绝经后女性血雌二醇/睾酮值IL-6与冠状动脉狭窄程度的关系及对血管损伤的影响

目的 观察绝经后女性性激素、白细胞介素-6(IL-6)水平变化与冠状动脉狭窄程度的关系及支架植入术对其影响。方法 选择绝经2年以上初诊为冠心病并入院后行冠状动脉造影(CAG)的女性患者134例,按有无冠心病分为冠心病组(86例)及对照组(48例)。根据Gensini评分将冠心病组分为:冠心病A组(23例)﹑冠心病B组(36例)、冠心病C组(25例)。同时按支架植入与否分为:支架组(PCI组,50例),造影组(CAG组,36例)。检测并分析所有患者造影或支架植入前后血雌二醇(E₂)、睾酮(T)、IL-6水平。结果 ①冠心病组患者与对照组比较,E₂、E₂/T明显降低,IL-6显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);②随冠状动脉狭窄程度加重,冠心病A、B、C三组E₂/T值逐渐降低,IL-6水平逐渐增高,差异均有统计学意义(P<0.05);③支架植入组与造影组相比,IL-6水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 绝经后女性冠状动脉狭窄严重程度与IL-6、E₂/T高度相关;血管损伤可诱发血IL-6水平快速升高;保持E₂/T的平衡可能有利于抑制冠状动脉的炎症活动。     

术后并发急性阻塞性通气功能障碍应用沐舒坦、利多卡因气道冲洗4例

目的 为急性阻塞性通气功能障碍病人提供一种新的治疗手段.方法 确诊为急性阻塞性通气功能障碍的病人,经气管导管注入配制好的冲洗液(5～8毫升/次,小儿3毫升左右),呼吸囊或呼吸机加压通气,5～10分钟后开始吸痰,每次吸痰不超过15秒,并根据病情每隔10～30分钟重复一次.结果 4例预先应用沐舒坦、利多卡因行气道冲洗,清理气道分泌物的效果满意;一例病人呛咳较明显,予小剂量咪唑安定(0.02mg/kg)后,患者安静,未出现严重心血管并发症.结论 本文采用停留气管插管进行气道内冲洗,无需纤支镜,效果满意.     

高血压心脏病和肥厚型心肌病的FT-CMR定量分析

目的:研究心血管磁共振心肌特征追踪(FT-CMR)定量分析高血压心脏病(HHD)和肥厚型心肌病(HCM)的价值。方法:随机选取2019年1月至2020年1月于我院心内科就诊的50例左室心肌肥厚的HHD患者(HHD组)和50例左室心肌肥厚的HCM患者(HCM组)为研究对象。比较两组患者的临床资料、实验室检查指标及FT-CM定量分析结果等。结果:HHD组口服血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)的患者比例、收缩压、右心室(RV)收缩末期直径高于HCM组,HHD组患者胆固醇(TC)、左心室(LV)质量指数、LV前壁厚度、LV最大壁厚及钆对比剂延迟增强比例低于HCM组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:在FT-CMR定量分析中两组主要差异表现为HHD组的RV收缩末期直径显著大于HCM组,LV质量指数、LV前壁厚度、LV最大壁厚及钆对比剂延迟增强比例低于HCM组。     

急性非静脉曲张性上消化道出血内镜止血成功后再出血的危险因素分析

目的探讨急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）首次内镜止血成功后再出血的危险因素。方法回顾ANVUGIB首次内镜止血成功患者316例,按3d内是否再出血分为再出血组（n=80）和无再出血组（n=236）,对比两组患者临床及辅助检查资料、内镜下表现、内镜治疗及后续治疗等变量的差异。单因素X^2检验选出差异有统计学意义的因素,并以之为自变量,是否再出血为因变量,行多因素Logistic回归分析,寻找再出血的危险因素。结果两组患者恶性肿瘤出血、抑酸药使用、血红蛋白、入院时休克、病灶喷射样出血、支持治疗情况、内镜治疗方法等差异有统计学意义（P〈0．05）。经向后删除法Logistic回归分析,保留在模型中的变量有单一方法内镜治疗（OR=5．383）、恶性肿瘤出血（OR=4．812）、无后续PPIs（OR=4．351）、HGB〈90g／L（OR=4．342）、病灶喷射样出血（OR=4．320）、支持治疗不足（OR=3．271）,其95％CI下限均大于1。结论单一方法内镜治疗、恶性肿瘤出血、无后续PPIs、血色素低、病灶喷射样出血、支持治疗不足是ANVUGIB首次内镜止血成功后再出血的危险因素。     

经内镜肾上腺素注射联合微波凝固治疗消化性溃疡出血138例

目的探讨经内镜注射1：10000肾上腺素联合微波凝固法治疗消化性溃疡大出血的疗效及并发症。方法138例消化性溃疡并活动性大出血患者，随机分A（注射1：10000肾上腺素）、B（微波凝固）、C（肾上腺素注射联合微波凝固）3组，每组46例，对其首次止血成功率、再出血率及消化道穿孔或瘢痕狭窄发生率等进行比较。结果C组首次止血率较A组及B组均高，再出血发生率及需外科手术率比A组及B组均低（P〈0．05）；消化道穿孔或瘢痕狭窄发生率3组差异有统计学意义（P〉0．05）。结论联合内镜肾上腺素注射及微波凝固治疗消化性溃疡大出血是一种安全、有效的方法，值得临床推广应用。     

重症心瓣膜病瓣膜置换术后血流动力学状态的临床研究

目的：探讨置换不同口径（#25、#27、#29）的二尖瓣人工机械瓣术后血流动力学状态及对预后的影响。方法：对46例重症心瓣膜病单纯二尖瓣置换术的病人根据术中置换瓣膜口径分为3组，置换#25机械瓣组、置换#27机械瓣组、置换#29机械瓣组，进行血流动力学状态的临床研究，对各组患者随访，采用三维超声心动图、彩色多普勒技术．以正常人作为对照．测量二尖瓣口血流动力学参数，比较各组间的差别。结果：人工机械瓣组（#25、#27、#29）3组二尖瓣口血流动力学的各种参数与正常值比较差异具有显著性意义（P〈0．05），而人工机械瓣各组间比较血流动力学无明显差异。结论：人工机械瓣均有轻度梗阻，根据固定瓣性环选用相对开口面积大的人工机械瓣．有利于改善血流动力学，各型号瓣膜应用对患者的早期康复无影响。     

瑞替普酶与重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死的疗效比较

血栓病是严重危害人类健康的常见多发病,世界每年死于心血管病的人数约1 300万。通过冠脉造影观察到约90%急性心肌梗死（AMI）患者的梗死相关冠状动脉为血栓性完全闭塞。治疗的主要策略是尽早、完全开通梗死相关动脉,使血运重建,挽救濒死心肌,降低病死率,主要的治疗手段为静脉溶栓和急诊经皮冠状动脉介入术。静脉溶栓治疗始于20世纪80年代初,其疗效已经得到肯定。瑞替普酶（r-PA）是近年来开始临床应用的第三代溶栓药物,静脉给药,使用方便。本文通过瑞通立（注射用瑞替普酶）与重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗AMI的疗效对比,研究第三代溶栓药物瑞通立的临床效果、安全性,现报道如下。     

尼可地尔联合PCI对STEMI患者心肌血流灌注、心功能和预后的影响

目的:探究尼可地尔联合经皮冠状动脉介入术(PCI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌血流灌注、心功能及预后的影响。方法:选取90例STEMI患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组各45例。对照组予以常规用药+PCI治疗;观察组予以尼可地尔+常规用药+PCI治疗。比较两组患者术后90 min内ST段回落率、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、校正TIMI血流帧数(CTFC)、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室室壁运动评分指数(WMSI)]、血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平及预后[主要不良心血管事件(MACE)、再次住院率]。结果:观察组术后90 min内ST段回落率高于对照组(P<0.05),术后即刻TIMI血流分级优于对照组,CTFC低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后1个月LVEF更高,LVEDD及WMSI评分更低(P<0.05),术后各时间点血清cTnⅠ水平均更低(P<0.05),MACE总发生率、再次住院率均更低(P<0.05)。结论:尼可地尔联合PCI治疗可有效改善S...     

高血压前期合并糖耐量减低患者血清网膜素-1和高敏C反应蛋白变化的临床研究

目的研究高血压前期合并糖耐量减低(IGT)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清网膜素-1(Omentin-1)的改变情况。方法将在该院治疗的80例高血压前期合并糖耐量减低患者设为研究组,同期治疗的73例单纯高血压前期患者设为PH组,73例单纯糖耐量减低患者设为IGT组,72例健康体检者设为对照组。对比分析各组患者空腹血糖和血压等一般资料以及hs-CRP和Omentin-1的改变情况。结果与其他各组比较,研究组Omentin-1水平降低最为明显(P<0.05)。析因分析提示Omentin-1与血糖异常及血压均不具有交互作用;但回归分析提示Omentin-1可能受餐后2 h血葡萄糖(2h PBG)及收缩压影响。研究组hs-CRP水平升高最为明显(P<0.05)。析因分析提示hs-CRP与血糖异常及血压不具有交互作用。结论高血压前期合并糖耐量减低患者早期介入血压和血糖的控制对治疗有积极的意义,Omentin-1可能通过其抑制炎症反应而发挥其对心血管疾病的保护作用。