胎儿股骨长度与双顶径比值的临床意义

近年来,随着超声测量技术的发展,超声测量胎儿股骨长度被推荐采用于推算孕周(孕龄)与胎儿生长发育情况。作者等曾对妊娠25～42周孕妇进行181例次使用实时超声测量胎儿股骨长度与双顶径,所得结果与文献报导相符。由于超声显像普遍使用于围产期检测,胎儿股骨长度与双顶径的关系亦得到进     

地诺前列酮用于妊娠晚期计划分娩的临床研究

妊娠晚期常因子痫前期、羊水过少或者延期妊娠、妊娠期糖尿病等妊娠期合并症、并发症需要计划分娩终止妊娠,而宫颈是否成熟是引产成功的关键.1981年Embrey等首次报道了缓释型前列腺素E2(PGE2)在足月妊娠计划分娩中的应用[1].因PGE2促宫颈成熟效果好及副反应低,成为欧美国家常用的计划分娩药物之一.地诺前列酮(普贝生)是一种PGE2缓释型制剂,现就其在妊娠晚期计划分娩中的作用进行临床研究,以探讨其安全性及有效性.     

外科ICU成功抢救1例急性妊娠脂肪肝的救治体会

目的：分析抢救一例急性妊娠脂肪肝（ALFP）合并肝衰竭的病例,探讨妊娠期急性脂肪肝病例特点,加强和提高对妊娠期急性脂肪肝的救治水平,从而降低围产期孕妇及围产儿的死亡率。方法：成功救治我院一例急性妊娠脂肪肝合并肝衰竭,对其病例特点：包括孕妇年龄、发病症状及肝、肾功能、凝血功能、呼吸功能及预后和肝移植治疗措施进行分析并文献复习。结论：急性妊娠脂肪肝是一种妊娠期间特发的、以急性肝衰竭为主的多脏器功能不全一种产科凶险的危重症。早期确诊和及时终止妊娠、ICU密切监护及生命支持是提高围产期急性妊娠脂肪肝的孕妇及胎儿存活率的重要保障、而需要肝移植治疗的ALFP值得同行关注。     

停经29周,发现肝占位性病变20余天

1病例摘要患者27岁,福建籍人,农民。G1P0。因停经29周,发现肝占位性病变20余天,于2005年11月17日入院。患者平素月经欠规律。LMP:2005年4月26日,停经40天,测尿HCG(+),孕早期无明显恶心、呕吐、乏力等不适。停经4+月开始感胎动持续至今。未行常规产前检查。停经26周左右自觉乏力、剑突下及右上腹疼痛不适,遂就诊当地医院,B超检查提示“肝内巨大占位性病变,脾大,胆囊结石”,予以保肝治疗(具体用药不详),但症状无缓解。患者要求继续妊娠及肝脏病变治疗,转来我院,拟“宫内妊娠29周,原发性肝癌?”收入院做进一步处理。自发病以来,精神、胃纳…     

妊娠期肾病综合征的护理

妊娠期肾病综合征 (以下简称 :妊娠期肾综 )病例近年来有部分报道 ,但妊娠期肾综的护理却在产科护理中较少研讨 ,本文从其临床症状的特点、护理观察、鉴别观察等进行综述。1　肾综病因可分为原发性与继发性。原发性肾综是指患者由原发性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等所致的肾病综合征。继发性肾综是指肾脏以外的其它疾病或全身性疾病所引起 ,主要包括感染、结缔组织病、代谢性疾病、肿瘤及过敏性疾病所致的肾病综合征。其中 ,重症妊娠高血压综合征是继发肾综的诱发原因之一[1,2 ] 。2　肾综临床的特点[3 ,4]肾综是肾小球疾…     

84例胎盘植入患者的治疗与结局

目的分析不同类型胎盘植入患者的合理治疗方法选择。 方法回顾性分析中山大学附属第一医院妇产科2000年1月1日至2009年6月30日治疗的84例胎盘植入病历资料,根据分娩时胎盘是否完全清除分为根治性治疗组(54例)和保守性治疗组(30例)。两组病例一般资料的比较、子宫体部胎盘植入和前置胎盘植入子宫切除率的比较采用卡方检验,出血量组间差异比较采用秩和检验。 结果84例胎盘植入中,根治性治疗54例(64%),其中子宫切除9例(17%),产后出血25例(46%)。保守性治疗30例(36%),其中4例(13%)治疗失败切除子宫,产后出血14例(47%),晚期产后出血4例(13%),产褥感染1例(3%);保留子宫的26例中,14例(54%)残留胎盘需后续手术清除。前置胎盘并胎盘植入保守治疗失败率高,出血量大,子宫切除率(36.36%),显著高于宫体部胎盘植入的子宫切除率(1.96%),χ²＝16.409,P<0.05。 结论产后出血是胎盘植入的常见并发症,治疗方案的选择应以控制子宫出血为前提,治疗的难点是前置胎盘植入和穿透性植入者,前置胎盘植入根治性治疗优于保守治疗,植入范围>10 cm且穿透性植入的前置胎盘宜切除子宫。     

控释地诺前列酮栓用于足月妊娠胎膜早破的临床观察

目的:探讨控释地诺前列酮栓用于足月妊娠胎膜旱破催产的临床效果与安全性.方法:足月胎膜早破宫颈不成熟需进行催产的单胎初产妇96例,按催产方式分成实验组(使用控释地诺前列酮栓)50例和对照组(使用缩宫素)46例,分别阴道后穹窿内放置控释地诺前列酮栓和按常规静脉点滴缩宫素.观察产程进展、催产效果和母儿并发症的发生率.结果:实验组用药至出现规律宫缩的时间为(276±105)min较对照组(43±19)min长,而实验组第一产程时间与总产程时间明显较对照组短,两组间差异有统计学意义.两组病例分娩方式与剖宫产指征无统计学差异(P>0.05).两组间新生儿窒息、产褥病率无统计学差异.结论:控释地诺前列酮栓用于足月胎膜旱破者催产不增加胎儿窘迫发生率及手术产率.也不增加新生儿窒息及产褥感染率,是有效且安全的.     

妊娠并多系统器官功能衰竭综合症临床分析

目的:了解妊娠合并多系统器官功能衰竭综合症(MODS)发病的特点、诱因和治疗方法.方法:对1992年2月至2008年2月收治的34例妊娠合并MODS的病例进行回顾性分析.结果:本组34例的诱因主要为妊娠高血压综合征、产后出血、妊娠合并内科疾病、羊水栓塞等;32例治愈,2例死亡.结论:控制诱因的发展,是妊娠合并MODS取得治疗成功的前提,适时终止妊娠及选择正确的分娩方式有利于疾病的治疗,多学科合作,保护与支持各器官功能,是救治成功的关键.     

脐带静脉瘤样扩张致胎死宫内一例

患者27岁,孕2产1,因停经33周+2,胎动消失4d于2004年10月8日收入院。平素月经规律,末次月经2004年2月17日,无不良孕产史。孕23周在本院行产前B超检查,显示胎儿发育未见明显异常;脐带内脐静脉局限性串珠状、囊状扩张,范围11cm×5cm×5cm,最大囊约为4·8cm×4·7cm×4·7cm,脐动脉两条,脐动、静脉血流频谱未见异常。考虑为脐带内脐静脉血管畸形。于孕31周行B超复查,显示脐静脉囊状扩张范围增大,为15cm×7cm×7cm,最大囊约为6·8cm×6·2cm×6·2cm,脐动脉血流频谱未见异常,脐带内可见囊肿9cm×5cm。2004年10月4日患者自觉胎动消失,无腹痛及阴…     

45例胎盘早剥误诊及漏诊分析

【目的】分析胎盘早剥误诊及漏诊原因，进一步提高产前诊断的准确性。【方法】回顾性分析了45例误诊、漏诊胎盘早剥患的病史、症状、体征及B超检查结果，并与分娩结果对照。【结果】发现45例胎盘早剥误诊为先兆早产17例，误诊为先兆临产、临产10例，胎盘边缘血窦破裂3例，胎盘增厚3例，漏诊12例。【结论】部分胎盘早剥病人临床表现不典型易误诊为先兆早产或先兆临产。轻型患漏诊比例高。