创伤小鼠淋巴细胞膜脂流动性的变化

本文检测了小鼠闭合伤、截肢伤及烧伤后淋巴细胞膜脂流动性的变化。结果显示，创伤后来源于脾脏、胸腺及肠系膜淋巴结的淋巴细胞膜荧光偏振度、膜脂区微粘度及分子排列有序性系数均增加，表明淋巴细胞膜脂流动性降低，以伤后２￣１０天最为明显。创伤后脾细胞经Ｔ细胞丝裂原ＣｏｎＡ、ＰＨＡ刺激２４ｈ或４８ｈ，其细胞膜脂流动性明显低于正常，而经Ｂ细胞丝裂原ＬＰＳ作用后，其细胞膜脂流动性同正常无明显差异。上述结果表明，创伤     

胰岛素强化治疗对严重创伤患者CD14+单核细胞比率及人白细胞抗原-DR表达的影响

目的通过胰岛素强化治疗对严重创伤患者CD14 单核细胞比率及CD14 单核细胞人白细胞抗原-DR(HLA-DR)表达的影响,探讨强化治疗在严重创伤后的抗炎与免疫调节作用的效果和临床价值。方法采用随机配对分组的研究方法,对外科ICU收治的损伤严重程度评分(ISS)>20分的严重创伤患者分别给予胰岛素强化治疗(血糖目标值6~8mmol/L)和常规治疗(血糖目标值<11.1 mmol/L)。分别在入院后0、2、4、6、8 d留取外周静脉血,采用流式细胞技术检测CD14 单核细胞HLA-DR表达率。结果胰岛素强化治疗组随着强化治疗时间增加,CD14 单核细胞HLA-DR表达下降,具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与常规治疗组相比较,胰岛素强化治疗在不同时间点对CD14 单核细胞比率无明显影响(P>0.05)。结论胰岛素强化治疗在控制创伤后应激性血糖升高的同时,保护了伤后脏器功能,增强天然免疫防御反应的同时,也有诱导创伤后免疫抑制的风险。在严重创伤早期实施有选择性和适度的胰岛素强化治疗对危重患者更为可取。     

创伤后IL—2表达受抑与核转录因子NFAT变化的关系

为探讨创伤后脾细胞核转录因子（nuclear factor of activated T-cells,NFAT）的DNA结合活性变化和IL－2表达受抑间的关系,采用小鼠双后肢闭合性砸伤＋骨折模型,于创伤后12h及1、4、7、10、14天处死动物,分离脾细胞,经ConA刺激细胞后收集培养上清以测定IL－2活性;提取脾细胞RNA以测定IL－2mRNA;提取脾细胞核蛋白,用电泳迁移改变试验（electrophoretic mobility shift assay,EMSA）检测NFAT的DNA结合活性。结果显示,创伤后脾细胞NFAT的DNA结合活性逐渐下降,至伤后4天时下降最明显,仅为正常对照组的41％。这与创伤后IL－2活性和IL－2mRNA的降低相一致。结果表明,创伤后IL－2表达受抑至少部分是由于NFAT的DNA结合活性降低所致。这对于阐明创伤后IL－2受抑的机制具有重要意义。     

严重创伤患者外周血清及内毒素对巨噬细胞核因子-κB活性的影响

目的 探讨严重多发伤患者外周血清及内毒素对巨噬细胞核因子-κB（NF-κB）活性的影响及其意义。方法 将带有荧光素酶报告基因的NF-κB重组质粒转染至小鼠巨噬细胞（RAW264．7）,24小时后用创伤或正常血清、创伤或正常血清＋内毒素（LPS）刺激该细胞6小时。本研究分4组：20例正常人外周血清为正常血清组,26例严重多发伤患者伤后1、3、7天外周血清为创伤血清组,同时设正常血清＋内毒素组,创伤血清＋内毒素组。用荧光素酶报告基因检测试剂盒分析荧光素酶报告基因（LUC）的活性。结果 各组荧光素酶报告基因活性的检测结果：创伤血清组、正常血清＋LPS组和创伤血清＋LPS组均显著高于正常血清组（P〈0．01）,创伤血清＋LPS组也显著高于创伤血清组和正常血清＋LPS组（P〈0．01）。创伤血清组和创伤血清＋内毒素组伤后1天的荧光素酶报告基因活性明显增高,伤后3天达高峰,伤后7天降低,但仍高于正常水平。创伤后并发器官损害病人的荧光素酶报告基因活性显著高于无器官损害者,其死亡率也较高。结论 严重多发伤患者外周血清及内毒素刺激可明显增强巨噬细胞NF-κB活性。荧光素酶报告基因活性检测可早期预测严重多发伤后的脏器功能不全或MODS。     

创伤后长链非编码RNA转移相关肺腺癌转录本1对机体调控机制的研究进展

创伤状态下机体处于一种十分复杂的病理生理状态,包括缺血缺氧,感染、组织坏死引起的炎症,以及代谢废物堆积等.转移相关肺腺癌转录本1(MALAT1)参与调控多种细胞行为,如增殖、凋亡、分化、迁移、上皮-间充质转化、自噬和形态维持等.在创伤状态下,MALAT1表达明显增高,在不同的损伤模型中,MALAT1的作用略有区别,具体...     

严重多发伤患者血清降钙素原水平变化与脏器功能不全的相关性

目的研究多发伤患者伤后血清降钙素原（PCT）的水平变化,并探讨其与创伤严重度ISS及危重程度APACHEII评分和脏器功能不全的相关性。方法测定26例多发伤患者伤后24h内的PCT水平,同时评定ISS、APACHEII分值及脏器功能不全的发生情况和死亡率。在此基础上进行统计分析,了解PCT水平变化及其与脏器功能不全和死亡率的相关性。结果（1）以ISS≤16为分组界限,多发伤患者两组之间PCT值比较,z=-2．129,P=0．042,差异具有统计学意义。（2）以APACHEII≤20为分组界限,多发伤患者两组之间PCT值比较,Z=-2．117,P=0.034,差异具有统计学意义。（3）以是否发生脏器功能不全为分组标准,两组之间PCT值比较,Z=-3．089,P=0．002,差异具有统计学意义。（4）以死亡或存活为分组标准,两组之间PCT值比较,z=-1．307,P=0．191,差异无统计学意义。（5）创伤后24h内的PCT水平与ISS评分、死亡或存活相关性无统计学意义（P〉0．05）,与APACHEII评分相关（P=0．033）,与OD相关（P=0．001）。（6）是否发生脏器功能不全,两组之间PCT值比较,差异具有统计学意义（X^2=14．282,P〈0．01）;当PCT≥10ng/ml时,脏器功能不全发生率明显增加（X^2=12．831,P〈0．01）。结论伤后24h内的PCT水平与APACHEII、脏器功能不全发生率密切相关,当PCT≥10ng／ml时,脏器功能不全发生率明显增加。     

NF-κB p65亚基DNA结合域相互作用多肽的筛选及功能鉴定

目的以NF-κB p65亚基DNA结合域为诱饵蛋白,筛选能够与其发生相互作用的多肽,并鉴定这些多肽对NF-κB DNA结合活性的抑制效应。方法首先利用PCR搭桥扩增方法获取NF-κB p65亚基DNA结合域的基因片段,后将其克隆到酵母双杂交pGBKT7DNA-BD载体上,与GAL4DNA-BD融合,形成GAL4DNA-BD/p65BD融合蛋白;再以GAL4DNA-BD/p65BD融合蛋白为诱饵蛋白行酵母双杂交实验,自16肽随机肽库中筛选与NF-κB p65亚基DNA结合域相互作用的多肽;最后选择性人工合成筛选获得的多肽,并进行EMSA实验检测相互作用多肽对NF-κB DNA结合活性的抑制效应。结果扩增获得了NF-κB p65亚基DNA结合域的基因片段,并成功构建pGBKT7DNA-BD/p65BD载体。自1.28×107个酵母转化子中最终筛选获得5个阳性克隆,测序结果和同源氨基酸序列比对表明5个阳性多肽为p65BD新型相互作用多肽,其中4条多肽拥有一个共同的基序。EMSA实验结果表明合成的两条多肽对NF-κB的DNA结合活性均具有一定的抑制效应。结论经初筛、复选和假阳性鉴定,自16肽库中获得5个能与NF-κB p65亚基发生相互作用的新型多肽,并已证实其中两条多肽对NF-κB的DNA结合活性具有抑制效应。     

NF-κB拮抗措施的研究进展

核因子-κB(NF-κB)是一种重要的转录调节因子,NF-κB过度激活与多种疾病有关.因此,针对NF-κB激活途径中的不同环节为靶点进行拮抗,可以治疗与之相关的疾病.本文就近年来抑制NF-κB活化的拮抗措施作一简要综述.     

男性暴力行为青少年自尊与童年受虐及生活事件的关系

目的 探讨暴力行为男性青少年自尊水平及其与童年受虐经历、青少年生活事件的关系.方法 采用自尊量表(SES)、童年期创伤性经历问卷(CTQ-SF)和青少年生活事件量表(ASLEC)对有暴力行为的128名男性青少年和非暴力行为的118名男性青少年进行对照研究,并进行相关和回归分析.结果 ①暴力组自尊水平[(22.73±3.30)分]低于非暴力组[(23.81±3.30)分],躯体虐待和性虐待[分别为(8.30±4.07)分,(7.23±2.26)分]高于非暴力组[分别为(7.27±3.27)分,(6.60±2.09)分],总生活事件、人际关系、受惩罚、丧失及"其他"[分别为(54.48±18.60)分,(10.09±3.84)分,(14.43±5.87)分,(4.93±3.15)分,(9.93±3.64)分]高于非暴力组[分别为(45.40±18.45)分,(8.42±4.13)分,(11.07±5.75)分,(3.66±2.81)分,(7.84±3.66)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).②暴力组青少年自尊水平与童年受虐经历和青少年生活事件各因子呈不同程度的负相关(r=-0.143～-0.358),相关均达到显著性(P＜0.01),③躯体虐待和受惩罚对暴力青少年自尊的预测作用占15.6%.结论 男性暴力行为青少年自尊水平相对较低,并与童年受虐经历和青少年生活事件密切相关.

Abstract：

Objective To study the relationship between self-esteem and childhood abuse, life events among male violent adolescent. Methods According to the modified overt aggression scale, juvenile delinquents were divided into violent group (n = 128 )and nonviolent group (n = 118 ). All the participants were investigated by Self-Esteem Scale (SES), Childhood Trauma Questionnaire-28 Item Short Form (CTQ-SF) and Adolescent SelfRating Life Events (ASLEC) and conducted correlation and regression analysis. Results ①Violent group had lower self-esteem scores ( 22.73 ± 3.30 ) than the nonviolent group ( 23.81 ± 3.30, P ＜ 0.05 ). Violent group had higher scores in physical abuse, sexual abuse, total life events, interpersonal relationship, punishment, and other (8.30 ±4.07, 7.23 ±2.26, 54.48 ±18.60, 10.09 ±3.84, 14.43 ±5.87, 4.93 ±3.15, 9.93 ±3.64), compared to the nonviolent group (7.27 ± 3.27, 6.60 ± 2.09, 45.40 ± 18.45, 8.42 ± 4.13, 11.07 ± 5.75, 3.66 ±2.81, 7.84 ±3.66, P＜0. 05). ②The self-esteem was significantly negative correlated with the childhood abuse and life events( r= -0. 143 ～ -0. 358, P＜ 0.01 ) among violent male adolescents. ③The physical abuse and punishment had significant prediction function of 15.6% on self-esteem. Conclusions Violent adolescents have low self-esteem, which is closely related to childhood abuse and adolescent life events.     

严重创伤患者早期胰岛素强化治疗对预后的影响

目的 探讨胰岛素强化治疗对严重创伤患者预后的影响，研究其对危重患者脏器的保护作用。方法 选择64例严重创伤患者，分为胰岛素强化治疗组和对照组，分别给予胰岛素强化治疗和常规治疗，在入院后0、2、4、6、8d留取外周静脉血，同时每日行APACHEⅡ评分，并记录反映脏器功能的生化指标和预后主要指标。结果 胰岛素强化治疗实施的安全性良好。强化治疗严格控制血糖后，心功能、肝功能、肾功能不全发生率显著下降，APACHEⅡ评分降低，两组患者死亡率、院内感染发生率比较差异具有统计学意义。结论 胰岛素强化治疗能有效降低ICU中危重患者脏器功能不全等并发症的发生，既降低死亡率，又减少感染出现。