贴片及微波治疗对创伤性鼓膜穿孔愈合的影响

创伤性鼓膜穿孔自愈能力较强,一般采用保守治疗,但需1～3个月左右,因此,其治疗存在争议.现对2008年1月至11月间用不同方法治疗的79例中等以上创伤性鼓膜穿孔的愈合情况进行分析,报道如下.     

鼻解剖结构与接触性头痛的关系

为探讨接触性头痛与鼻解剖变异之间的关系,现将颅骨解剖及影像学结果分析如下.     

改善微循环药对创伤性鼓膜穿孔愈合的影响

目的 探讨改善微循环对创伤性鼓膜穿孔愈合率及愈合时间的影响.方法 120例创伤性鼓膜中等穿孔患者按接诊时间顺序分为A、B、C、D四组:A组不作任何处理,B组口服复方丹参片,C组单纯明胶海绵贴补处理;D组明胶海绵贴补处理+静脉滴注复方丹参注射液.1～2周时分别评估四组鼓膜充血程度,1月时比较四组鼓膜穿孔愈合率及愈合时间.结果 1周及2周时A、B两组及C、D两组鼓膜充血评分差异无显著性(P＞0.01),1月时A、B、C、D四组穿孔愈合例数及愈合率分别为20(71.43%)、17(73.91%)、25(92.59%)和24(96.00%),愈合时间分别为(27±2.3)d、(25±1.9)d、(16±2.6)d和(15±2.1)d,A、B两组及C、D两组穿孔愈合率及愈合时间差异无显著性(P＞0.01).结论 应用改善微循环药并不能明显提高创伤性鼓膜穿孔愈合率,缩短穿孔愈合时间.     

常规照明下利用鼻内镜器械行鼻窦手术的体会

目的：介绍常规照明下利用鼻内镜器械行鼻窦手术的经验。方法：分析227例慢性鼻窦炎、鼻息肉病人在额镜照明下利用鼻内镜器械手术的疗效。结果：随访半年以上，227例病人治愈、好转、无效率分别是53．7％(122／227)、30．4％(69/227)、15．9％(36/227)；并发症14例。结论：额镜照明下利用鼻内镜器械行鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效满意，优于传统鼻窦手术，可在不具备内镜的基层医院开展。     

中药金嗓灵用于声带术后疗效观察

本科自1996年以来采用间接喉镇和显微直达喉镜行声带良性肿瘤手术846例,有225例术后声音恢复欠佳,其中131例经服用纯中药制剂金嗓灵系列（金嗓散结九及金嗓清音九,下同）后获得满意疗效,现报道如下。工临床资料225例中男95例,女130例;年龄11～67岁;病程半月～3年;职业以经商人员最多,其次为学生、教师、营销员等。治疗组与对照组术后喉部检查情况见表1。治疗组131例术后病理诊断分别为：血管型息肉14例、水肿型息肉58例·纤维型息肉11例、单纯型息肉35例、囊肿5例、乳头状瘤2例、血管瘤6例。2治疗方法两组均经手术治疗后,225例发…     

隐蔽部位动脉性鼻出血点的识别及处理

目的 研究隐蔽部位动脉性鼻出血出血点的识别方法及处理措施.方法 回顾性分析2006年12月至2008年1月63例隐蔽部位动脉性鼻出血患者内镜下诊治过程.结果 63例出血点均明确,其中嗅裂鼻中隔部36例(57.1%)、下鼻道后穹隆16例(25.4%)、中鼻道后下部7例(11.1%)、下鼻道前上端2例(3.2%)、鼻咽部2例(3.2%).63例中,单纯烧灼31例(49.2%),烧灼+局部明胶海绵填塞19例(30.2%),烧灼+碘纺纱条局部填塞2例(3.2%),碘纺纱条局部填塞11例(17.5%).电话随访1～2个月,1次治愈59例(93.7%),2次治愈4例(6.4%).结论 隐蔽部位动脉性鼻出血依据内镜下不同出血部位的血流特点及黏膜形态特征,结合不同直径的内镜及鼻甲骨折移位,多数可明确出血点;予以烧灼、局部填塞等个性化微创干预可有效止血.     

创伤性鼓膜穿孔不同临床时期创缘特征及干预

目的 探讨创伤性鼓膜穿孔不同临床时期创缘特征及干预方法.方法 对伤后6 h内接诊的494例创伤性鼓膜穿孔患者按创缘处理时间、穿孔大小行分组治疗.A组:伤后12 h内处理的154例行残余鼓膜修复+明胶海绵贴补治疗;B组:伤后12 h后处理的149例行单纯明胶海绵贴补治疗;C组(116例)和D组(75例)均保守治疗.1个月后观察穿孔愈合情况.结果 494例中,伤后6 h内内镜检查结果显示,穿孔最大直径＞2.5 mm的419例创伤性鼓膜穿孔患者中,349例(83.3%)穿孔缘残余鼓膜外翻,29例(6.9%)残余鼓膜内卷,41例(9.8%)破裂处鼓膜完全缺失.＜2.5 mm的75例中,18例(24.0%)创缘残余鼓膜少许外翻,其余为创缘附近鼓膜皱折.伤后不同时间段A、B组在内镜下接受修复治疗:伤后6 h内143例,7～11 h 11例,13～24 h27例,25.5～48 h 59例,51～73 h 49例,75～192 h 14例,修复后穿孔最大直径缩小分别为(6.5±2.5)mm、(6.0±1.5)mm、(2.0±1.5)mm、(1.5±1.0)mm、(1.0±0.5)mm、0 mm.随访1个月.A、B、C、D组穿孔愈合率分别为85.3%、71.2%、59.2%、81.4%,愈合时间分别为(10±4)d、(19±4)d、(25±2)d、(16±2)d. A组穿孔愈合率明显高于B组及C组(P<0.05);B组与C组及A组与D绀穿孔愈合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论创伤性鼓膜穿孔伤后早期并非是鼓膜的完全缺失,而是破裂鼓膜穿孔边缘外翻、内卷或鼓膜破碎等,这一现象随时间延长而不明显.伤后12 h(特别是6 h)内及时修复边缘翻折鼓膜町明显缩小穿孔直径,缩短穿孔愈合时间.     

咽异感症病因学分析及个体化治疗

目的：分析咽异感症的病因并研究其治疗方法。方法：对212例多次被误诊的咽异感症患者通过详细询问病史、临床常规检查、胃食管24hpH值测定、食管吞钡X线拍片、抑郁焦虑自评量表、心电图R—R间期变动系数检查、男性生物有效性睾酮检查、直立试验及男子更年期综合征10个问题问卷调查等,同时对伴随症状、咽异感部位进行分析总结,明确病因,并针对病因进行个体化综合治疗。结果：212例咽异感症病因分别为精神因素62例、内分泌功能紊乱32例、上消化道疾病106例、循环系统等疾病9例、不明原因3例。212例患者经各种治疗,痊愈110例,显效63例,有效31例,有效率96．23％。结论：咽异感症可由多种因素引起,常规久治不愈的咽异感症患者应仔细检查,综合分析。短疗程及不合理用药等是咽异感症患者疗效不佳和短期复发的主要原因。