妊娠期急性胰腺炎1例的循证治疗探讨

目的 借助循证医学的方法为1例妊娠合并胰腺炎的患者确定一个合理安全的治疗方案. 方法 在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane图书馆（2008年第4期）、Medline（pubmed网站1990-01～2008-12）和http：//www.guideline.gov/检索,检索主题词为：Acute pancreatitis;in pregnancy;Antibiotic therapy;Somatostatin;Endoscopic retrograde holangiopancreatography（ERCP）;enteral nutrition or parenteral nutrition;RCT;Meta-analysis review;pracrtice Guideline. 结果 共检索出与不同问题相关的随机对照试验14篇,系统评价或Meta分析32篇;通过对检索结果进行了分析,为患者制定合理安全的治疗方案. 结论 采用循证治疗的方法,为妊娠合并胰腺炎患者确定合理安全的治疗方案,可取得较佳治疗效果.     

老年病人行经十二指肠镜逆行胰胆管造影的临床应用价值

目的探讨老年患者经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）的临床应用价值。方法对在我院行ERCP检查或治疗的121例次老年病人之临床资料进行回顾性分析。结果121例次ERCP检查及（或）治疗的病例中,胆总管结石79例次占65.29%,其中48例次为单发结石,31例次为多发结石;胆总管良性狭窄19例占15.70%,恶性肿瘤8例占6.61%,胆总管扩张4例占3.31%,梗阻性化脓性胆管炎3例占2.58%,支架取出3例占2.58%,先天囊肿2例占1.66%,原发性硬化性胆管炎、慢性胰腺炎和乳头病变待查各1例共占2.58%。ERCP成功110例次,成功率为90.91%,一次胆总管取石成功率79.75%,多次取石成功率91.14%,转外科取石3例。并发症发生18例次,发生率为14.88%,其中急性胰腺炎7例次,发生率为5.79%;胆管炎6例次,发生率为4.96%;高淀粉酶血症3例次,发生率为2.48%;术后乳头切口大出血1例,发生率为0.83%;肠穿孔1例次,发生率为0.83%。结论ERCP对老年胆胰疾病患者的诊疗具有良好的效果,但具有一定风险,需要积极防范并发症。     

功能性便秘的症状诊断

1 定义 便秘(constipation)的定义因不同人群的理解差异而有所不同,目前的定义已从狭隘的排便频率减少到包括排便困难更广义的范畴.     

2.113替加色罗对大鼠内脏感觉功能的调节

目的了解替加色罗对大鼠内脏感觉功能的影响. 方法清洁级SD大鼠,在日龄8～21天时每天进行结肠直肠扩张(CRD组),应用血管成形术气囊经直肠插至降结肠,注入0.3mL水扩张气囊(压力约60mmHg),1分钟后抽出并撤出气囊.     

不同亚型肠易激综合征患者肛门直肠动力及感觉阈值的差别

目的　研究便秘型和腹泻型lBS患者肛门直肠动力及感觉阈值的差别。方法　研究对象为符合RomeⅡ诊断标准的便秘型IBS患者 2 0名 (男 12名 ,女 8名 ,平均年龄 31 7± 12 8岁 ) ,腹泻型IBS患者 2 5名 (男、女分别 16、9名 ,平均年龄 32 4± 10 2岁 ) ,2年内无任何胃肠道和其它器质性疾病的健康人 15名 (男、女分别 9名、6名 ,平均年龄 2 9 7± 10 5岁 ) ;采用液体灌注测压系统检测肛门直肠动力 ,用电子恒压器检测直肠感觉阈值。研究参数有 :直肠肛门抑制反射 (rectoanalinhibitoryreflex ,RATR)、直肠静息压 (rectalrestingpre ssure…     

慢性肠道症状与功能性胃肠病的临床思维

慢性腹痛、腹泻、便秘是临床上的常见症状，受这些症状困扰的病人经常到各级医院就诊，在病人的强烈要求下，反复进行昂贵、侵入性检查，甚至进行所谓的“手术治疗”。但是，现状是：病人在服不同的药物时，开始几天有效，但疗效维持一般不超过1周，反复多次的各种检查结果基本正常或仅有轻微的改变，病人始终往返于各级医院，寻找其心目中的“神医”和“特效药”，以发现其体内潜伏的“病变”并得到有效治疗。这些症状不仅长期纠缠着病人，同样也困扰着医生。     

胃食管反流病诊断和治疗的最新指南

本指南适用于由于胃内容物反流到食管导致的症状或（和）黏膜损害的成年病人，为了运用本指南，GERD的定义是指胃内容物异常反流进入食管产生的症状或黏膜损害。     

肠易激综合征乙状结肠推进性运动与胃肠肽胆囊收缩素、胃动素的相关性

目的:研究肠易激综合征(IBS)患者乙状结肠推进性运动与胃肠肽胆囊收缩素(CCK)和胃动素(MTL)的关系,揭示CCK和MTL对IBS患者乙状结肠动力的调节作用。方法:符合罗马Ⅱ诊断标准的腹泻型(D-IBS)和便秘型(C-IBS)IBS患者各30例,年龄、性别匹配的健康志愿者15名,分别采用毛细管液体灌注测压法记录空腹状态下乙状结肠推进性高幅突发波的波幅及占记录时间百分比;同时采用放射免疫法测定所有研究对象血浆和乙状结肠黏膜CCK和MTL的含量。结果:D-IBS组乙状结肠推进性高幅突发波的波幅和持续时间显著高于C-IBS组和健康组(P<0.05),D-IBS组血浆MTL和CCK浓度显著高于C-IBS组和健康组(P<0.01),黏膜MTL含量显著高于C-IBS组和健康组(P<0.01)。IBS患者乙状结肠推进波的波幅和持续时间与血浆或黏膜CCK和MTL含量均呈正性相关(P<0.01)。结论:IBS患者乙状结肠推进性运动与血浆CCK、黏膜和血浆MTL含量密切相关。     

功能性消化不良的流行病学

功能性消化不良的病因及发病机制尚未完全清楚。流行病学调查显示其发病率高,发病情况与多种因素有关。本文就功能性消化不良的流行情况、危险因素作一综述。     

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