直肠前突手术前后的动态X线和MR排粪造影

目的:评价动态X线和磁共振排粪造影在直肠前突自动痔疮套扎术(RPH)治疗前后的应用价值.方法:中重度直肠前突患者16例纳入研究,年龄25～68岁,平均51岁,均为经产妇;全部完成RPH术前和术后的动态X线和MRI排粪造影检查.在两种检查图像上分别分析直肠前突的程度和并发症,并进行对比分析.结果:X线排粪造影显示术前重度直肠前突10例(58％)和中度直肠前突6例(42％),术后仅见中度直肠前突2例;直肠前壁黏膜脱垂、直肠内套叠和痔疮的显示术后(3例次)明显少于术前(33例次)(x2=14.933,P＜0.001).MR排粪造影显示术前重度直肠前突7例(43％)和中度直肠前突9例(57％),术后仅显示中度直肠前突1例;结直肠并发症显示(13例次)明显少于X线排粪造影(42例次)(x2=15.291,P＜0.001),但显示了更多的结直肠外合并症.结论:X线和MRI排粪造影评价直肠前突各有优缺点,综合评价更完整,并对RPH治疗后评估有良好应用价值.     

抗CCP抗体AKA及RF检测在类风湿关节炎诊断中的应用

类风湿性关节炎（RA）是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性致残性免疫性疾病。1987年美国风湿病协会（ARA）修订的RA分类标准认定通过临床表现、X线及血清类风湿因子（RF）的检测进行诊断。但实践中,早期RA临床表现和X线特征性常不典型,且RF的特异性较差。近年来,国外研究表明,抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）检测对RA诊断、鉴别诊断及预后有重要临床意义,抗角蛋白抗体（AKA）也能辅助诊断RA。本文拟探讨抗CCP抗体、AKA及RF间的相互关系及其在RA诊断中的意义。     

935名空降兵前膝痛相关因素分析

目的评估研究空降兵前膝痛的发生率及相关因素。方法对中原地区某部共1 100空降兵根据其人口统计学特征、生活方式、职业因素、环境特点、心理因素、前膝痛相关病史及体格检查情况判断其相关因素。以基于流行病学调查表的方式收集相关数据,然后行二元逻辑回归分析,研究这些因素与前膝痛发生率之间的可能相关性。并用视觉模拟量表(VAS)评价前膝痛的疼痛程度。结果共有935名空降兵参与者,其前膝痛患病率为8.98%(n=84),平均VAS评分为(2.05±1.52)分。前膝痛与膝外伤史(OR=14.241,95%CI:5.617~36.108),扁平足(OR=4.422,95%CI:2.611~7.489),体重指数(OR=1.415,95%CI:1.176~1.702),年龄(OR=1.183,95%CI:1.096~1.276),下腰痛(OR=0.397,95%CI:0.217~0.726)呈显著相关。结论前膝痛是空降兵中的常见问题。存在有五大相关因素:膝外伤史、扁平足、体重指数、年龄及下腰痛。训练造成的伤害并非意外因素,有些是可以预防的,也需要组织者通过合理的训练安排予以配合。     

非糖尿病高血压合并脑梗死患者血糖水平与病情及预后的关系

目的 探讨非糖尿病高血压合并脑梗死患者血糖水平与病情及预后的关系.方法 选择本院120例非糖尿病高血压合并脑梗死患者检测其发病后72h内空腹血糖,并根据血糖水平的高低分为高血糖组和血糖正常组.其中高血糖组74例,血糖正常组46例,比较两组脑梗死面积、神经功能缺损程度及预后,同时对高血糖组大灶梗死和小灶梗死与血糖升高水平进行比较.结果 高血糖组脑梗死多为主干及大灶梗死,且神经功能缺损严重,预后差,与血糖正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05);高血糖组大、小梗死灶与血糖水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),血糖水平越高脑梗死灶越大.结论 非糖尿病高血压合并脑梗死患者的病情轻重及预后与发病后血糖水平有密切关系,积极监测和控制血糖水平对脑梗死的治疗及预后有重要的意义.     

第86次公布永久会员名单

孕妇．25岁。(G2P0A1I0．孕33周。既往健康。一年前，孕50天自然流产，本次怀孕，早孕反应轻，孕l6周感胎动，孕20周无诱因阴道流血一次，量少、色暗红，自愈。其间在外院行超声检查．未见异常。孕期无传染病史、无服药史、无放射性物质及化学毒物接触史。     

以心绞痛为首发症状的胆囊癌1例报告

患者男,52岁。因心前区疼痛4天于1987年6月21日入院。患者4天前劳累后出现心前区紧缩感,同时向左肩部放射,并伴有心慌,持续约10余分钟缓解。以后又发作数次,无其他不适。既往史,个人史,家族史无异常。查体:体温36.0℃,脉搏82次/分,呼吸21次/分,血压14.7/10.7kPa(110/80毫米汞柱)。一般情况好,全身皮肤粘膜无黄染,表浅淋巴结不大。双肺呼吸音清。无罗音。心界不大,心率82次/分,律整,无杂音。腹部未发现阳性体征。神经系统未引出病理     

锁定加压钢板治疗四肢关节端复杂性骨折

目的探讨锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）治疗四肢关节端复杂骨折的疗效。方法对152例四肢关节端复杂骨折采用LCP接骨钢板内固定治疗（按AO分型：B1型18例,如型22例,B2型35例,C1型28例,C2型29例,C3型20例）,并对其疗效进行分析总结。结果术后随访（12．1±2．3）个月,骨折均愈合,无内固定松动、折断等情况。疗效评分：优105例,良33例,中12例,差2例,优良率90．8％。结论锁定加压钢板内固定治疗四肢关节端复杂性骨折,具有手术简单、固定可靠、利于骨折愈合及功能恢复等优点,是一种有效、理想的治疗方法。     

数字连接试验和脑诱发电位测定对亚临床肝性脑病的诊断意义

亚临床肝性脑病 (Subclinical Hepatic Encephalopathy,SHE)是指慢性肝病患者无明显肝性脑病的临床表现 ,但用精细的智力或神经电生理检测 ,可见智力或神经、精神缺陷而诊断的肝性脑病 [1 ] 。目前 ,SHE尚无统一的诊断标准。我们对 85例无肝性脑病的肝硬化患者进行数字连接试验(NCT)、脑诱发电位检测 ,以探讨这 2项指标对 SHE的诊断价值。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 85例均为我院 1999年 10月至 2 0 0 1年10月的住院患者 ,符合 1995年第 5次全国病毒性肝炎防治方案的肝炎、肝硬化诊断标准 [2 ] ,男 70例 ,女 15例 ,年龄 3 2～ …     

股方肌骨瓣治疗股骨颈骨折12例报告

1994年 2月至 1998年 6月我院共收治股骨颈骨折 88例 ,其中 12例青壮年股骨颈骨折采用股方肌蒂骨瓣移植 ,多枚克氏针内固定治疗。经长期随访观察疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12例中男 11例 ,女 1例 ;年龄 16～ 45岁 ;左侧 7例 ,右侧 5例。骨折分类 :头下型 6例 ,经颈型 5例 ,基底型1例 ,侧位 X片显示有后侧缺损。受伤至接受手术治疗时间 ,最短 2 d,最长 42 d,平均 12 .7d。交通事故伤 7例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 1例。如有移位 ,予牵引复位。1.2　治疗方法　取髋关节后方切口显露股方肌及骨折断端 ,游离股方肌 4～ 5 cm,…     

穿支血管蒂足内侧隐神经营养血管皮瓣修复(足母)趾皮肤缺损

目的 介绍穿支血管蒂足内侧隐神经营养血管皮瓣逆行修复患者(足母)趾皮肤缺损的手术方法和疗效。方法设计以第一跖趾关节胫侧(足母)趾底内侧动脉皮穿支血管为皮瓣蒂的带足内侧隐神经营养血管逆行皮瓣修复(足母)趾皮肤缺损患者12例,同时将皮瓣内隐神经与受区皮神经顺行精细吻合,(足母)趾皮肤缺损面积5.0 cm×2.8 cm～6.5 cm ×4.5 cm。 结果 术后12例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端少许表浅坏死,换药1周愈合,供区植皮Ⅰ期愈合。术后随访3～ 18个月,皮瓣外形美观,颜色、质地与受区一致,耐磨,皮瓣感觉恢复至S2 2例,S3 4例,S3+ 3例,S4 3例,两点分辨觉4～9mm。 结论 穿支血管蒂足内侧隐神经营养血管皮瓣逆行修复(足母)趾皮肤缺损方便、灵活、安全可靠,修复质量高,是一种较为理想的术式选择。