高位腰椎间盘突出症的临床研究概况

对1990年7月-2006年3月国内外高位腰椎间盘突出症(ULDH)的临床研究成果进行回顾性分析,ULDH的发生可能与年龄、性别、职业、遗传、病史等有关,并且近年来发病率有增高趋势。高位腰椎间盘的解剖特点决定了ULDH的临床表现复杂、误诊率高。一旦确诊应及时手术治疗以避免神经功能恢复困难甚至造成终身残疾。     

脊柱后路显微椎间盘镜行双间隙髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症

目的探讨脊柱后路显微椎间盘镜行双间隙稚间盘髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症的手术入路和疗效。方法在应用脊柱后路显微椎间盘镜为282例腰椎间盘突出症患者进行髓核摘除术中，选择L4.5，L5S1复合型椎间盘突出者52例（18．4％），采用同侧双切口入路或不同侧双切口入路对同侧或不同侧相邻的双间隙椎间盘突出者做髓核摘除术。结果接受本手术入路治疗的52例复合型椎间盘突出症者，其建立工作通道的成功率为100％，行显微椎间盘镜髓核摘除的优良率为96.1％。结论以同侧或不同侧作双切口入路在椎间盘镜下作相邻双间隙椎间盘突出髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症创伤小．恢复快，具有创新性和实用性。     

透明质酸钠预防术后硬膜外纤维化图像分析

目的　比较不同分子量透明质酸钠预防术后硬膜纤维化的效果。方法　采用兔非相邻节段椎板切除动物模型，用不同分子量的透明质酸钠为植入材料，采用图像分析方法进行术后瘢痕横切面面积测定成纤维细胞和炎性细胞计数。实验分３ 组，Ａ 组：分子量１ ．０ ×１０６ 透明质酸钠组，Ｂ组：分子量１ ．５ ×１０６ 组，Ｃ 组：生理盐水对照组。结果　１ ．５ ×１０６ 透明质酸钠有明显抗炎和抑制成纤维细胞作用，能减少瘢痕形成。１ ．０ ×１０６ 透明质酸钠有明显抗炎作用，对成纤维细胞抑制作用不明显。结论　图像分析是研究术后硬膜外纤维化的良好方法，高分子透明质酸钠能有效预防术后硬膜外成纤维化。     

魏氏伤科手法治疗膝骨关节炎疗效及对软骨退变影响

目的 观察魏氏伤科手法治疗膝骨关节炎的临床疗效及对软骨退变的影响.方法 选取2020年8—10月在上海市中医医院门诊就诊且符合入组标准的膝骨关节炎患者66例,采用随机数字表法分为2组,手法组33例采用魏氏伤科手法结合红外线治疗仪治疗,对照组33例单纯采用红外线治疗仪治疗,2组均每周治疗3次,连续治疗6周.采用Lysho...     

对比人工膝关节置换与封闭治疗对重度骨性关节炎的疗效

目的:探讨人工膝关节置换与关节冲洗封闭法对治疗重度骨性关节炎老年患者的效果。方法:回顾性分析我院78例重度骨性关节炎老年患者临床资料(2016年1月至2019年1月),其中接受关节冲洗封闭治疗患者定为对照组(n=37),接受人工膝关节置换术患者定为研究组(n=41),统计两组治疗前后疼痛程度(VAS)、膝关节功能(Lysholm、HSS)、治疗优良率和并发症发生率。结果:(1)治疗后1周、1个月两组VAS分值较治疗前降低(P<0.05),且对照组低于研究组(P<0.05);(2)治疗后3个月、6个月两组Lysholm及HSS分值较治疗前增高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);(3)研究组治疗效果优于对照组(P<0.05);(4)研究组并发症发生率(16.22%)与对照组(5.41%)间无显著差异(P>0.05)。结论:人工膝关节置换术后疼痛控制作用不及关节冲洗封闭治疗,术后并发症发生率与关节冲洗封闭治疗无明显差异,但其可显著改善关节功能,提高疾病治疗效果。     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术疗效分析

目的：分析经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术（ＰＬＤ）治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：Ｃ地ＰＯＬＤ治疗的１４６例腰椎间盘突出症患者病程、年龄与疗效的关系进行分批 ３－４２个月随访,优良率达８７．６７％,无严重并发症。病程在２年以内者疗效优于２年以上者（Ｐ〈０．０１）。结论手术时机对治疗效果有明显影响,而年龄与疗效无明显关系。     

不同分子量透明质酸钠预防术后硬脊膜粘连的定量研究

目的 :比较不同分子量透明质酸钠预防椎板切除术后硬脊膜外粘连的效果。方法 :新西兰兔 5 7只 ,行L2、L5椎板切除 ,114个节段分 3组 ,分别植入不同材料 :分子量 1 0× 10 6透明质酸钠组 ;分子量 1 5× 10 6透明质酸钠组 ;生理盐水对照组。术后 2、4、6、8周处死动物取材 ,分别作图像分析和生化定量检查。结果 :分子量 1 0× 10 6透明质酸钠虽有抗炎和预防粘连的部分作用 ,但不能抑制成纤维细胞的渗出和减少瘢痕的形成 ,而分子量为 1 5×10 6透明质酸钠不仅具有抗炎作用 ,而且能抑制成纤维细胞的渗出 ,促进组织修复 ,减少瘢痕形成。结论 :两种透明质酸钠均具有预防术后硬膜外粘连作用 ,但以分子量 1 5× 10 6透明质酸钠效果更优     

长链非编码RNA与骨肉瘤的研究进展

骨肉瘤病因复杂,普遍认为是从间质细胞系发展而来,且在肿瘤生长过程中肿瘤软骨阶段能直接或间接形成肿瘤样组织、骨组织,再加上下肢负重骨在外界作用下导致细胞发生突变。患者发病后临床表现为疼痛、肿块、跛行等,全身状况较差,影响患者健康及生活。临床上对于骨肉瘤的研究更多地集中在蛋白质编码,而将非蛋白质编码视为"垃圾"序列。来源于非蛋白质编码基因的长链非编码RNA(lncRNA)长度超过200 nt,是具有少许蛋白质编码能力的内源性RNA序列,能修饰染色体,在转录及转录后水平等多层面发挥重要的作用,直接参与肿瘤的增殖、侵袭、转移,但是对骨肉瘤中的作用机制研究缺乏。本研究以骨肉瘤为起点,分析lncRNA与骨肉瘤的关系及作用机制,为临床骨肉瘤的诊治提供思路和方法。     

电针治疗对膝骨关节炎兔膝关节软骨细胞凋亡的影响

目的:观察电针治疗对膝骨关节炎兔膝关节软骨细胞凋亡的影响,探讨电针治疗膝骨关节炎的作用机制.方法:将30只健康新西兰大白兔随机分为正常对照组、模型对照组和电针治疗组,每组10只.采用Hulth法对模型对照组及电针治疗组实验兔左膝关节进行造模,造模后第5周开始对电针治疗组实验兔进行电针治疗,正常对照组、模型对照组同期正常饲养,不作任何治疗.治疗4周后同时处死3组实验兔,取左膝关节股骨端制成切片,观察各组实验兔软骨组织形态及软骨细胞凋亡情况.结果:①软骨组织形态.正常对照组软骨表层光滑、平整,4层结构清晰,软骨细胞分布均匀、无簇聚,潮线完整;模型对照组关节软骨厚度减小,表面毛糙,可见明显纤维化、裂隙、软骨细胞簇聚,潮线断裂;电针治疗组关节软骨厚度减小,表面不光滑,少见纤维化、裂隙、软骨细胞簇聚,潮线断裂.②软骨细胞凋亡情况.3组实验兔软骨细胞凋亡率比较,差异有统计学意义(F=126.753,P=0.000);进一步两两比较,模型对照组软骨细胞凋亡率大于正常对照组和电针治疗组(LSD -t=3.769,P=0.000;LSD-t=7.000,P =0.000),电针治疗组软骨细胞凋亡率大于正常对照组(LSD -t=10.769,P =0.000).结论:电针治疗可以通过抑制软骨细胞凋亡,减轻膝骨关节炎软骨的损伤,这可能是电针治疗膝骨关节炎的机制之一.     

炎症细胞因子在骨性关节炎疼痛中的作用机制

骨性关节炎 （ osteoarthritis,OA ） 是一种常见的退行性关节病,涉及到整个滑膜关节,包括软骨、滑膜和软骨下骨。OA主要的临床表现是关节的疼痛,这不仅会导致功能受限和生活质量的降低,而且是老年人行动不利的主要原因[1]。有报道,60岁以上的人群中,50%在X线片上有骨性关节炎表现,80%有骨性关节炎症状,并且是致残的主要原因之一[2]。尽管目前对于OA疼痛的确切机制尚不明确,但普遍认为其与膝关节局部炎症相关,炎症细胞因子通过直接或间接的途径诱导痛觉过敏是OA疼痛的原因之一。