上肢再植过程中应用罗哌卡因微量泵持续输注硬膜外麻醉的评价

背景：不同麻醉和镇痛方法应用于上肢再植术各有优缺点,麻醉效果、生理功能的干扰和对疾病转归的影响是主要评价指标。 目的：探讨微量泵持续输注低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于上肢(掌、指)再植术的临床效果及安全性。 设计、时间及地点：自身前后对照观察,于2006-06/2008-06在石河子大学医学院第一附属医院麻醉科完成。 对象：石河子大学医学院第一附属医院27例行急诊断肢(掌、指)再植手术的患者27例,男19例,女8例;年龄26~53岁,均符合美国麻醉医师协会(ASA)分级标准Ⅰ~Ⅱ级,且对麻醉和术后镇痛方法知情同意。药物配方：10 g/L罗哌卡因20 mL+生理盐水40 mL,即得3.3 g/L罗哌卡因麻醉药液60 mL。 方法：全组采用颈部硬膜外麻醉。先同时按压∑键和FAST键快速输注8.0~10.0 mL,继而设定5~7 mL/h的速度恒速输注。每隔5 min以针刺法测定麻醉平面,直至达到手术要求开始手术。术中每隔1.0~2.0 h,静脉注射咪唑安定1.0~2.0 mg清醒镇静。术毕更换2 g/L罗哌卡因镇痛液, 4~6 mL/h速度持续输注术后镇痛两三天。 主要观察指标：术中监测心电图、血压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度,并记录麻醉起效时间、镇痛效果、麻醉平面和运动神经阻滞程度;术后镇痛评分、48 h血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良事件发生率。 结果：27例患者全部进入结果分析。①27例患者均取得满意麻醉效果;目测类比评分0分88.9%,1分7.4%,2分3.7%;麻醉起效时间(15.2±4.3) min;运动神经阻滞轻微,能配合手术要求,术中安静不动。②血压、心率持续输注期间波动轻微;脉搏氧饱和度(98±2)%,高于术前。呼吸频率(16.5±3.6)次/min,较术前缓慢。③术后镇痛效果满意率92.6%。 结论：①微量泵持续输注3.3 g/L罗哌卡因硬膜外麻醉可以安全用于上肢(掌、指)再植术,麻醉效果满意,特别适用于手术时间冗长的复杂再植术。②2 g/L罗哌卡因持续输注便于术后镇痛,镇痛效果确切,不良事件发生率低。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与偏头痛的相关性研究

目的 探讨哈尔滨地区汉族人群中偏头痛患者亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate re-ductase,MTHFR)基因C677T位点多态性与偏头痛的相关性.方法 研究包括182例偏头痛患者(有先兆偏头痛43例,无先兆的偏头痛患者139例);健康对照103例.应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测MTHFRC677T.基因型.采用x2检验,t检验对实验结果进行统计分析.结果 (1)MTHFR基因型分布在病例组和对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05);病例组与对照组间等位基因频率分布差异无统计学意义(P＞0.05).(2)偏头痛临床特征在野生型和突变型之间,在起病年龄、病程、头痛频率、头痛程度、有无先兆症状方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),而在疼痛持续时间、伴随症状方面比较差异有统计意义(P＜0.05).结论 本研究显示:(1)MTHFR基因C677T位点多态性可能与哈尔滨地区汉族人群偏头痛的发病无相关性.(2)在哈尔滨地区汉族人群偏头痛患者中,MTHFR基因突变型(CT、TT型)与起病年龄、病程、头痛频率、头痛程度、有无先兆症状无相关性,而与头痛发作持续时间、伴随症状可能具有相关性.     

偏头痛患者5-羟色胺2A受体启动子区T102C基因多态性的研究

目的 探讨5-羟色胺2A受体(5-HT2AR)基因T102C多态性与哈尔滨地区汉族人偏头痛的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测204例偏头痛患者及186例健康对照者5-HT2AR基因启动子区域T102C多态性.结果 偏头痛患者中T/T,T/C,C/C分布为29.9%,53.9%和16.2%,正常对照中T/T,T/C,C/C分布为35.0%,48.9%和16.1%,两组间无显著性差异(P>0.05).偏头痛患者的等位基因频率为102T 56.9%,102C 43.1%,正常对照组为102T 59.4%,102C 40.6%,两组间无显著性差异(P>0.05).结论 5-HT2AR基因启动子区域T102C基因多态性与哈尔滨地区汉族人偏头痛的发生无相关性.

Abstract：

Objective To investigate the association between 5-HT2A receptor (5-HT2AR) promoter T102C gene polymorphism and migraine in Han nationality, Harbin. Methods Polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP)analysis were applied to determine the genotypes at the promoter 102 of 5-HT2AR gene in 204 migraine patients and 186 controls. The genotype distribution and allele frequencies among different groups were compared. Results The genotype T/T,T/C,C/C distribution of the 5-HT2AR were 29.9% ,53.9% and 16.2% in migraine patients,and were 35.0% ,48.9% and 16.1% in controls (P > 0.05). The allele frequencies of 5-HT2AR in migraine patients were 56.9% for 102T,43.1% for 102C,and 59.4% for 102T,40.6% for 102C in controls (P > 0.05 ).Conclusion The polymorphism of 5-HT2AR promoter T102C gene was not significantly associated with migraine among Han nationality,in Harbin, China.     

Solitaire FR支架取栓治疗急性脑动脉闭塞25例

目的 探讨Solitaire FR支架取栓治疗急性脑动脉闭塞的疗效.方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月Solitaire FR支架取栓治疗的25例急性脑动脉闭塞的临床资料.术后即刻造影评估血管再通,TICI分级≥2b级为血管再通.出院时,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估预后.结果 术后即刻造影显...     

近红外光谱技术在化学药物快速质量控制中应用进展

近红外光谱技术(NIRS)是一种环保、高效、便捷、无损、准确的绿色定性定量分析技术,目前广泛应用于中药、化学药物、生物制剂等药物的定性定量分析、制剂生产过程控制及药品监管多个领域.本文查阅近年来国内外关于NIRS在化学药物质量控制研究文献,总结NIRS在化学药物定性鉴别、定量分析、水分测定、中药添加化学药物、药物制剂过...     

Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤介入治疗的预后影响因素分析

目的 探讨Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级颅内脉瘤介入治疗的预后影响因素。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月介入治疗的127例Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤的临床资料。术后6个月根据改良Rankin量表（mRS）评分评价预后,0~2分为预后良好,3~6分为预后不良。采用多因素logistic回归分析影响介入治疗后预后不良的独立危险因素。结果 127例中,预后良好79例（62.20%）,预后不良48例（37.80%）。多因素logistic回归分析显示,年龄>60岁、合并脑内血肿和合并脑梗死为预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级介入治疗的预后受多因素影响,其中年龄>60岁、合并颅内血肿和合并脑梗死为预后不良独立危险因素     

狂犬病5例临床分析

目的 通过对我院2008年8～10月收治的5例狂犬病患者临床表现进行同顾性分析,提高早期诊断的能力,探讨狂犬病防治措施.方法 对5例狂犬病患者的临床资料进行总结分析.结果 本组5例病例全部死亡,死亡与没有正确处理伤口和没有及时预防接种密切相关.结论 狂犬病目前尚无特效治疗方法,死亡率100%,接种狂犬疫苗是降低发病的关键.     

经阴道超声探查子宫肌瘤及其变性321例分析

目的探讨经阴道超声（TVS）探查子宫肌瘤及其变性声像图特征,诊断方法及注意事项。方法对笔者所在医院2002年5月至2007年12月,手术病理证实子宫肌瘤患者321例,包括肌瘤变性者20例,进行TVS探查子宫肌瘤及其变性声像图特征与临床资料做回顾性分析。结果经TVS术前诊断321例子宫肌瘤中,其中19例与术后病理不完全相符,诊断符合率94．1％（302／321）,术后病理不完全相符者包括15例同时合并子宫腺肌病者,1例肌瘤黏液性变性误诊为葡萄胎者,3例肌瘤玻璃样变超声未诊断者。结论超声图像分析对肌瘤的诊断及其变性诊断有一定的临床指导意义。     

一测多评法应用于化学药及中药的化学药成分质量控制研究进展

一测多评法（QAMS法）是通过采用一种对照品同时测定多种成分含量的定性定量分析方法,具有高选择性、经济、准确等特点,目前在化学药物、中药及其制剂的含量测定中已得到推广应用。简述了QAMS法建立流程,综述了近年来QAMS法在化学药物定量分析、中药的化学药物成分、中药违法添加化学药物及药物杂质的定性定量分析中的研究进展,并对其应用前景进行了展望。     

甲氨蝶呤联合健脾化湿通络汤治疗类风湿性关节炎的效果及血清指标学评价

目的:分析甲氨蝶呤联合健脾化湿通络汤治疗类风湿性关节炎的临床效果.方法:选取包头市蒙医中医医院在2019年1月-2020年1月收取的84例类风湿性关节炎患者,按抽签分组法分为两组,即对照组42例,采用甲氨蝶呤治疗;观察组42例,采用甲氨蝶呤联合脾化湿通络汤治疗;对比两组临床效果、血清因子.结果:观察组总有效率高于对照组...