以过敏性紫癜为首发表现的系统性红斑狼疮1例

临床资料患者女,12岁.因发热(最高38.3℃)、咽痛9天,四肢关节痛5天,双下肢瘀点3天入院.在当地医院按"上呼吸道感染"治疗,予炎琥宁、克林霉素静点,扑热息痛口服,病情无明显好转.无光敏感、口腔溃疡、脱发、雷诺现象及面部蝶形红斑等.查体:T 37.7℃,咽赤,双侧扁桃体I度大,浅表淋巴结及肝脾未触及,双小腿、双手背可见散在粟粒大瘀点,双肘、腕、踝、右膝关节肿胀,触痛(+),诊断为过敏性紫癜.     

依托咪酯和(或)氯胺酮全麻诱导的临床效应观察

目的 观察依托咪酯和(或)氯胺酮麻醉诱导的临床表现效应.方法 全麻气管插管患者共36例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,每组12例.分别静注依托咪酯1mg/kg+1mg/kg(Ⅰ组)氯胺酮、2mg/kg(Ⅱ级)氯胺酮或2mg/kg(Ⅲ姐)依托咪酯诱导.分别的记录下诱导前后各组的BIS、SEF、HR及MAP等变化.结果 Ⅱ组诱导后SEF、BIS值低于其他组,而Ⅰ组诱导2min后的数值≥麻醉前值;Ⅰ、Ⅲ诱导后MAP和HR值比Ⅱ级平稳;Ⅱ组术后2例出现恶梦.结论 依托咪酯与氯胺酮联合诱导可导致SEF、BIS的值升高;依托咪酯能有效预防因氯胺酮引起的心血管兴奋作用及恶梦现象;1mg/kg依托咪酯可使氯胺酮的诱导剂量减少.     

31例老年人胆总管结石内镜十二指肠乳头切开取石术的护理

目的：探讨老年人胆总管结石内镜十二指肠乳头切开取石术的护理。方法：对31例术后患者进行精心的术后护理及细致的并发症观察。结果：本组患者中ERCP＋EST31例，鼻胆管引流术8例；术后3例患者出现急性胰腺炎，2例解黑便，2例出现胆道感染，均经积极有效的治疗和护理后痊愈出院。结论：熟练的操作技术和术后的精心观察及护理是减少术后并发症的关键；合理的饮食指导是减少术后胰腺炎复发、预防胆道结石再形成的保障。     

应用呼吸机干预体系预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 以减少VAP的发生为最终目的,研究呼吸机干预体系预防VAP的有效性.方法 我院重症监护室（ICU）2009年1月-2010年6月收治的行机械辅助通气治疗的患者,随机分为呼吸机干预体系组（实验组）和常规医疗护理组（对照组）,以VAP感染率、机械通气时间、ICU住院时间、病死率及抗生素费用为观察指标,评价呼吸机干预体系的实施效果.结果 实施呼吸机干预体系可明显降低VAP的感染率（4.21‰ vs 17.49‰,P=-0.039）且缩短住院时间（12.49日vs 17.20日,P=O.005）和持续通气时间（8.65日vs 10.66日,P=0.027）,两组比较差异均有显著性.结论 呼吸机干预体系是顶防VAP的发生、节约医疗资源、保证病人安全的最佳策略.     

游离背阔肌皮瓣移植修复胫腓骨皮肤软组织缺损

随着现代交通工具的迅速发展,车祸发生率越来越高。严重的小腿外伤往往合并不同程度的胫腓骨骨折和皮肤软组织缺损,胫腓骨骨折术后易发生感染,严重时会遗留较大创     

输尿管镜下气压弹道碎石术后并发症的护理

输尿管镜下行气压弹道碎石术治疗尿路结石具有组织损伤小、结石清除彻底、住院时间短、无需辅助排石药物治疗等优点，但其也可出现一定并发症而给患者带来痛苦和损伤；因此，做好术后并发症的护理以减轻患者的痛苦，是气压弹道碎石术后护理工作的重点。本文就输尿管镜下气压弹道碎石术后并发症的护理体会报告如下。     

中药组方三七愈风胶囊治疗高黏滞血症及其对血氧自由基影响的研究

目的研究三七愈风胶囊治疗高黏滞血症的临床疗效及其对血液流变学指标和血氧自由基的影响。方法选择高黏滞血症患者400例,分为观察组300例和对照组100例。观察组用三七愈风胶囊治疗,对照组用多烯康胶丸+阿司匹林肠溶片治疗,2组疗程均为6周。治疗前3 d内及治疗结束±3 d内,对TC、TG、HDL-C、全血黏度(高、中、低切)、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞刚性指数、红细胞电泳时间及Rots进行2次检测;对临床疗效予以统计,并进行对比分析。结果观察组总有效率为88%,对照组总有效率为75%,组间有显著性差异(P<0.01);观察组治疗后除红细胞压积外,TC、TG、HDL-C、Rots、全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞刚性指数、红细胞电泳时间等指标均较治疗前明显好转(P<0.01或0.05)。与对照组相比,除HDL-C、红细胞刚性指数外,余观测指标的好转情况均明显好于对照组(P<0.01或0.05)。结论三七愈风胶囊治疗高黏滞血症安全、有效,并有一定程度的抗血氧自由基作用。     

注射用果糖二磷酸钠与咪达唑仑存在配伍禁忌

注射用果糖二磷酸钠,适用于低磷酸血症.低磷酸血症可在急性情况,如输血、体外循环下进行手术时出现.咪达唑仑,在我科适用于全麻术后ICU患者,对患者进行短期或长期镇静.笔者在临床应用中发现两种药物存在配伍禁忌,现报道如下. 1.临床资料:患者男,43岁,67 kg,因在全麻体外循环下行二尖瓣置换术后,住重症监护室,医嘱予0.9％氯化钠溶液100ml加注射用果糖二磷酸钠10.0g静脉滴注,麻醉清醒后为进一步巩固治疗,持续呼吸机辅助呼吸,遵医嘱予咪达唑仑5 mg静脉推注.     

闵伟福分证治疗儿童抽动症经验

儿童抽动症是目前儿科发病率逐年上升的疾病之一,西医的研究探讨尚未完全明确,西药治疗疗效尚不稳定。闵师运用中医辨证论治,予中药内服配合其他手段综合治疗,取得较好的疗效。