程序性死亡受体-配体1(PD-L1)表达与可切除胰腺癌患者预后的关系

 目的  探讨行胰腺导管腺癌根治术的患者中程序性死亡受体-配体1(programmed cell death-ligand 1, PD-L1)表达情况与胰腺癌根治术患者预后的关系。方法  分析复旦大学附属中山医院普外科2015年7月至2017年8月68例行胰腺癌根治术患者的临床病理资料。根据病理结果将患者分为PD-L1表达阳性组和PD-L1表达阴性组。应用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox比例风险模型分析PD-L1表达与患者生存时间的关系。结果  68例患者平均年龄为62岁,PD-L1阳性51人,阴性17人。Kaplan-Meier法生存分析显示PD-L1阳性组患者的预后明显好于阴性组(P＜0.05),肿瘤大小和淋巴结转移情况与术后生存时间相关。对PD-L1阳性、肿瘤大小和淋巴结转移情况进行Cox比例风险模型多因素回归分析,PD-L1阳性、肿瘤大小和淋巴结转移情况均为胰腺癌患者术后生存时间的独立影响因素。结论  PD-L1表达与胰腺导管腺癌患者术后生存时间关系密切,可作为判断预后的辅助指标。     

乙型肝炎病毒子宫内传播的研究(简报)

我们对15例HBsAg阳性(RPHA法)母亲的16例流产死胎开胸、行心脏穿刺采血,并采集了胎肝组织。应用ELISA检测胎儿血清HBsAg及IgM抗HBc,并检测胎儿血清HBV DNA多聚酶活力;免疫电镜法检测胎儿血清及肝匀浆中HBV抗原颗粒;     

心导管室护士实施规范的PCI术前访视工作体验的质性研究

目的：了解心导管室护士实施PCI术前访视的工作体验,为优化访视模式,持续深入推进访视工作提供参考。方法：采用现象学研究方法,于2021年5月至7月对10名实施PCI术前访视的护士进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析。结果：心导管室护士实施PCI术前访视的工作体验可归纳为3个主题：工作认同、访视中的新问题、需优化的内容。结论：PCI术前访视模式的实施得到心导管室护士认可,获得患者、医生的肯定与支持,但医院应加强人力资源配置,采取一系列措施优化PCI术前访视模式,以保证访视工作的可持续性。     

微RNA-375在三阴性乳腺癌中的表达及生物学效应

目的 探讨微RNA-375(miRNA-375)在三阴性乳腺癌中的表达及生物学效应。方法 采用Real-time PCR技术检测62例三阴性乳腺癌患者的癌组织及其癌旁正常组织中miRNA-375的表达,分析miRNA-375表达与临床病理学特征的关系。对乳腺癌细胞株MDA-MB-231和乳腺纤维腺瘤细胞株MCF-10A中miRNA-375的表达进行检测;将miRNA-375前体转染MDA-MB-231,CCK-8法和Transwell实验检测细胞增殖和侵袭力的变化。结果 三阴性乳腺癌组织中miRNA-375表达显著低于癌旁正常组织(P<0.001),miRNA-375的表达与肿瘤的大小和是否存在腋窝淋巴结转移有关(P<0.001)。与MCF-10A比较,MDA-MB-231中miRNA-375的表达显著降低(P=0.021)。miRNA-375前体转染后,MDA-MB-231内miRNA-375表达显著上调,细胞增殖能力和侵袭力减弱。结论 三阴性乳腺癌组织和MDA-MB-231中miRNA-375的表达下调。miRNA-375对三阴性乳腺癌发生和发展具有一定的抑制作用。     

自发2型糖尿病模型KKAy小鼠脑微血管病变的研究

目的 研究KKAy小鼠的脑微血管病变,明确糖尿病脑络病理变化的具体表现.方法 9～11周龄雄性KKAy小鼠和对照组的雄性C57BL/J小鼠,测量16、20、24、28周龄小鼠空腹血糖和体重.28周时处死动物,测定血清6-Keto-PGF1α和TXB2含量.光镜和电镜观察脑组织病理形态.结果 KKAy小鼠体重、血糖比同龄对照组C57BL/J小鼠高,血清TXB2含量增高,6-Keto-PGF1α降低.KKAy小鼠脑微血管内皮细胞核肿大,管腔狭小,腔内有红细胞、血小板淤滞.神经细胞胞核疏松肿胀,线粒体轻微肿胀,粗面内质网较瘦小,核糖小体减少.结论 在高血糖和异常6-Keto-PGF1α和TXB2含量的毒性作用下,KKAy小鼠脑组织微血管内皮细胞结构和功能均有损伤,最终导致神经细胞结构破坏.     

精神分裂症的脑电非线性动力学

目的 探讨精神分裂症患者在不同认知作业状态下脑电非线性动力学的特点.方法 应用日本光电1518K脑电图和地形图系统,以及关联维数(D2)、点关联维数(PD2)方法对34例精神分裂症患者和36名正常成人在安静闭眼、安静睁眼、闭眼心算作业、睁眼记忆和数字划消5种状态下的脑电数据进行分析.结果 正常组和精神分裂症组在睁闭眼测试中的D2和PD2均无显著差异(P>0.05).正常组和精神分裂症组心算和数字划消测试中的D2分别为(4.49±0.60) vs (3.14±0.75)和(5.01±0.71)vs (4.51±0.75)(P<0.05,P<0.01).正常组和精神分裂症组在心算、汉字记忆和数字划消测试中的PD2分别为(5.71±0.80)vs(4.14±0.83)、(6.39±0.89)vs(5.17±0.95)、(6.67±0.83)vs(4.95±0.81)(P<0.05,P<0.01).结论 非线性动力学分析为临床提供了一种分析脑电信号的新思路,有助于进一步了解精神分裂症认知过程中大脑的工作机制.     

从枢机不利论治内伤基础上外感发热体会

外感热病在发生发展转化过程中,除具有一般规律外,更具有其个体化表现,内伤基础的存在常常导致外感热病的非典型性与复杂性,呈现显著的个体差异性与复杂的临床证候。因此,外感病与内伤之间有着非常密切的关系。深刻认识外感病的内伤基础,认识内伤病证与外感病证的相互影响,不仅对外感病的辨治有重要意义,对内伤病证的辨治也有一定的价值。因而在决定治法时,必须从整体入手,联系病因病机,综合施治,才能执简驭繁,获得良好疗效。笔者临证运用上述理论经治1例患者获得良好效果,现介绍如下。     

红豆杉的栽培研究与药用价值

红豆杉为红豆杉科红豆杉属(Taxus L.)植物,是第四纪冰种遗留下来的古老树种,在地球上已有250万年的历史,是世界珍稀濒危植物,列为国家一级重点保护植物,其木材细密,色红鲜艳,坚韧耐用,为珍贵的用材树种.特别是红豆杉含有抗癌新药紫杉醇.近年来,使其成为研究热点.本文主要对红豆杉的生长环境、分布种类、栽培方法和药用价值进行概述,以期为其可持续利用和开发提供参考.     

锁骨钩钢板与喙锁螺钉治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的临床疗效比较

目的评价及比较锁骨钩钢板与喙锁螺钉治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的临床疗效。方法自2006年1月～2009年9月间,收治30例锁骨远端NeerⅡ型骨折,患者随机分为两组,复位后分别应用喙锁螺钉和锁骨钩钢板内固定,术后适度限制肩关节活动,随访观察至骨折愈合后行内固定取出术。应用Constant-Murley法评价肩关节功能。比较取出前后和两组患者的肩关节评分。结果锁骨钩钢板骨折愈合时间为10.7周,喙锁螺钉为9.3周。两组患者最终肩关节功能比较差异无统计学意义(P0.05),未发生内固定松动、移位等。其中锁骨钩钢板组有26.7%出现肩痛。两组患者取出后肩痛和运动范围均有改善。结论喙锁螺钉和锁骨钩钢板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折临床疗效相似,功能恢复满意。内固定术后限制肩关节活动范围,骨折愈合后尽早取出,能有效避免内固定并发症。     

移位跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨骨折是足部的常见骨折 ,尤其是涉及跟距关节的移位骨折 ,目前仍是创伤骨科的一个棘手问题 ,若治疗不当 ,常遗留足的畸形和距下关节炎等严重后遗症 ,而影响正常的行走。近年来 ,对移位的跟骨关节内骨折采取手术治疗已达成共识[1 ] ,我们自 1 998年 3月～ 2 0 0 2年 1月采取切开复位内固定治疗有移位的跟骨关节内骨折 2 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 30侧 ,男 1 8例 ,女 8例 ,年龄2 0～ 6 5岁 ,平均 37 7岁。其中单侧跟骨骨折 2 2例 ,双侧 4例。致伤原因 :高处坠落伤 2 3例 ,车祸伤 3例。合并伤 :胸…