常规体外受精与卵胞浆单精子注射技术妊娠及分娩结果比较

目的通过比较接受常规体外受精技术(IVF)及卵胞浆单精子注射技术(ICSI)治疗后妊娠的病例,分析临床资料、妊娠及产科结局,从而评估其安全性。方法对中山大学附属第一医院1998年1月至1999年12月接受体外受精-胚胎移植治疗后妊娠的533例临床资料进行回顾性分析。结果ICSI组受精率明显高于IVF组,IVF和ICSI两组早期胚胎发育情况、产科结局、围生情况及出生后婴儿的健康情况差异无显著性意义。结论与常规IVF相比,ICSI并不增加胎儿畸形率及新生儿并发症,但仍需要长期的大量的随访以排除可能的危险性。     

B超监测羊水量的临床应用

目的 探讨B超监测羊水量的最适宜时间间隔和诊断标准。方法 以剖宫产术中收集的实际羊水量（AAFV）为标准,比较不同时间点最大垂直羊水池（MVP）、羊水指数（AFI）与实际羊水量的关系,以及不同诊断标准的敏感性、特异性。结果 B超测量距分娩时间＜24h、24－96h,B超监测羊水量结果与AAFV成正相关（MVP的相关系数分别为：0.840、0．869;AFI的相关系数分别为：0．789、0．874）。受试者工作曲线（ROC曲线）显示,MVP的最佳临界点为4cm,AFI的最佳临界点为10cm。以最佳临界点为选标准时,MVP、AFI的敏感性分别为0.76、0．61,特异性分别为0．83、0．91。结论 孕周＞40周或MVP＜4cm、AFI＜10cm者,B超羊水监测最少应每4d进行1次。     

妊娠期肾病综合征的护理

妊娠期肾病综合征(以下简称:妊娠期肾综)病例近年来有部分报道,但妊娠期肾综的护理却在产科护理中较少研讨,本文从其临床症状的特点、护理观察、鉴别观察等进行综述.     

Ⅳ型Ehlers-Danlos综合征合并妊娠一例报告及文献复习

Ehlers-Danlos综合征(EDS)是一组遗传性结缔组织病,发生率约1/5000,其临床特征是皮肤脆弱、易损伤,皮肤延展性过度和关节活动过度.1998年国际上根据EDS患者的基因改变、临床和生化特点将其分为11种类型[1].目前已知,EDS各型的遗传方式不完全相同,预后也不一样.其中Ⅳ型EDS即血管型EDS,发病率为1/100万～1/10万[2].此型虽然罕见但后果严重,病死率高,尤其是女性患者,如合并妊娠常发生严重而危急的并发症,病死率高达25％ ～50％[2].近期本院收治了1例Ⅳ型EDS合并妊娠的患者,现结合文献复习报道如下.     

血管内皮生长因子受体与双绒毛膜双胎生长不一致的相关性

目的探讨血管内皮生长因子受体-1(Flt-1)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)与双绒毛膜双胎生长不一致的关系。方法收集2009年10月至2011年1月在中山大学附属第一医院产科分娩的双绒毛膜双胎40例为研究对象,包括17例生长不一致性双胎及23例生长一致性双胎,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测脐血清中sFlt-1;免疫组织化学法检测胎盘组织中Flt-1蛋白的表达量。结果生长不一致性双胎中小胎脐血清中sFlt-1[(3366.40±479.36)ng/L]明显高于大胎[(2031.80±373.17)ng/L]及对照组[小胎和大胎分别为(1892.08±631.70)ng/L和(1903.00±580.16)ng/L](P<0.05);生长不一致性双胎中小胎胎盘中Flt-1蛋白表达量明显低于大胎及对照组(P<0.05)。结论 Flt-1、sFlt-1表达异常与双绒毛膜双胎生长不一致密切相关。     

镜像综合征8例临床分析

目的 探讨镜像综合征的临床特征及治疗方法。方法 回顾性分析2007年8月至2012年5月于中山大学附属第一医院收治的8例镜像综合征患者临床资料,包括母体一般情况、实验室检查指标及超声检查、产后大体检查、胎盘病理及母儿围产结局。结果 镜像综合征的临床表现以母体水肿、高血压、蛋白尿、稀释性贫血、低蛋白血症、胎儿水肿及胎盘水肿为特征。严重者出现胸水、腹水、肺水肿和心衰。此类患者产后出血、输血、转重症监护病房比例高。本组8例分娩前血红蛋白（HB）、红细胞压积（HCT）及血白蛋白（ALB）均降低,分别为（77.38±9.10）g/L、0.246±0.029及（24.86±3.10）g/L;终止妊娠后HB、HCT及ALB明显改善,分别为（99.27±15.27）g/L、0.308±0.046及（29.59±3.13）g/L,分娩后与分娩前相比较差异有统计学意义(P<0.05)。8例患者终止妊娠后母体症状迅速改善并全部痊愈出院。结论 镜像综合征与子痫前期诊断易混淆,其中稀释性贫血是鉴别诊断要点。确诊镜像综合征后,可予纠正低蛋白血症和合理使用利尿剂,严格限制液体入量,尽早终止妊娠,预防产后出血等处理。终止妊娠是治疗镜像综合征的根本方法。     

剖宫产术后B型超声监测75例分析

本文对７５例剖宫产术后的Ｂ型超声波（下称Ｂ超）监测，根据Ｂ超所见分为３组：子宫复旧正常组（２２例）、子宫复旧不良组（３４例）、子宫切口感染及腹壁下血肿组（１９例）。结果表明（子宫复旧不良组，宫腔积液占８２％，子宫较同期正常组大；子宫切口感染及腹壁下血肿组，出现子宫下段混合性包块占８４％，术后发热占８９％。Ｂ超动态观察子宫复旧的情况，以正常组最快，复旧不良组次之。感染组最慢。提示对术后患者有不明原因的发热，应尽早做Ｂ超检查，早期诊断及时治疗可避免出现败血症及晚期产后大出血等严重后果。     

凶险型前置胎盘妊娠38例临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘的诊治及妊娠结局,提高对凶险型前置胎盘的认识水平,为临床上对凶险型前置胎盘母儿预后咨询提供依据。方法收集并分析38例凶险型前置胎盘及45例普通前置胎盘孕妇的临床资料,包括母体一般情况、产前超声检查、MRI检查、胎盘病理及母儿围生结局。结果凶险型前置胎盘组胎盘植入、子宫切除、产后出血、输血、产妇转ICU的发生率及出血量均较普通前置胎盘组明显升高（P均〈0.05）,新生儿胎龄小于36周比例、转新生儿ICU率及新生儿呼吸窘迫综合征发生率稍高于普通前置胎盘组,但比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。凶险型前置胎盘中非胎盘植入组与普通前置胎盘组母儿发病率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论凶险型前置胎盘易并发胎盘植入,子宫切除率高,孕产妇不良结局风险较普通前置胎盘增加,但围生儿不良结局风险无明显增加。