自体外周血造血干细胞移植的实验研究

自体外周血造血干细胞移植近年来已应用于治疗白血病和肿瘤,作为一种有效的辅助治疗手段,它具有广泛的应用前景。但在外周造血干细胞的采集、分离、保存以及移植剂量方面仍有很多问题尚待解决。     

跟骨骨折的中西医结合治疗

1 概述 跟骨是足部最大的跗骨，在人体负重和行走中起重要作用。跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折的60％，其中关节内骨折约占75％。跟骨骨折以青壮年伤者最多，严重损伤后易遗留伤残。以往对跟骨骨折，国内大多采用非手术方法治疗，但对于严重的跟骨骨折特别是跟骨关节内骨折效果不佳。近20年来，随着对后足部生物力学及跟骨骨折认识的深入，外科手术治疗有移位跟骨骨折，其临床疗效不断提高，越来越得到认同。跟骨解剖结构的复杂性、骨折类型的多样性，以及跟骨周围皮肤软组织套抵御缺血坏死和感染的能力较为脆弱等因素，使得跟骨骨折手术治疗难度增加，对创伤骨科医生仍极具挑战性。目前，采用中西医结合的方法综合治疗跟骨骨折仍然具有较大的优势。     

1例神经性厌食患者的结构式家庭治疗

目的探索结构式家庭治疗理论与方法在神经性厌食中的应用及效果.方法应用结构式家庭治疗理论,采用参与、重新框视、行动促发等技巧,通过按摩问题、维持问题、改变问题进行1例神经性厌食患者的家庭治疗,共10次,为期3个月.结果经过家庭治疗,患者体重上升6公斤,抑郁症状等改善.结论应用结构式家庭治疗神经性厌食近期疗效较明显.     

胰腺癌肿瘤疫苗的研究进展

胰腺癌是一种病死率极高的恶性肿瘤,其起病隐匿、发展迅速,常规的手术治疗、放化疗等方法疗效有限,因此迫切需要新的治疗手段来改善治疗效果。早期临床试验已证明免疫系统的功能与胰腺癌的临床反应密切相关,胰腺癌的免疫治疗理论也日趋于成熟。肿瘤疫苗作为肿瘤免疫治疗的重要方式,具有较好的耐受性、低毒性和高度靶向性等特点,因而有着良好的发展前景。肿瘤疫苗将会成为胰腺癌治疗的有效方法之一。     

学习障碍儿童家庭环境和父母养育方式的对照研究

目的：了解学习困难儿童的家庭环境和父母养育方式。方法：筛选86名学习困难儿童，进行家庭一般情况、家庭环境量表中文版和父母养育方式评价量表测定，设85名正常儿童对照。结果：研究组的孩子学前教养方式、学习兴趣、父母的文化程度、父母关系、父母的不良生活习惯以及家庭的类型、收入与对照组有明显差异；家庭内部环境的矛盾性、成功性、知识性分量表与对照组比较有明显差异(P&;lt;0.05)；父亲在惩罚严厉、拒绝否认，母亲在过渡保护、干涉以及惩罚严厉等因子与对照组比较有明显差异(P&;lt;0.05或P&;lt;0.01)。结论：家庭环境和父母养育方式在儿童学习困难发展和矫治当中起重要作用。     

人工全髋关节术治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折二例

髋关节后脱位合并股骨头骨折是一种高能量造成的严重损伤,伤情较复杂,易导致股骨头坏死、异位骨化、骨关节炎等一系列并发症,占髋关节脱位发生率的1%～16.8%[1].我科2009年3月以来收治髋关节后脱位伴股骨头粉碎性骨折患者2例,均采用Ⅰ期人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)予以治疗.现报告如下.     

结肠占位合并肝右叶占位的罕见病例多学科讨论及文献回顾

胆管癌是一种罕见的胆管上皮癌,仅占胃肠道恶性肿瘤的3%,是一种具有高度侵袭性、预后极差的恶性肿瘤。肝内胆管癌常转移到肝、腹膜、肺,转移到结肠的病例极为罕见,本文描述了1例结肠占位合并肝右叶占位初诊为结肠癌肝转移而术后病理诊断为肝内胆管细胞癌肠转移病例的诊疗过程,是国内外文献报道的第9例个案报道。这类罕见病例给临床的诊断和治疗带来了挑战,我们报道这个病例,一方面是给同行提供借鉴,提高罕见病的诊疗;另一方面是想引起共鸣,希望更多类似的病例能被报道,以寻找其共性,探究其机制。     

体外膜肺氧合桥接心脏移植术的护理

总结3例体外膜肺氧合桥接心脏移植术的围手术期护理配合。要点包括：院内体外膜肺氧合的安全转运、术前危重患者的病情讨论及手术间准备、手术期的安全管理、术中感染控制、异物残留的防范。本组3例均成功完成心脏移植手术,其中2例于术中撤除体外膜肺氧合,顺利脱机,1例于术后4 d成功撤机。     

维持性血液透析老年患者血管通路的特点

目的本研究主要对老年(≥65岁)维持性血液透析(血透)患者的血管通路特点进行分析,旨在为老年血液透析患者的血管通路维护提供经验。方法收集老年血液透析患者的一般资料,依导入透析时的年龄分为两组,老年组(≥65岁)116例,中年组(65岁)130例,分析血管通路种类、建立和使用特点。采用SPSS 15.0软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差表示,两组间比较采用t检验。计数资料以百分率表示,组间比较采用χ~2检验。结果老年组采用导管比例高于中年组(440%vs 100%,P=0.006),女性采用导管者众。老年组经急诊导入透析比例高(19.0%vs 5.4%,P=0.008)。老年组合并糖尿病、心脑血管疾病和外周血管疾病的比例增高,但在合并糖尿病或外周血管疾病的老年患者中,采用内瘘与采用导管的比例相似(50.7%vs 49.3%,P=0.217)。老年导管组营养状况[体质量指数(BMI)、血红蛋白和白蛋白]较其他组差(P=0.007,P=0.006,P=0.007)。老年组的肘瘘比例高于中年组(8.3%vs 0.9%,P0.001)。老年组的内瘘初始通畅时间短(P=0.009),但累积通畅时间与中年组相近,其中经干预的比例高(P=0.006)。老年组内瘘成熟不良发生率高(10.0%vs 3.5%,P=0.008)。老年组使用带涤纶套的导管比例高(30.4%vs 0.0%,P0.005),两组导管通畅时间无明显差异,但老年组的导管感染率高(21.7%vs 15.30%,P=0.006)。结论相对年轻患者,老年透析患者导管使用率和导管感染率均高,但通畅情况相似。老年透析患者肘瘘比例高,内瘘不易成熟且通畅情况略逊,但经积极处理可与年轻人接近。