培美曲塞二钠与多西紫杉醇单药治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究

目的:比较培美曲塞二钠和多西紫杉醇对一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效与不良反应。方法:84例一线化疗失败或不能耐受的晚期NSCLC患者随机分为培美曲塞二钠组(44例)和多西紫杉醇组(40例),分别接受培美曲塞二钠500 mg/m2治疗和多西紫杉醇75 mg/m2治疗。入选患者均接受2~6个周期化疗。结果:所有患者参与评价,单用培美曲塞二钠组及单用多西紫杉醇组的有效率分别是13.6%(6/44)和10.0%(4/40);疾病控制率分别是54.5%(24/44)和55.0%(22/40),两组的差异均无统计学意义,χ2=0.002,P值分别为0.741和0.967。单用培美曲塞二钠组和多西紫杉醇组患者的中位生存时间分别为8.2和8.1个月,1年生存率分别为27.3%和25.0%,两组的差异均无统计学意义,P值分别为0.258和0.580。两组的不良反应均为骨髓抑制、恶心、呕吐、乏力及脱发。培美曲塞二钠组发生中性粒细胞减少的概率明显低于多西紫杉醇组,Ⅰ~Ⅱ度分别为31.8%(14/44)和65.0%(26/40),χ2=9.249,P=0.002;Ⅲ~Ⅳ度分别为4.5%(2/44)和30.0%(12/40),χ2=9.775,P=0.002。结论:对于一线化疗失败或不能耐受的晚期NSCLC患者,分别使用培美曲塞二钠和多西紫杉醇进行化疗,疗效相似,但使用培美曲塞二钠化疗的不良反应更低,值得临床推广使用。     

26例儿童血液病及恶性肿瘤侵袭性曲霉菌病分层诊断与治疗

目的探讨儿童血液病及恶性肿瘤侵袭性曲霉菌病临床特点、分层诊断、治疗。方法对医院血液肿瘤科26例侵袭性曲霉菌病回顾分析,收集临床资料分层诊断、治疗;以SPSS10.0统计软件数据处理,计量资料x-±s,计数资料例数表示,计量资料用t检验,计数资料确切概率法。结果 26例儿童血液病及恶性肿瘤侵袭性曲霉菌病患者中,确诊5例,临床诊断及拟诊21例,死亡组病例9例,存活组病例17例;深部真菌感染危险因素评分干预阈值>15分;临床无特征性;GM/G阳性连续>2次为22例;高分辨CT晕轮征或空气新月征及空洞的阳性率分别为23.08%及29.62%;伏立康唑组存活率91.67%,氟康唑+普通AmB仅50.00%。结论识别高危人群,综合宿主、临床、微生物及组织病理学因素,分层诊断;GM/G联合CT提高早期检出率;分层治疗,合理抗真菌药物选择有效减少其死亡率。     

影响类风湿关节炎X线平片进展的临床多因素分析

目的 探讨影响类风湿关节炎X线平片进展的几个临床因素,及评价其治疗价值.方法 178例活动期类风湿性关节炎患者,内科治疗前后均接受X线平片检查,按照初诊时X线平片关节损害表现分为轻度(1组)、中度(2组)和重度(3组).随访两年,评价放射学进展、临床缓解率和美国健康评定调查表(HAQ)等指标,并分析其相关性.结果 以X线平片结果为指标,1组和2组之间进展率差异无统计学意义(P＞0.05);3组(30.0%,9/30)分别和1组(15.4%,12/78)及2组(11.9%,7/59)之间进展率差异有统计学意义(P＜0.05),提示初诊时轻、中度关节损害患者应用药物遏制病变放射学发展概率均等,而重度关节损害患者放射学恶化更显著.所有患者治疗2年后临床缓解率为85.0%(142/167),3组之间差异无统计学意义(P＞0.05),提示关节损伤程度对临床缓解无显著影响,初诊时关节损伤严重者亦能达到较理想的临床缓解效果.结论 女性、血类风湿因子阳性、HAQ评分较高、有关节外表现是类风湿关节炎放射学进展的高危因素.早期(＜6月)使用抗风湿药物有助于改善放射学进展.X线平片能确诊、复查和确定关节破坏程度,临床症状改善缓解者关节破坏不一定停止,须定时复查关节X线片,确定关节损伤进展程度来调整用药方案.     

洛美沙星、哌拉西林/他唑巴坦在转化糖电解质注射液中的配伍稳定性考察

目的：考察门冬氨酸洛美沙星、哌拉西林钠/他唑巴坦钠分别与转化糖电解质注射液配伍的稳定性,为临床合理用药提供科学依据.方法：在室温条件下,将这两种注射用抗生素分别与转化糖电解质注射液配伍,在8 h内,观察各配伍溶液的pH和外观变化,并采用HPLC法测定各配伍溶液中主药成分的相对含量.结果：门冬氨酸洛美沙星、哌拉西林钠/他唑巴坦钠分别与转化糖电解质注射液配伍后,pH、外观无明显变化,相对含量分别在96%及99%/96%以上.结论：门冬氨酸洛美沙星、哌拉西林钠/他唑巴坦钠在室温下与转化糖电解质注射液的配伍液在8 h内稳定.     

脊髓痨并发夏科关节病1例

患者男,47岁。左膝关节肿胀伴畸形8个月。自3年前遇冷热时T12以下有针刺感和紧缩感,行走时有漂浮感,以闭眼时显著,8月前无明显诱因左膝关节出现无痛性肿胀。体检:皮肤黏膜未见异常。Romberg征阳性,肱二头肌及肱三头肌反射迟钝,膝、踝反射消失,下肢关节震动觉、运动觉减退,左膝及左踝关节肿胀畸形。梅毒血清学检查示:RPR(+)和TPPA(+)。脑脊液检查示:白细胞计数及蛋白含量升高,脑脊液压力正常,TPPA(+)。左膝关节X线示:左膝关节面结构异常,股骨下端、胫骨上端关节面破坏,呈虫蚀样。关节间隙狭窄,部分消失。髌骨韧带及关节囊周围有游离钙化碎骨片。组织病理示滑膜慢性炎性改变。诊断:脊髓痨;夏科关节病。     

ICSI周期显微镜下睾丸切开取精术治疗非梗阻性无精子症的临床研究

目的探讨ICSI周期显微镜下睾丸切开取精术(microTESE)治疗非梗阻性无精子症(NOA)的临床疗效。方法回顾性分析了2015年1月至2017年6月在西北妇女儿童医院生殖中心就诊、并在第一周期接受ICSI周期microTESE的281例NOA患者和ICSI周期睾丸穿刺取精术的95例梗阻性无精子症(OA)患者的临床资料,比较两组之间获取精子行ICSI的正常受精率、优胚率、临床妊娠率、流产率、活产率,以及两组间新生儿的出生参数。结果 NOA组和OA组在正常受精率(63.50%vs.66.37%)、优胚率(46.24%vs.46.35%)、临床妊娠率(60.29%vs.70.97%)、流产率(5.88%vs.4.84%)及出生婴儿活产率(54.41%vs.66.13%)方面的差异均无统计学意义(P0.05);NOA组和OA组间出生新生儿的孕周[(38.27±1.79)周vs.(38.31±2.22)周]、出生体重[(2.98±0.62)kg vs.(2.87±0.68)kg]及男性性别比例(43.48%vs.66.00%)均无统计学差异(P0.05)。结论 ICSI周期显微镜下睾丸切开取精术治疗非梗阻性无精子症患者婴儿的活产率偏低,但是出生新生婴儿的各种参数正常,值得临床推广。     

美国旧金山实施“工作环境中禁止吸烟法”的最初十二个月

许多文献表明被动吸烟会严重影响健康。被动吸烟能增加正常人的心率、血压和氧耗,也能加速稳定劳力型心绞痛患者的发作。另一些研究认为被动吸烟能引起肺功能障碍、肺癌和心脏病。据此,美国军医暑长建议应尽量避免不吸烟者与吸烟者的接触。1983年6月旧金山督查委员会通过了一项立法,在工作环境中确定吸烟规则。法令第一款其中一条规定如果吸烟者和不吸烟者     

Effect of electrolyzed oxidizing water and hydrocolloid occlusive dressings on excised burn,wounds in rats

Objective: To study the efficacy of electrolyzed oxidizing water (EOW) and hydrocoHoid occlusive dressings in the acceleration of epithelialization in excised burn-wounds in rats. Methods: Each of the anesthetized Sprague-Dawley rats (n = 28 ) was subjected to a third-degree burn that covered approximately 10 % of the total body surface area.Rats were assigned into four groups: Group I (no irrigation), Group Ⅱ (irrigation with physiologic saline ),Group Ⅲ (irrigation with EOW ) and Group IV(hydrocolloid occlusive dressing after EOW irrigation ).Wounds were observed macroscopically until complete epithelialization was present, then the epithelialized wounds were examined microscopically. Results: Healing of the burn wounds was the fastest in Group IV treated with hydrocolloid occlusive dressing together with EOW. Although extensive regenerative epidermis was seen in each Group, the proliferations of lymphocytes and macrophages associated with dense collagen deposition were more extensive in Group Ⅱ, Ⅲ and IV than in Group I. These findings were particularlyevident in Group Ⅲ and IV. Conclusions: Wound Healing may be accelerated by applying a hydrocolloid occlusive dressing on burn surfaces after they are cleaned with EOW.     

冬虫夏草对5／6肾切除大鼠肾脏病理改变的影响

采用５／６肾切除制备大鼠慢性肾功能不全模型以冬虫夏草进行实验治疗，利用计算机图像分析系统及组织学半定量记分法对肾脏病理改变进行了分析。结果显示冬虫夏草可以降低血尿素氮及肌酐水平，对５／６肾切除大鼠肾小球的肥大有一定阻抑作用，并能明显减轻肾脏病理改变。