机用去冠器与手动去冠器临床效果对比研究

目的比较机用去冠器与手动去冠器在拆除固定烤瓷全冠、桥方面的差异。方法选择需要拆除烤瓷全冠、桥的牙齿114颗,随机分为机动组和手动组,分别采用机用去冠器和手动去冠器拆冠,比较其拆除烤瓷全冠的成功率及拆除烤瓷全冠后对烤瓷冠颈缘的破坏率。结果机用组拆除烤瓷全冠的成功率高于手动组（P〈0．01）,而且机用组对所拆烤瓷全冠颈缘的破坏率低于手动去冠器组（P〈0．01）。结论机用去冠器在拆除烤瓷全冠及保护烤瓷全冠颈缘方面优于手动去冠器,值得临床推广。     

131I治疗前刺激性Tg在分化型甲状腺癌风险评估及治疗决策中的意义

甲状腺球蛋白(Tg)是分化型甲状腺癌(DTC)患者长期随访的重要指标之一。DTC患者的血清Tg监测包括刺激性Tg(sTg)(TSH>30μIU/ml刺激状态下的Tg水平)和非刺激性Tg (TSH抑制状态下的Tg水平)测定,前者对于DTC患者的病情监测具有更高的灵敏度和特异度。目前,"清甲"治疗后sTg是DTC患者病情监测的重要手段;而131I治疗前sTg (ps-Tg)由于受残余甲状腺组织的影响,在DTC病情评估及治疗决策方面的意义尚存在争议。自2009年美国甲状腺协会的相关指南中指出ps-Tg水平可能对DTC患者的疾病状态有一定的预测作用后,近5年来有关ps-Tg与131I治疗后疾病状态与预后间关系的研究备受关注。笔者主要就ps-Tg在DTC风险评估及治疗决策中的意义进行综述。     

肺癌三维适形放疗与常规放疗剂量学优势的比较

目的:比较肺癌三维适形放射治疗与常规放射治疗时的肿瘤靶区、正常组织和器官的剂量分布优势。方法:选择三维适形放射治疗进行根治性治疗的10例肺癌,先在适形放射治疗体位下在模拟机下常规定位,标出其射野范围后进行CT模拟扫描。非小细胞肺癌在DT40Gy时行第2次CT扫描调整CTV,常规照射设野避开脊髓加量。采用三维适形治疗计划系统评价常规照射和三维适形照射对肿瘤靶区、正常组织和器官的剂量分布。结果:三维适形放射治疗比常规放射治疗,从剂量分布对肿瘤靶区有更好的适形度,95%CTV达到的平均剂量高出11·5Gy(5~20Gy),平均高出医生给予剂量CTV体积的38%(10%~59%)。在正常组织中,除健侧肺的V20和V30比常规放疗稍高外(1·1%和1·7%),脊髓的最大剂量平均低4Gy(-4~12Gy),心脏V35低24·3%(-4%~75%),双肺V20和V30分别低7%(-5%~20%)与7·4%(-6%~20%),患侧肺的V20和V30分别低13%(-7%~45%)和15%(-8%~40%)。结论:三维适形放疗治疗肺癌比常规放射治疗有一定的优势,对肿瘤靶区有更好的适形度和剂量均匀性,并且能更好的减少正常组织脊髓、心脏和肺的照射体积和剂量,特别是高剂量的照射体积。     

长托宁和阿托品治疗重度有机磷农药中毒76例临床观察

目的：探讨长托宁联合阿托品治疗重度急性有机磷杀虫剂中毒（AOPP）的临床疗效。方法：选择我院2005-2011年收治的76例AOPP患者,随机分为A、B两组,两组同时给予氯磷定解毒、插胃管洗胃、全身擦浴等综合治疗,A组（n=40）给予长托宁联合阿托品治疗,B组（n=36）给予长托宁治疗。结果：两组中毒症状消失时间、胆碱酯酶（CHE）恢复时间、并发症发生率、平均住院日差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：长托宁联合阿托品治疗急性重度有机磷农药中毒起效快、并发症少、疗效高、安全可靠。但是,两药联合应用的剂量、比例需根据每个病例的临床表现、实验指标变化情况及个体差异来不断积累经验,以求更好疗效。     

CD64对糖尿病足病感染程度及预后的价值探讨

目的 比较CD64、C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数在评估糖尿病足病感染程度及预后中的价值,寻找临床中反映感染的可靠指标。方法 研究对象选取2014年8月~2015年12月于笔者医院住院的2型糖尿病合并糖尿病足病的106例患者,采集患者的临床资料,如性别、年龄、病程、血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、肾功能、ABI、糖尿病并发症及合并症情况,根据感染程度分无感染组（22例）、轻度感染组（30例）、中度感染组（41例）和重度感染组（13例）,比较各组间的CD64、CRP、PCT及WBC;根据糖尿病足病的预后情况分有效组（89例）和未愈组（17例）,分析CD64在糖尿病足病预后的作用。结果 随着感染程度的加重,CD64、CRP、PCT及WBC均逐渐升高（P均<0.05）,轻度感染组、中度感染组、重度感染组的CD64、C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数均显著高于无感染组（P均<0.05）;不同感染程度组的CD64与CRP、PCT、WBC呈正相关（P均<0.01）。单因素分析显示,糖尿病足病程、糖化血红蛋白、肌酐、ABI、CD64是糖尿病足病预后的危险因素（P均<0.05）;多因素Logistic回归分析,糖尿病足病程、ABI、CD64是足病预后的独立危险因素（P均<0.05）。结论 CD64是评估糖尿病足病感染程度和预后的良好炎性指标。     

维持性血液透析患者合并感染的临床分析

目的：分析维持性血液透析（MHD）患者合并感染的特点和相关因素。方法：回顾48例MHD患者的感染部位、病原菌种类、免疫功能、营养状况、肾功能、原发病因等与感染的相关性。结果：感染组24例患者共发生感染33次,肺部感染和静脉导管感染最常见。行细菌培养29次,培养阳性20次,病原学检查以革兰氏阴性杆菌最常见（占34.5%）。感染组血红蛋白、血浆白蛋白明显降低。糖尿病和系统性红斑狼疮（SLE）患者感染发生率高。结论：MHD患者感染发生率高,积极改善贫血和营养状况,尽可能减少侵入性操作,有助于感染的防控。     

分化型甲状腺癌131I治疗前刺激性Tg动态变化与远处转移的关系

目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)131 I治疗前未服或停服甲状腺激素状态下测定的刺激性甲状腺球蛋白(s Tg)的动态变化及其与远处转移的关系。方法 远处转移组(M1)38例和非远处转移组(M0)130例。动态监测131I治疗前s Tg及相应促甲状腺激素(TSH)值(首次记为Tg1、TSH1,末次记为Tg2、TSH2)。比较两组Tg1、Tg2、s Tg变化值(ΔTg)及s Tg随TSH变化比值(ΔTg/ΔTSH)有无差异。用ROC曲线及最佳诊断界值点(DCP)评估以上指标对远处转移的预测价值。结果 M1组Tg1和Tg2均显著高于M0组(P均<0.001),ROC曲线下面积分别为0.921和0.942,其中Tg2对远处转移预测准确性更高,达85.71%(DCP=24.30 ng/ml,灵敏度92.11%,特异度83.85%)。两组间ΔTg及ΔTg/ΔTSH差异均有统计学意义(P均<0.01);△Tg/△TSH对远处转移预测准确性及特异度均优于Tg2(分别为87.50%和86.92%)。结论131I治疗前动态监测s Tg有助于提高DTC远处转移预测的准确性和特异度,△Tg/△TSH所反映的s Tg随TSH变化比值可作为DTC远处转移有效的预测指标。     

食管癌放射敏感性相关基因及分子标志物研究进展

放疗是食管癌最主要的治疗手段之一,而放疗抵抗是食管癌放疗面临的最大困扰和障碍。放射敏感性是当今肿瘤放射生物学研究的重点和难点。多种基因可影响食管癌的放射敏感性,如果能筛选出放射敏感性的决定性基因,对于研究放射增敏、靶向治疗和预测放疗效果指导个体化治疗等具有重要意义。本文将从不同的信号转导通路入手就以往研究中食管癌放射敏...     

盐酸昂丹思琼的两种不同剂型的临床应用研究

目的观察盐酸昂丹司琼口腔崩解片与注射液两种剂型的临床应用情况。方法选取拟行TACE治疗的肝癌患者38例,按随机原则分为A组和B组,各19例。A组在TACE围手术期使用盐酸昂丹司琼口腔崩解片,B组在TACE围手术期使用盐酸昂丹司琼注射液。观察两组术后恶心、呕吐的发生率及输液量的差异。结果 A组的恶心、呕吐的发生率及输液量均显著低于B组。结论盐酸昂丹司琼的两种剂型均可有效地预防和治疗肝癌TACE后的恶心、呕吐,口腔崩解片较注射液更有效、更安全、更便捷。     

桑椹子的提取工艺研究

目的:比较不同提取法对桑葚多糖提取的影响。方法:以桑葚多糖得率为目标,比较水提取与超声提取的优劣,并采用正交试验优化两种试验条件。结果:两种提取工艺中,超声波提取得率较高,水提取次之。结论:超声提取是较好的提取方法,可用于桑葚多糖的提取。