎间盘后缘植入BMP复合剂制作CSM大鼠模型后随机分为5组,即模型组,黄芪总苷高、中、低剂量组和甲钴胺药物组,根据实验设计分别做相应的灌胃处理,严格无菌条件取材后HE染色观察脊髓形态学变化,检测椎间盘中IL-6、TNF-α的含量。结果:模型组及黄芪总苷高、中、低剂量组和甲钴胺药物组内IL-6、TNF-α的含量高于空白对照组(P0.05);黄芪总苷高、中、低剂量组和甲钴胺药物组内IL-6、TNF-α的含量均低于模型组(P0.05);黄芪总苷中剂量组内IL-6、TNF-α的含量低于黄芪总苷高、低剂量组,用药1周后与甲钴胺药物组比较无差异,用药4周后较甲钴胺药物组低(P0.05)。组织HE切片显示空白对照组、模型组及黄芪总苷高、中、低剂量组比较有差异,黄芪总苷中剂量组和甲钴胺药物组比较有差异。结论:黄芪总苷显著降低了颈椎间盘中细胞因子IL-6、TNF-α的含量,且存在量效差异;黄芪总苷通过降低颈椎间盘中细胞因子的含量,减缓或改善椎间盘的退变,对CSM起预防和治疗作用。     

消定膏治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的：探讨消定膏治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：对96例膝关节骨性关节炎患者按照随机数字表达法随机分为两组,治疗组49例,对照组47例。治疗组用消定膏外敷膝关节,四天更换药物1次,3次为l疗程。对照组以祖师麻膏药外敷。结果：治疗组治愈率48．7％,总有效率97．9％,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用消定膏外敷治疗膝关节骨性关节炎能有效改善患者膝关节活动、疼痛症状。