婴儿出血后脑积水的内镜诊断和治疗

目的 探讨软性神经内镜在婴儿出血后脑积水诊断和治疗中的应用价值.方法 自2006年4月至2008年10月,应用电子软性神经内镜对28例婴儿出血后脑积水明确诊断并进行治疗,脑室内出血25例,蛛网膜下腔出血2例,小脑幕下硬膜下血肿1例.除1例硬膜下血肿患者内镜下行血肿腔冲洗外,其余27例均在神经内镜下进行脑室冲洗,其后行第三脑室底造瘘18例,同时行脉络丛烧灼7例,终板造瘘4例,脑室内多发分隔造瘘1例;经额第四脑室正中孔造瘘3例;导水管成形术6例.结果 28例婴儿出血后脑积水,术前通过影像学检查结合病史明确诊断17例,通过软性神经内镜对脑室系统进行全面探查后明确诊断11例.术后出现间脑发作6例,远期出现基底池梗阻2例,分别发生在术后80 d和7个月,经内镜下二次脑室探查证实后再次行基底池造瘘.随访2-27个月,平均13.5个月效果良好,无脑室感染、硬膜下积液等其他并发症出现.结论 软性内镜下脑室系统全面探查是诊断出血后脑积水最可靠的手段,内镜下脑室系统冲洗尽量清除脑室壁上的陈旧血斑,有利于降低术后造瘘口或分流管梗阻概率,二次脑室探查能够明确术后效果不佳的原因,值得提倡.     

可调压式分流管在脑积水治疗中的应用

目的探讨可调压式分流管在脑积水治疗中的优点。方法采用可调压式分流管治疗18例不同类型脑积水病人。依据病人年龄、病因、影像学检查及腰穿测脑脊液压力作为病人初始开放压力技术后调压的依据。结果术后调压次数2～6次,平均2.3次。术前临床症状在术后均得到明显改善或消失。结论可调压式分流管治疗脑积水可减少分流过度或不足等并发症,特别适合婴幼儿、老年人、正常压力及特殊类型的脑积水病人。     

多脑叶皮层切除治疗Sturge-Weber综合征继发癫痫一例及文献复习

目的 探讨Sturge-Weber综合征继发癫痫和发育迟滞的手术治疗的方法和疗效.方法 回顾性分析2007年11月手术治疗的Sturge-Webet综合征继发癫痫和智力、体格等多方面发育迟滞的1例患儿的临床资料.进行术前评估后,在全麻下行"右侧半球开颅,右侧额、顶叶和部分颞、枕叶脑组织皮层切除术".结果 术后当天患儿左侧肢体肌力为Ⅰ级,但3 d后左侧肢体肌力开始逐渐恢复,至术后21 d,左侧肢体肌力恢复至术前水平.随访18个月,患儿癫痫发作完全消失,并于术后12个月时自行停用抗癫痫药物.左侧肢体肌力达到Ⅴ-级,功能好于术前,左手手指活动好转,能握住钢笔等物体.语言功能显著好转.攻击行为消失,性格较温顺,认知和行为能力均有明显好转.发育状况评估DQ值从术前的48改善为75.结论 Sturge-Weber综合征继发癫痫和发育迟滞可行病变多脑叶切除性手术治疗,不仅可以控制癫痫,还可能改善发育.     

东菱精纯克栓酶治疗急性脑梗塞

急性脑梗塞是神经科临床常见病，近年来发病率有上升趋势。东菱精纯克栓酶作为一种新型的强力血栓溶解剂，在临床已开始运用。本院自1995年8月至1996年4月间住院的30例急性脑梗塞患者，以东菱精纯克栓酶注射液进行治疗。现报道如下。1．材料与方法：1．1病例选择：所入选者均按中华医学会第二次脑血管病学术会议制定的标准，并经颅脑CT确诊。有严重心功能不全者、消化道溃疡出血病史及严重肝肾功能障碍、血小板计数＜6万／mm3者不入选。入选病例按预先确定的随机数码表分组。观察组30例中男：女＝23∶7，年龄46～76岁，平均61．5岁，其中给…     

输尿管镜下治疗输尿管结石合并息肉临床体会

目的探讨提高输尿管镜下治疗输尿管结石合并息肉的方法。方法采用输尿管镜下气压弹道碎石，息肉清除术治疗输尿管结石合并息肉72例。结果本组全部病例均治愈，无严重并发症发生。结论输尿管镜下治疗输尿管结石合并息肉安全性高、疗效佳。     

肩胛骨骨折32例手术治疗体会

肩胛骨前后均为肌肉包绕,骨折较少见,占全身骨折的0.2%左右。无移位或移位不大的肩胛骨骨折,均不需要复位,采用保守治疗。对于粉碎性移位明显的复杂骨折,单纯保守治疗效果欠佳,易发生骨折的畸形愈合、肌肉瘢痕挛缩等并发症,而致使肩胛骨胸壁粘连固定,从而影响肩胛骨的滑动。     

从内疫谈抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的发病与治疗

目的：从内疫探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AASV）的发病与治疗。方法：从人体杂气与内疫、人体杂气与AASV发病以及人体杂气与AASV治疗的相关性出发,对ANCA相关性血管炎的发病与治疗进行阐述。结果：正气亏虚是导致内疫病机的直接病因,可将AASV的发生归咎于人体自身杂气的失制。治疗采用扶正与攻毒联合用药,攻补并施,形成促使变逆之气向正气转化的合力,实现扶正与攻毒两种治法在针对病机上的矛盾统一。结论：通过对AASV的内疫病机讨论,为继承及使用杂气病因学说治疗AASV提供了可能,以期为AASV的中医治疗提供新的思路。     

软性内镜下个性化手术治疗第四脑室流出道梗阻

目的 总结软性神经内镜下个性化手术治疗第四脑室流出道梗阻的指证、方法及效果.方法 对应用软性神经内镜个性化手术治疗第四脑室流出道梗阻32例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 单纯第四脑室正中孔造瘘9例,第四脑室正中孔造瘘加第三脑室底造瘘5例,导水管成形加第三脑室底造瘘5例,导水管成形加第四脑室正中孔造瘘2例,单纯第三脑室底造瘘11例.术后脑脊液电影检查显示导水管区脑脊液流动良好26例,枕大孔区第四脑室正中孔脑脊液流动良好10例,第三脑室底瘘口脑脊液流动良好15例,脑脊液电影检查结果不满意但临床症状缓解者2例,术后仍有高颅压表现者5例,其中2例经脑脊液外引流数日后缓解,3例复行脑室-腹腔分流术.所有患者无明显手术并发症出现.结论 软性内镜下可以经额部锁孔导水管入路对第四脑室流出道梗阻进行个性化手术治疗,使部分患者恢复正常脑脊液循环,摆脱分流依赖,但应严格选择手术指证.     

化通合剂为主中西医结合治疗高血压性脑出血30例

化通合剂为主中西医结合治疗高血压性脑出血３０例福建中医学院西学中班（福州３５０００３）薛金发福建省人民医院（福州３５０００４）梁晖，吴宝金自１９９１年５月以来，我们共收治３０例高血压性脑出血急性期患者，采用化通合剂进行治疗，取得满意效果，现总结分析如...     

精准肝切除在原发性肝癌治疗中的临床应用研究

目的评价精准肝切除在原发性肝癌外科治疗中的价值。方法同顾性分析107例手术切除的原发性肝癌病例,其中40例行精准肝切除（精准肝切除组）,67例Pringle法阻断快速切除（Pringle组）,统计分析术巾肝切除时间、切肝时的失血量、术前术后BiL、ALT和WBC的值。结果精准肝切除组与Pringle组比较,肝切除时间显著延长（P〈0．05）,切肝时的失血量比较筹异无统计学意义（P〉0．05）。术后两组BiL比较差异无统计学意义（P〉0．05）,精准肝切除组MLT和WBC则显著低于Pringle组（P〈0．05）。结论精准肝切除虽然在肝切除时间上比Pringle法阻断快速切除耗时较多,但并没有增加出血量,而且精准肝切除明显减轻了手术对剩余肝脏组织造成的缺血再灌注损伤和对机体造成的应激性创伤。