2021年山东省菏泽市曹县一起皮肤炭疽疫情调查报告

目的分析山东省菏泽市曹县一起皮肤炭疽疫情的暴发原因与流行病学特征, 为炭疽防控提供科学依据。方法采用现场流行病学调查方法, 使用《炭疽流行病学个案调查表》, 根据全民健保系统报告的炭疽疑似病例流行病学接触史及密切接触者进行个案调查(n = 83)。采集病例皮肤焦痂涂抹物、病牛组织、屠宰场地土壤样本及屠宰器具涂抹物, 分别进行Real-time PCR检测、病原菌分离培养。炭疽判定标准参照《炭疽诊断》(WS 283-2020)进行。结果本次疫情共发现皮肤炭疽病例13例, 其中临床诊断病例12例, 确诊1例(Real-time PCR检测阳性且分离出1株炭疽芽孢杆菌)。经流行病学调查确定, 本次疫情传染源为病牛, 传播途径为屠宰病牛、接触被污染的用具及相关牛产品, 患者主要是从事牛屠宰或牛产品收售相关职业。实验室共收集样本84份, 其中皮肤焦痂涂抹物13份、环境样本64份、牛肉样本7份。PCR检测结果阳性36份, 阳性率为42.86%(36/84)。其中皮肤焦痂涂抹物标本阳性率为100.00%(13/13), 环境样本阳性率为29.69%(19/64), 牛肉样本阳性率为4/7。共分离到8...     

从“阳微阴弦”论治胸痹研究进展

心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury,MIRI)归属于中医学"胸痹"的范畴,"阳微阴弦"为胸痹心痛的总病机,揭示了疾病的本质。中医学对胸痹的认识以"阳微阴弦"为着眼点,将其分为虚和虚实夹杂两类:阴阳不调为虚类,主要由于年事过高,饮食情志,劳倦内伤导致五脏气血阴阳虚衰引起的气阴两虚;阳微甚于阴弦、阴弦甚于阳虚为虚实夹杂类。前者以虚为主,治则为温补脾肾,通阳利水;后者以实为主,治则为宽胸理气,温阳化痰。虽然中医药防治MIRI有诸多优势,但仍有以下问题亟待解决:①研究多集中于动物实验,理论研究相对较少;②研究多结合西医机制进行,对中医理论机制的探讨不足,缺少中医药特色,对发展中医药理论意义不大;③临床研究的地域和研究中心单一,缺乏多中心联合的大样本、大规模临床研究,难以避免因地域、年龄、性别等因素导致的误差。在今后的临床实践中,应遵循"阳微阴弦"之理,抓住病机本质,辨清虚实之轻重及标实本虚之主次,灵活配伍,酌情变化,更好地发挥中医在胸痹诊治中的优势。     

疫情背景下中医主诉挖掘的解析

新型冠状病毒肺炎（Corona virus disease 2019,COVID-19）符合中医“瘟疫”的描述,中医作为一门实用性很强的学科门类,其问诊的核心内容均是围绕主诉来展开,所有的医疗行为也建立在主诉的基础上。结合当前常见的疫情表现,此文梳理了中医诊断临床思维之起始——“主诉”的相应变化,如主诉定义中“患者”概念的外延;疫情背景下主诉分类倾向性的变化;疫情中中医主诉横向与纵向挖掘的要点;联系疫情常见主症,初步总结了围绕主诉可重点选用的辨证方法等。文章旨在通过对主诉挖掘的解析,帮助临床早期诊断疾病、评估病情、制定诊疗方案,同时相信随着人类对疾病的进一步了解,对诊治经验的进一步积累,未来围绕主诉也能获得更详实、清晰的临床认识。     

基于阴阳学说探讨巨噬细胞极化在心力衰竭炎症中的作用

炎症是心力衰竭(以下简称"心衰")的关键致病特征,其过表达可致心肌肥大、凋亡及纤维化,加重心衰的进程。巨噬细胞是人体重要的免疫细胞,具有高度异质性,参与炎症反应及维持心脏稳态。巨噬细胞极化是一个动态过程,在不同微环境的刺激下,巨噬细胞可极化2个亚群:经典激活的M1型和替代激活的M2型,两者相互拮抗。当巨噬细胞极化为促炎表型M1为主时,启动炎症反应;以抗炎表型M2为主时,发挥抑制心衰炎症、修复组织作用。同时,在心衰发展的不同阶段,M1和M2之间可相互转化,这与中医学说的阴阳制约、平衡和转化内涵相似。基于此,笔者拟通过阴阳理论来阐明M1与M2型巨噬细胞之间的关系,提出临床防治心衰应重视微观和宏观的炎症反应,调控巨噬细胞极化,使"抗炎"和"促炎"达到平衡,这与中医理论中调节机体阴阳平衡相一致,可为心衰的中医药治疗提供新靶点和新方向。     

内皮细胞分化基因-1和丝切蛋白-1在原发性肝细胞癌中的表达及其与预后的关系

目的 探讨内皮细胞分化基因-1(EDG-1)、丝切蛋白-1(CFL-1)在原发性肝细胞癌(HCC)中的表达水平及其与临床病理特征和两者之间的相互关系.方法 采用免疫组织化学方法,检测EDG-1、CFL-1在57例原发性肝细胞癌组织(实验组)及15例癌旁组织(对照组)中的表达,并与临床病理资料进行比较分析.随访所有病例术后的生存时间,并进行生存分析.结果 EDG-1 、CFL-1阳性表达分别为54.4％ (31/57)和66.7％ (37/57),均明显高于正常肝组织的表达,差异有统计学意义(P＜0.05),且呈正相关(P＜0.05).EDG-1、CFL-1在肿瘤转移组及低分化组中的表达阳性率明显高于无肿瘤转移组及高+中分化组,差异有统计学意义(P＜0.05).COX多因素回归分析的结果提示,肿瘤转移、癌栓、病理分型、EDG-1及CFL-1的表达为影响预后的独立因素.结论 EDG-1 、CFL-1可能作为判断HCC恶性程度的预测指标,其表达水平有助于评价肝细胞癌患者的预后.     

冠心病痰浊阻塞证临床用药的中医文献研究

目的:探讨中医药治疗冠心病痰浊阻塞证的临床用药规律。方法:检索2009—2019年中国知网(CNKI)收录的国内发表的中医药治疗冠心病痰浊阻塞证的文献,统计分析临床治疗冠心病痰浊阻塞证的处方、药物组成及功效。结果:共纳入106篇文献,出现54种处方名称,组成中药共计100味,总频次1117次;根据中药的功效及分类,使用频次较多的是化痰止咳平喘药、活血化瘀药、补虚药、理气药,涉及药物种类数较多的为补虚药、活血化瘀药、清热药、理气药、化痰止咳平喘药,使用频次前2位的化痰止咳平喘药为半夏、瓜蒌,活血化瘀药为丹参、川芎,补虚药为甘草、白术,理气药为陈皮、薤白。结论:为临床治疗冠心病痰浊阻塞证提供参考依据。     

关联规则在中医药数据挖掘中的应用

关联规则作为数据挖掘的重要方法之一,在中医药领域的应用逐渐广泛与深入。笔者介绍了关联规则等基本相关概念,同时就关联规则的常用算法和软件进行了总结与对比分析;比较了购物篮数据与医学数据的异同;创新性地从不同维度联系的角度出发,对关联规则在中医药领域中症状、证素、方药等方面的应用进行归类和实例分析,分别归纳了关联规则在各领域应用的特点;并指出了关联规则在中医药数据挖掘领域中不足。     

血府逐瘀汤诱导内皮祖细胞对心肌缺血模型大鼠缺血区血管新生的影响

目的 观察血府逐瘀汤诱导内皮祖细胞(EPCs)对心肌缺血模型大鼠缺血区血管新生的影响,探讨其作用机制.方法 采用结扎冠状动脉左前降支方法 制备急性心肌缺血模型.实验大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、他汀组和血府逐瘀汤低、中、高剂量组.造模后将荧光标记的EPCs尾静脉注射植入模型大鼠体内,成模后灌胃给药,给药第3日和...     

中医诊断实训虚拟仿真课程的构建探索

中医诊断实训课程对于培养学生的操作技能、辨证思维起到积极作用,有助于开拓学生思路.由于诸多因素的影响,医学实践教学的质量难以提高,因此可使学生直观、形象地模拟各种实践操作过程的虚拟仿真技术受到青睐,但中医学领域应用还处于起步阶段.通过建立中医诊法技能和辨证思维的实践虚拟仿真,以及探索中医诊法生理、病理学理论的实验虚拟仿...     

龙葵氯仿提取物对肾透明细胞癌的干预作用研究

目的:探究龙葵氯仿提取物对肾透明细胞癌(CCRCC)细胞增殖和凋亡能力的影响,明确其在CCRCC中作用机制。方法:同步设空白组、顺铂组、龙葵组、抑制剂组、顺铂联合抑制剂组、龙葵联合抑制剂组采用CCK-8法检测CCRCC细胞系的增殖情况,运用AV/PI染色联合流式细胞术检测细胞的凋亡情况,Western Blot法定量检测PI3K/AKT信号通路关键元件的蛋白表达和磷酸化水平。结果:与空白组比较,各组对786-O的增殖均有抑制作用,均能促进细胞凋亡,其中以顺铂联合抑制剂组和龙葵联合抑制剂组最为突出。与空白组比较,各组均能调控PI3K/AKT信号通路,其中龙葵组的p-AKT表达下调最为显著。结论:龙葵氯仿提取物对CCRCC有较好的干预作用,其可能机制与抑制PI3K/AKT信号通路活化有关。