冰毯机治疗重型颅脑损伤伴高热的护理

目的 探讨冰毯机治疗重型颅脑损伤伴高热临床观察及护理.方法 对重型颅脑损伤伴高热患者40例使用冰毯机降温,对降温速度、心率、呼吸、血压等指标进行观察和研究.结果 使用冰毯机治疗重型颅脑外伤并高热,降温迅速可靠,病人生命体征变化随体温的降低均有明显的改善,尤其是心率及呼吸的改善最为突出,是全身基础代谢率降低所致.并且患者均无惊厥、抽搐及代谢紊乱等并发症出现.结论 重型颅脑损伤伴高热患者使用冰毯机降温,解决了传统物理降温效果不佳的难题,有利于对患者的保护,减轻了护士的工作量[5].     

吉西他滨联合顺铂和地塞米松治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤30例疗效观察

目的 评价吉西他滨联合顺铂及地塞米松(GPD)方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin's Lymphoma,NHL)的近期疗效及不良反应.方法 30例复发或难治性NHL患者接受GDP方案化疗,吉西他滨(Gemecitabing,GEM)1000mg/m2,d1.8,顺铂(Cisplatin,DDP)25mg/m2/d,d2-4,地塞米松(Dexamethasone,DEX)20mg,d1-4,随后减量为10mg,d5-8,每3-4周重复,疗程不少于2个周期.结果 全组30例患者至少完成2个周期化疗,总有效率为63.33%(20/30),其中完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)16例.12例有B症状的患者中6例B症状消失,4例B症状明显改善,2例B症状无改善.化疗最常见的不良反应为骨髓抑制和消化道反应.结论 GPD方案治疗复发或难治性NHL近期疗效好,毒性及不良反应轻,患者可耐受.     

胃间质瘤不同侵袭危险性的超声内镜图像特点

目的通过分析不同侵袭危险性的胃间质瘤的EUS图像特点,探讨EUS在胃间质瘤诊治中的价值。方法回顾性分析1997年7月至2007年7月北京大学第一医院普通外科收治的36例胃间质瘤患者临床资料,36例均经手术治疗,并且术前均行EUS。对所有病例进行Flecther侵袭危险性分级,记录内镜及EUS图像特点,包括肿瘤大小、有无溃疡、边界、内部回声是否均匀、内部回声特点及生长方式。对各侵袭危险性间质瘤的内镜及EUS图像特点进行归纳,差异比较采用方差分析及秩和检验。结果胃间质瘤的最大径平均7．3cm（1．0～20．0cm）,侵袭危险性较高组肿瘤大于侵袭危险性较低组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;侵袭危险性越高的胃间质瘤其溃疡、边界不清、外形不规则、内部回声不均匀现象越常见,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。各组间肿瘤内部回声是否有囊性变或伴有点片状高回声以及肿瘤的生长方式,差异无统计学意义。结论根据EUS的图像特点,可以帮助术前判断胃间质瘤的侵袭危险性分级,对进一步诊治有重要意义。     

扩大小隐静脉-腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

总结扩大小隐静脉 -腓肠神经营养血管皮瓣面积的方法 ,探讨该皮瓣血供特点及临床应用。对 17例大面积皮瓣 (16cm× 10 cm～ 2 5 cm× 16 cm)的病例资料进行回顾性分析。该 17例分别为小腿骨折术后骨外露并感染及骨不连 ,胫前皮肤溃疡长期不愈 ,踝关节开放骨折脱位并肌腱外露 ,足跟皮肤缺损跟腱断裂 ,足背皮肤缺损肌腱骨外露的病例。均采用逆行小隐静脉 -腓肠神经营养血管皮瓣修复。经随访 6～ 30个月 ,除 1例远端边缘少许表皮坏死外 ,其余皮瓣全部成活 ,无感染复发 ;骨不连愈合 ;外观恢复满意。分析认为 ,扩大面积的皮瓣血供可靠 ,不伤及重要血管 ,是修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的理想方法 ,合并小腿主要血管损伤时尤为适用     

以胸壁包块为首发和主要症状的肺癌1例

1　病例介绍患者 ,男 ,6 1岁 ,汉族 ,教师。左胸壁包块切除术后 4月 ,再发破溃性包块 2 0天入院。 4月前患者因左腋下胸壁包块行切除术 ,术后病检为“转移性鳞癌”(未追踪原发病灶 )。术后 2 0天又在原发包块切除部位长出如鸡蛋大小的包块 1个 ,伴疼痛、破溃、流血性分泌物 ,恶     

VSD技术处理胸椎体感染术后并发切口深部感染1例临床分析并文献复习

目的探讨胸椎术后并发切口深部感染的临床特点及治疗。方法报道1例因胸椎体感染患者突发下肢截瘫,急诊行胸椎全椎板切除椎管减压椎弓根内固定手术。术后第7天出现切口深部感染,棘突、椎板骨质及部分硬膜外露,细菌培养提示耐药的大肠埃希菌(产超广谱-内酰胺酶ELBLs)感染,我们给予保留内固定并给予创口VSD技术处理,同时积极全身抗感染及支持治疗。结果患者经过两次清创及VSD技术处理,创面乙级愈合,随访8个月后未出现迟发性切口感染。结论胸椎内固定术后早期出现切口深部感染,应予以保留内固定,并且如果出现骨质甚至硬膜外露时,给予切口VSD处理仍然是一种较好的临床治疗方法。     

胞必佳治疗晚期肿瘤胸腹腔积液临床观察

恶性腔内积液是恶性肿瘤细胞播散所致的最常见并发症之一,治疗较为困难,预后极差,其疗效直接影响患者生存质量。我们自1997年5月—1999年8月用顺铂、胞必佳(红色诺卡氏菌细胞壁骨架N-CWS)药物治疗恶性胸腹腔积液46例,分两组观察,现报道如下。1　资料与方法1.1　药物来源　福建六种微生物工程有限公司生产的冻干红色诺卡氏菌细胞壁骨架(N-CWS),规格200μg/支。1.2　入选标准　46例均经病理学和细胞学确诊为恶性肿瘤,随机分为两组,治疗组用胞必佳灌注,对照组用顺铂灌注。收稿日期:1999-12-07;修回日期:2000-01-18作者单位:云南省肿瘤医院,…     

255例足跟痛的治疗对比分析

２５５例足跟痛的治疗对比分析郭延章１李光宪１梁进２１．山东省肥城矿务局第二医院（山东２７１６１３）２．解放军济南军区总医院足跟痛是以跟部疼痛而命名的骨科常见疾病。目前引起足跟痛的病理机制还不十分清楚，治疗方法亦不统一。我院自１９８４年２月至１９９２年...     

周剂量紫杉醇治疗晚期高龄非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨周剂量紫杉醇治疗70岁以上晚期高龄非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应.方法：采用紫杉醇60mg/m2/w.连用2w和（或）3w,每3～4周重复,2～4周期化疗后进行评价.结果：全组32例,总有效率37.5%;其中18例初治有效率为44.4%,CR1例,14例复治病例,有效率为35.7%.毒副反应为Ⅰ～Ⅱ度白细胞下降和周围神经毒性及消化道反应.结论：周剂量紫杉醇可作为治疗70岁以上晚期高龄非小细胞肺癌患者的安全有效的化疗方案之一.     

非霍奇金淋巴瘤患者LDH和β2-MG及ESR与疾病发展及临床预后的关系

目的探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白(β2-MG)、血沉(ESR)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)的发生、发展、治疗及预后的相关性和临床意义。方法以50例各期非霍奇金淋巴瘤患者为观察组,其中Ⅰ期6例,Ⅱ期24例,Ⅲ期16例,Ⅳ期4例。无症状组(A组)18例,有症状组(B组)32例。骨髓浸润组10例,无骨髓浸润组40例。并以50名健康体检者为对照组。全部病例均采集清晨空腹静脉血检测LDH、β2-MG、ESR,采用秩和检验及χ2检验分析LDH、β2-MG、ESR与疾病发展及临床预后的关系。结果非霍奇金淋巴瘤患者LDH、β2-MG、ESR表达均高于正常值,且Ⅲ~Ⅳ期患者的表达水平高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。有症状组LDH、β2-MG、ESR的表达高于无症状组,骨髓浸润组高于无骨髓浸润组(P<0.05)。结论LDH、β2-MG、ESR三项指标联合检测高表达者肿瘤负荷大、恶性程度高、疾病发展快、临床预后差。本研究为实现个体化治疗提供了可靠的临床依据,对化疗方案的制定、化疗周期的确定具有一定的参考价值。