胃溃疡组织中Smac和XIAP表达的研究

目的 探讨促凋亡因子(Smac)和凋亡抑制蛋白(XIAP)在胃溃疡组织中的表达及意义.方法 分别采用原位末端标记(TUNEL)法和免疫组织化学二步法检测40例胃溃疡患者溃疡愈合前后胃黏膜组织中细胞凋亡指数及Smac和XIAP的表达.结果 胃溃疡愈合前组织中Smac阳性表达强度多为(++)～(+++),愈合后其阳性表达强度多为(+)～(++),溃疡愈合前Smac阳性表达明显强于愈合后(P＜0.01);溃疡愈合前后组织中XIAP阳性表达强度比较差异无统计学意义(P＞0.05).溃疡愈合后细胞凋亡指数明显低于溃疡愈合前(P＜0.01).结论 Smac过表达可能促进胃黏膜上皮细胞凋亡而导致胃溃疡,并影响其愈合; Smac和XIAP蛋白可能参与了Hp感染性胃溃疡发生凋亡和增殖的信号通路.     

糖尿病并发肝脓肿11例分析

糖尿病患者易并发感染,临床上常见有皮肤、肺部及泌尿系感染,糖尿病合并肝脓肿的发病率并非很高,如能早期发现病变,及时合理治疗,预后较好.但由于其发病急,病程进展快,易漏诊、误诊,如不及时控制,病情凶险.因此,早期发现、及时治疗是糖尿病并发肝脓肿的治疗关键所在.现将我院收治的11例糖尿病合并肝脓肿患者的临床资料作一分析如下.……     

辣椒素阻断迷走神经后胃电起搏诱导大鼠脑c-fos表达研究

目的以 c-fos 表达为观察指标,探讨迷走神经是否参与外源性胃电起搏调控胃肌电慢波活动。方法将雌性 Wistar 大鼠,分为手术对照组、胃电起搏组、辣椒素对照组和辣椒素胃电起搏组。电起搏组均给予电刺激,以控制慢波为准,持续刺激1 h。用 SP 免疫组化法观察 c-fos 在中枢延髓孤束核(NTS)及迷走神经运动背核(DMV)中的表达。结果胃电起博组 NTS 中 c-fos 阳性细胞数(75.00±9.03)明显高于辣椒素胃电起搏组(19.40±5.50),P<0.01;辣椒素胃电起搏组 NTS 中 c-fos 阳性细胞数与辣椒素对照组(14.00±3.39)和手术对照组(11.80±2.38)相比差异无统计学意义(P>0.05)。胃电起搏组 DMV 中 c-fos 阳性细胞数(35.00±6 28)明显高于辣椒素胃电起博组(13.80±4.21),P<0.01;辣椒素胃电起搏组 DMV 中 c-fos 阳性细胞数与辣椒素对照组(9.20±2.38)和于术对照组(8.20±2.17)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论外源性胃电起搏可调控胃肌电慢波活动,迷走神经可能参与这种调控作用。     

ERCP治疗左右肝管结石48例

目的:探讨ERCP在左右肝管结石治疗中的应用价值.方法:连续收集左右肝管结石患者(n=48),根据病情特点,在ERCP术中依次采用取石网篮直接取石法、带导丝取石网篮取石法、胆道取石球囊取石法、胆道取石球囊吸引法进行左右肝管取石术.结果:左右肝管结石48例的ERCP取石成功42例,成功率为87.5%.其中取石网篮直接取石48例,成功19例;带导丝取石网篮取石29例,成功11例;胆道取石球囊取石18例,成功6例;胆道取石球囊负压吸引取石12例,成功6例.结论:ERCP术可以有效地治疗左右肝管结石.     

南宁市肠易激综合征患者症状诱发因素的调查

目的：探讨广西南宁市肠易激综合征（ IBS）患者症状发作或加重的诱发因素。方法采用整群、分层、随机抽样方法,抽取南宁市5个城区18～80岁人群2773例进行问卷调查,了解人群中IBS患病情况,并对可能影响IBS患者症状发作或加重的相关因素进行单因素及多因素logistic非条件回归分析。结果根据IBS罗马Ⅲ诊断标准,2773例被调查者中,诊断为IBS 181例（IBS组）,非IBS 2592例（非IBS组）;整体人群患病率为6．53％,每例患者有（3．31±2．29）个诱发因素。单因素分析结果显示：进食生冷食物、辛辣食物、乳制品、水果、饮酒及受凉、情绪不佳、劳累是IBS患者症状的发作或加重的单危险因素（P＜0．05）。多因素logistic非条件回归分析结果显示：进食生冷食物、水果、乳制品及情绪不佳是IBS患者症状发作或加重的独立危险因素（P＜0．05）。结论进食生冷食物、水果、乳制品及情绪不佳是南宁市IBS患者症状发作或加重的独立危险因素。     

重度慢性乙型肝炎患者肠黏膜通透性的变化及相关因素分析

目的探讨重度慢性乙型肝炎患者肠黏膜通透性的变化并分析其相关因素。方法检测30例正常人（正常组）和90例重度慢性乙型肝炎患者（肝病组）的尿乳果糖/甘露醇（L/M）,以此作为肠黏膜通透性指标;同时测定两组的血清二胺氧化酶（DAO）、内毒素（ET）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、肝功能指标（ALT、AST、TBIL、PT、A）等,分析上述指标与L/M的相关性。结果与正常组相比,肝病组L/M明显升高（P〈0.05）。直线相关性分析显示,肝病组的DAO、ET、TNF-α、TBIL、PT与L/M呈正相关（r=0.551、0.819、0.835、0.601、0.761,P均〈0.01）,与A呈负相关（r=-0.453,P=0.012）。进一步的多元逐步回归分析显示,L/M与ET、TBIL、DAO水平显著相关（r=0.819、0.868、0.896,P〈0.01或〈0.05）。结论重度慢性乙型肝炎患者的肠黏膜通透性较正常人显著增高,存在早期肠道屏障功能损伤;肠黏膜通透性与内毒素血症、高胆红素血症及血清DAO密切相关。     

妊娠期急性胰腺炎1例的循证治疗探讨

目的借助循证医学的方法为1例妊娠合并胰腺炎的患者确定一个合理安全的治疗方案。方法在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane图书馆(2008年第4期)、Medline(pubmed网站1990-01～2008-12)和http://www.guideline.gov/检索,检索主题词为:Acute pancreatitis;in pregnancy;Antibiotic therapy;Somatostatin;Endoscopic retrograde holangiopancreatography(ERCP);enteral nutrition or paremeral nutrition;RCT;Meta-analysis review;pracrtice Guideline。结果共检索出与不同问题相关的随机对照试验14篇,系统评价或Meta分析32篇;通过对检索结果进行了分析,为患者制定合理安全的治疗方案。结论采用循证治疗的方法,为妊娠合并胰腺炎患者确定合理安全的治疗方案,可取得较佳治疗效果。     

肝源性溃疡与门脉高压性胃病、肝功能关系的研究

目的探讨肝源性溃疡（HU）与门脉高压性胃病（PHG）、肝功能Child—Push分级的关系。方法121例肝硬化患者行胃镜检查。诊断HU者均行快速尿素酶试验,应用Child-Pugh分级评价肝功能。结果121例肝硬化患者合并PHG89例（73．6％）,合并HU56例（46．3％）,其中幽门螺杆菌阳性率为19．6％;肝硬化PHG组HU发生率53．9％,显著高于无PHG组（P〈0．05）;肝功能Child-Pugh分级中A、B、C级中HU的发生率分别为18％、45％、73．8％（P〈0．01）。结论PHG是HU的重要原因,HU发生率与肝功能损害程度有关,HU与Hp感染是否有关尚需进一步探讨。     

妊娠期急性胰腺炎1例的循证治疗探讨

目的 借助循证医学的方法为1例妊娠合并胰腺炎的患者确定一个合理安全的治疗方案. 方法 在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane图书馆（2008年第4期）、Medline（pubmed网站1990-01～2008-12）和http：//www.guideline.gov/检索,检索主题词为：Acute pancreatitis;in pregnancy;Antibiotic therapy;Somatostatin;Endoscopic retrograde holangiopancreatography（ERCP）;enteral nutrition or parenteral nutrition;RCT;Meta-analysis review;pracrtice Guideline. 结果 共检索出与不同问题相关的随机对照试验14篇,系统评价或Meta分析32篇;通过对检索结果进行了分析,为患者制定合理安全的治疗方案. 结论 采用循证治疗的方法,为妊娠合并胰腺炎患者确定合理安全的治疗方案,可取得较佳治疗效果.     

老年病人行经十二指肠镜逆行胰胆管造影的临床应用价值

目的探讨老年患者经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）的临床应用价值。方法对在我院行ERCP检查或治疗的121例次老年病人之临床资料进行回顾性分析。结果121例次ERCP检查及（或）治疗的病例中,胆总管结石79例次占65.29%,其中48例次为单发结石,31例次为多发结石;胆总管良性狭窄19例占15.70%,恶性肿瘤8例占6.61%,胆总管扩张4例占3.31%,梗阻性化脓性胆管炎3例占2.58%,支架取出3例占2.58%,先天囊肿2例占1.66%,原发性硬化性胆管炎、慢性胰腺炎和乳头病变待查各1例共占2.58%。ERCP成功110例次,成功率为90.91%,一次胆总管取石成功率79.75%,多次取石成功率91.14%,转外科取石3例。并发症发生18例次,发生率为14.88%,其中急性胰腺炎7例次,发生率为5.79%;胆管炎6例次,发生率为4.96%;高淀粉酶血症3例次,发生率为2.48%;术后乳头切口大出血1例,发生率为0.83%;肠穿孔1例次,发生率为0.83%。结论ERCP对老年胆胰疾病患者的诊疗具有良好的效果,但具有一定风险,需要积极防范并发症。