肠易激综合征与胃肠激素的关系

目的　探讨胃肠激素在肠易激综合征 (IBS)患者血浆及乙状结肠粘膜中含量的变化及临床意义。方法　采用放射免疫法测定正常对照组及IBS患者血浆和乙状结肠粘膜胃动素 (MTL)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素 (SS)、胆囊收缩素 (CCK)的含量。结果　IBS腹泻型患者血浆及乙状结肠粘膜中MTL含量显著高于正常组及IBS便秘型组 (P <0 .0 1) ;便秘型组IBS患者乙状结肠粘膜VIP的含量高于正常组及腹泻型组IBS(P <0 .0 5 ) ,而各组间血浆中VIP无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;血浆及乙状结肠粘膜SS的含量在便秘型组IBS中显著高于正常组及腹泻型组 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ;血浆CCK在腹泻组也明显高于正常组及便秘型组 (P <0 .0 1) ,在乙状结肠粘膜中各组间无明显不同 (P >0 .0 5 )。结论　四种胃肠激素可能在IBS的发病过程中起一定作用。     

反流性食管炎与非糜烂性胃食管反流的反流类型及其意义

目的探讨酸反流和胆汁反流在非糜烂性胃食管反流中的意义.方法具有典型的胸痛、反酸、反食等反流症状患者,同步进行24 h食管下段酸及胆汁反流监测,结合胃镜结果分为两组,反流性食管炎（RE）组21例,非糜烂性胃食管反流（NERD）组34例.结果 RE组混合反流发生率47.6%,酸反流发生率38.1%,胆汁反流发生率14.3%;NERD组混合反流发生率20.6%,酸反流发生率为50.0%,胆汁反流发生率29.4%.RE组混合反流发生率显著高于NERD组（P＜0.05）.结论 RE与NERD的反流类型存在一定的差异.NERD以酸反流为主,但也存在胆汁反流,单纯的胆汁反流不易引起食管炎发生,而混合反流则易致食管黏膜的损伤.     

以消化道症状为主要表现的嗜酸性粒细胞增多症14例

目的：提高对以消化道症状为主的嗜酸性粒细胞增多症的认识。方法：对14例以消化道症状为主要表现的嗜酸性粒细胞增多症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：寄生虫感染6例，嗜酸粒细胞胃肠炎3例，溃疡性结肠炎2例。结核性腹膜炎2例，恶性腹水1例。结论：对以消化道症状为主要表现、原因不明的嗜酸性粒细胞增多症．应考虑一些少见病因，并及时进行必要的检查，避免误诊误治。     

我国不同人群功能性胃肠病患病率及其影响因素研究进展

为进一步了解功能性胃肠病(FGIDs)的患病现状、流行病学特征及致病危险因素,为该病的防治提供线索.本文综述了普通人群、护理人员、边防军人、冠心病患者和门诊就诊患者等群体FGIDs的患病现况及影响因素.结果 发现,在某些特种环境下和某些特殊人群FGIDs的患病率高,并且患病率受调查方法(诊断标准)及医患双方认知度的影响.因此,加强不同地区、不同人群FGIDs流行病学调查研究,寻找并避免诱发因素,提高广大医务人员和群众对该病的认识,成为防治FGIDs的重要措施.     

高效液相色谱-蒸发光散射法测定人肠黏膜通透性的方法学及其临床应用研究

目的进行高效液相色谱-蒸发光散射法测定人肠黏膜通通性的方法学研究,同时应用此方法研究重度融性乙型病毒性肝炎患者肠道屏障功能的变化并探讨其治疗方法。方法（1）采用高效液相色谱-蒸发光散射法检测30例健康人（正常组）和90例重度慢性乙型病毒性肝炎患者尿乳果糖、甘露醇排泄率比值（L／M）的变化,同时测定血清二胺氧化酶（DAO）的变化,以此两项指标来反映肠道屏障功能的变化并将两组加以比较。（2）将90例重度慢性乙型病毒性肝炎患者按随机数字表法分为对照组、乳果糖组,谷氨酰胺组3组,每组30例。对照组采用常规治疗;乳果糖组在常规治疗的基础上加用乳果糖10g,3：L／d;谷氨酰胺组在常规治疗的基础上加用谷氨酰胺颗粒10g,3：L／d。疗程均为2周。于治疗前后分别测定3组患者的肝功能、内毒素（ET）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、DAO、白介素-2（IL-2）、白介素-8（IL-8）、T淋巴细胞亚群、L／M等,并采用协方差分析法加以比较。结果采用高效液相色谱-蒸发光散射法测定L／M的变化,甘露醇和乳果糖能得到很好地分离,乳果糖的线性范围为0．65—13．0μg/L（r=0．9980）,甘露醇的线性范围为0．74～14．7／μg／L（r=0．9983）。乳果糖和甘露醇日内精密度的相对标准偏差（RSD）分别为1．56％、0．65％（n=6）,日间精密度的RSD分别为1．77％、0．99％（n=6）。乳果糖的加样回收率为98．68％～100．4％,平均值为99．51％;甘露醇的加样回收率为99．52％-100．5％,平均值为99．94％。乳果糖在尿中的最低检测浓度为94．2-L,甘露醇在尿中的最低检测浓度为29．9μg/L。重度慢性乙型病毒性肝炎患者L／M、DAO水平明显升高（P〈0．01）。治疗2周后,与对照组相比,乳果糖组TBIL、ET、TNF-α的变化差异有统计学意义（P〈0．05）;与对照?     

CZES型食管支架置入术18例分析

目的探讨CZES型食管支架置入治疗食管良恶性狭窄的疗效。方法在内镜直视下选用沙氏探条扩张食管狭窄,然后置入CZES食管支架。结果18例食管狭窄病人,有不同程度的吞咽困难,一次性放置CZES型食管支架22枚,成功率为100％。明显胸痛2例,低烧1例。术后均能进普食。结论CZES型食管支架稳定好,耐受性好,并发症少,值得推广应用。     

CZES型食管支架置入术18例分析

目的 探讨CZES型食管支架置入治疗食管良恶性狭窄的疗效.方法 在内镜直视下选用沙氏探条扩张食管狭窄,然后置入CZES食管支架.结果 18例食管狭窄病人,有不同程度的吞咽困难,一次性放置CZES型食管支架22枚,成功率为100%.明显胸痛2例,低烧1例.术后均能进普食.结论 CZES型食管支架稳定好,耐受性好,并发症少,值得推广应用.     

慢性乙型病毒性肝炎（重度）患者肠黏膜屏障功能的变化及不同干预措施的临床观察

目的 研究慢性乙型病毒性肝炎(重度)患者肠道屏障功能的变化并探讨不同干预方法对其的影响.方法 (1)检测30例正常人和30例慢性乙型病毒性肝炎(重度)患者尿乳果糖、甘露醇排泄率比值(L/M)和血清二胺氧化酶(DAO)的变化,并加以比较.(2)将90例慢性乙型病毒性肝炎(重度)患者随机分为对照组、乳果糖组及谷氨酰胺组(GLN)3组,每组各30例.对照组采用基础治疗,而乳果糖组在基础治疗上加用乳果糖10 g tid,GLN组在基础治疗上加用谷氨酰胺颗粒10 g tid,疗程均为2周.于治疗前后分别测定3组患者的肝功能、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、DAO、白介素-2(IL-2)、白介素-8(IL-8)、T淋巴细胞亚群、L/M等,并采用协方差分析法加以比较.结果 (1)与正常人相比,慢性乙型病毒性肝炎(重度)患者L/M、DAO水平明显升高(P=0.007及P<0.0001).(2)2周治疗结束后,与对照组相比,乳果糖组治疗后TBIL、ET、TNF-α的变化差异有显著性(P<0.05).与对照组相比,GLN组治疗后ALT、TBIL、TNF-α、ET、IL-2、L/M、DAO的变化差异有显著性(P<0.05).乳果糖组与GLN组相比,治疗后ALT、TBIL、TNF-q、IL-2、L/M的变化差异有显著性(P<0.05).结论 (1)慢性乙型肝炎(重度)患者存在肠黏膜屏障的早期损伤.(2)在常规治疗的基础上加用乳果糖对减轻内毒素血症及炎症反应,降低总胆红素水平有一定的作用,但无法改善肠道屏障损伤.而加用谷氨酰胺则能纠正肠道屏障损伤,减轻内毒素血症与炎症反应,加速肝功能恢复.     

内镜下联动成像技术及碘染色对多原发食管癌的诊断价值

[目的]观察多原发食管癌的临床特点,探讨内镜下联动成像技术(linked color imaging,LCI)与碘染色对其诊断价值。[方法]分析经病理诊断为食管癌的471例患者的临床特点,对比LCI与碘染色对多原发食管癌、早期食管癌及高级别上皮内瘤变(HGIN)的诊断价值。[结果]经病理证实的多原发食管癌共51例,占所有食管癌患者的10.83%(51/471);共检出癌灶108个,其中早期食管癌和HGIN共30个,LCI和碘染色的检出率分别为80%(24/30)、100%(30/30),两者比较差异有统计学意义(P0.05)。LCI诊断多原发食管癌的灵敏性为99.5%、特异性为88.2%,Kappa=0.909;碘染色诊断多原发食管癌的灵敏性为98.6%,特异性为94.1%,Kappa=0.904;配对卡方检验提示,LCI(P=0.289)与碘染色(P=0.508)诊断结果与病理诊断结果均有较高的一致性,差异无统计学意义。咽部及胃部是食管癌相关多重癌的好发部位。[结论]多原发食管癌及食管癌相关多重癌是常见的临床现象,内镜下LCI及碘染色对多原发食管癌均有较高的诊断价值。