结构式家庭治疗改善注意缺陷多动障碍行为问题1例分析

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder ADHD)是儿童期尤其是学龄期儿童最常见的精神障碍之一,也是学龄期儿童患病率最高的慢性疾病。ADHD以注意力不集中、活动过度和冲动性为特征,是生物-心理-社会多因素形成的疾病模型。发育儿科学认为ADHD是儿童发育的个体与环境动态相互作用的结果,不良的家庭环境容易使儿童出现多动症状或加重已有的症状,养育因素影响着疾病的发生、发展和预后^[1]。单纯药物治疗只能缓解ADHD患儿的冲动、多动,而对品行、学习、焦虑等心理和行为问题无明显改善。结构派大师Salvador Minuchin开创的结构式家庭治疗理论和技巧,成功解决了由不良家庭结构造成的许多问题。目前国内采用这种方法治疗ADHD的报道相对较少,本文尝试在ADHD患儿中进行家庭治疗,旨在探讨结构式家庭治疗理论和技巧在ADHD治疗中的应用。     

血液肿瘤患儿及其家长心理特点的对照研究

为了解血液肿瘤患儿及其家长的心理特点，制定综合治疗方案和提高生活质量提供依据，采用艾森克人格问卷（儿童）（EPQ）、Achenbach儿童行为评定量表（CBCL）对57例年龄6岁－11岁的血液肿瘤患儿进行个性、行为的心理测试，采用90项症状自评量表（SCL－90）对57例患儿家长进行心理卫生状况调查。结果表明，血液肿瘤患儿E质个性低于对照组（P＜0．05）；行为问题发生率为21．1％％，男性多有交往不良、躯体诉述、违纪，女孩表现为抑郁、社会退缩； 血液肿瘤组患儿家长各项因子分均高于对照组，两组比较差异有极显著意义（P＜0．01）；患儿的行为问题与家长的心理卫生状况有显著的相关性。认为血液肿瘤患儿的个性、行为问题以及家长心理状况应引起医护人员的关注，适当的心理干预是必要的。     

浅谈医学生临床思维能力的培养

从医学生进入临床时临床思维存在的问题入手，提出了如何正确地对医学生进行临床思维的训练和培养，如变纵向思维为横向思维、加强床边教学、应用PBL启发式教学、开展临床模拟教学、重视培养学生树立无私奉献的精神以及早期接触临床，使他们具备分析问题、解决问题及独立工作的能力是我们临床教学的关键。     

腰背功能锻炼治疗慢性腰肌劳损40例临床观察

慢性腰肌劳损是引起慢性腰痛的常见原因之一，系指腰部肌肉，韧带等积累性，机械性，慢性损伤，或急性腰扭伤后未获得及时有效的治疗而转为慢性者。本病往往无明显的外伤史，常在不知不觉中出现腰痛。笔者跟随导师采用腰背功能锻炼治疗慢性腰肌劳损40例，取得良好效果，现报告如下：     

经心尖入路主动脉瓣植入术老年患者的手术期护理

目的总结主动脉瓣重度狭窄老年患者行经心尖介入主动脉瓣植入术(TA-TAVI)的手术护理经验,为相关护理提供借鉴。方法对12例主动脉瓣重度狭窄老年患者在DSA杂交手术室于全麻下行TA-TAVI。术前充分了解患者情况、手术流程及配合要点,做好访视、物品及器械准备;术中密切配合手术,做好应对突发情况准备;术后及时回访。结果 12例均成功完成TA-TAVI,手术时间2~5h,术后住院4~14d好转出院;随访1~7个月,1例因出现Ⅲ度房室传导阻滞植入永久起搏器,余11例一般情况好,维持无临床症状状态。结论 TA-TAVI对于高风险的严重主动脉瓣狭窄老年患者相对安全有效;护理人员熟悉老年患者病情及手术步骤,做好充分的术前准备及熟练术中配合是保证手术顺利实施的关键。     

环胞菌素A治疗儿童再生障碍性贫血疗效研究

探讨环胞菌素 A(CSA)治疗儿童再生障碍性贫血 (再障 )的方法 ,疗效和疗效相关因素。方法 :应用 CSA对 34例儿童再障行免疫抑制治疗 (IS) ;部分重型再障(SAA)加用抗胸腺细胞球蛋白 (ATG)或大剂量免疫球蛋白 (HDIG) ,均以雄性激素作为辅助治疗。结果 :基本治愈 4例 ,缓解 1 1例 ,明显进步 8例 ,总有效率为 6 7.6 5 % ;其中 2 9例 SAA总有效率为 6 5 .5 2 % ,1 8例慢性重型再障 (SAA- )有效率为5 5 .5 6 % ;1 1例急性再障 (SAA- )总有效率达 81 .82 % ,单项资料对比分析结果显示SAA的年龄 ,性别和治疗前外周血象等因素与 CSA有效率无关 ;但病程较短者 (<1 2个月 )有效率较高 ;CSA与 ATG等行联合 IS则有效率可明显提高。结论 :CSA为治疗儿童再障的有效方法之一 ,SAA拟选用联合 IS,雄性激素为 CSA的有效辅助治疗     

循环血造血干细胞自体移植获得较早期的造血重建一例

病例报道患者女性,30岁,工人,已婚,住院号70210。因反复发热、乏力、皮下出血50天,于1985年10月30日入院。骨髓检查幼稚细胞为55%,诊断为急性单核细胞性白血病(FAB 分类 M5型)。用 HOAP 方案治疗,于1985年12月6日至1986年3月14日骨髓检查为完全缓解期,临床症状、体征正常。患者因缺乏组织配型相同的供者,不考虑行异体骨髓移植,遂分别在1986年1月、3月巩固治疗之后(12～15天期间),用高分子羟乙基淀粉单采白细胞方法先后收集循环血有核细胞     

骨科四肢手术气压止血带安全使用的最佳证据应用

目的将气压止血带安全使用的最佳证据应用于骨科四肢手术患者,降低气压止血带使用并发症的发生率。方法遵循JBI的最佳证据临床应用程序,使用证据的持续质量改进模式图,获取气压止血带压力安全使用的相关证据,制定10条审查标准。采用现场观察、问卷调查、专家访谈等方法收集证据应用的障碍,分析可获得的资源,制定解决办法。结果证据应用后10条审查指标的执行情况显著高于基线审查(均P0.01);手术后即刻皮肤损伤发生率由基线审查的65.0%降至20.0%(P0.01)。结论手术室气压止血带安全使用最佳证据的临床应用,可规范手术室护士气压止血带临床操作,减少使用后并发症的发生,保证骨科手术患者的安全。     

血液肿瘤儿童行为问题及心理干预

目的 探讨血液肿瘤儿童与正常儿童在行为方面的差异，心理干预在血液肿瘤治疗中的作用。方法 采用Achen—bach儿童行为评定量表(CBCL)，对57例病程1—5年，年龄6一11岁的血液肿瘤患儿及62例正常儿童进行行为的心理测试。并对15名血液肿瘤儿童在化疗的同时进行3—4个月的心理干预。结果 血液肿瘤儿童行为问题明显高于正常儿童，其行为问题发生率为21.1％，男孩多有交往不良、躯体诉述、违纪，女孩表现为抑郁、社交退缩。对血液肿瘤儿童在化疗的同时配合心理干预，可以改善行为问题。结论 血液肿瘤儿童易出现行为问题，对其进行必要的心理干预，对血液肿瘤儿童提高生命质量有积极作用。     

歌声治愈瘫痪少年

英国伍斯特市一名瘫痪的、被医生宣告永远不能走路的小男孩在听了他最喜爱的乐队唱歌后，竟然能够奇迹般地站了起来。