加味牛蒡子汤促进TNF-α转基因小鼠淋巴管回流功能防治类风湿关节炎的实验研究

目的观察加味牛蒡子汤(JWNBZT)对类风湿关节炎(RA)模型动物TNF-α转基因(TNF-Tg)小鼠关节炎症和关节周围淋巴回流功能的影响。方法将16只清洁级3月龄左右TNF-Tg小鼠按照体重随机分为TNF-Tg组和JWNBZT组,每组8只。另取10只同窝对照体重相似的野生型小鼠(WT)作为对照组,JWNBZT组每天以JWNBZT灌胃,对照组和TNF-Tg组每天以等量纯净水灌胃,治疗12周后小鼠足底皮下注射吲哚菁绿(ICG)测量小鼠淋巴管回流功能,并取踝关节制作石蜡切片进行苏木素-伊红(HE)染色观察炎性浸润和关节骨质破坏情况,抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察破骨细胞数量。结果与对照组比较,TNF-Tg组小鼠淋巴管回流功能出现明显损害,Clearance和Pulse明显下降,淋巴管渗漏面积增多,踝关节内出现明显炎症浸润且骨质减少,距骨内破骨细胞增多(P0.05);与TNF-Tg组比较,JWNBZT组小鼠淋巴管回流功能明显增强,Clearance和Pulse升高,淋巴管渗漏面积减少,踝关节内炎症浸润减轻且骨质增多,距骨内破骨细胞减少(P0.05)。结论 JWNBZT能够减轻RA受累关节的炎症浸润和关节骨质破坏,并促进淋巴管回流功能,这可能是其治疗RA的机制。     

随机对照研究中的中药汤剂的安慰剂

安慰剂的恰当使用是临床随机对照研究中的重要环节之一。由于中药汤剂具有特殊的气味、色泽和口感,在其安慰剂的制作上存在极大的困难。本文从安慰剂重要性、临床随机对照试验中使用状况出发,从安慰剂制备、安全性、合格性检测及伦理性四个方面进行论述,以期为医学研究人员在临床随机对照试验中合理选择中药汤剂安慰剂提供理论依据。     

施杞防治骨代谢疾病的学术思想研究

探讨施杞教授防治骨代谢疾病的学术思想。通过临床和基础研究,认为肾精亏虚、阴阳失衡、精亏骨损是骨代谢疾病的病理基础,创立补肾益精和调和肾阴肾阳等治疗法则以及临床系列研究方案、技术和指南;阐明了补肾益精法通过恢复成骨细胞主导的骨生成和破骨细胞主导的骨吸收的平衡,维持骨稳态、防治骨代谢疾病的作用机制。补肾益精法防治骨代谢疾病是对"肾主骨""肾藏精"等理论的发展,进一步拓展了中医药理论在临床实践和基础研究中的指导作用。     

调和气血法防治慢性筋骨病的应用与发展

气血理论是辨证施治的重要理论基础之一。施杞教授根据慢性筋骨病"正气亏虚、外邪侵袭、经络闭阻"的病机特点,形成了"调和气血法"防治慢性筋骨病的原则。以圣愈汤作为基础方,意在传承"以气为主,以血为先"的伤科学术精髓,并形成了以益气化瘀为核心的13个协定方。通过临床与基础研究,"以气为主"通过益气恢复气的推动、防御、营养等功能,可以调节激素水平、改善骨代谢、促进骨细胞增殖、延缓细胞凋亡、促进基质蛋白多糖和胶原合成、提高细胞黏附功能,从而维持骨结构与功能;还可抑制炎症介质,调节细胞因子,提高免疫功能。"以血为先"通过祛瘀达到行气的目的,可以改善骨的血液动力学和血液流变学,以利于营养物质进入骨骼,并调节血钙、碱性磷酸酶。"调和气血法"指导临床辨证施治,疗效显著提高。     

桃仁-红花药对对动静力失衡性大鼠椎间盘软骨终板退变的影响

目的探讨桃仁-红花药对对大鼠颈椎间盘软骨终板退变的影响。方法选取清洁级健康Wistar大鼠50只,♂,随机分为对照组、模型组、假手术组、美洛昔康组、桃仁-红花药对组,每组10只。其中模型组、美洛昔康组、桃仁-红花药对组通过手术方法建立动静力失衡性大鼠椎间盘退变模型,假手术组切开皮肤后不做进一步操作。造模12周后,对照组、模型组、假手术组每日给予生理盐水灌胃,美洛昔康组、桃仁-红花药对组每日分别给予等量美洛昔康悬浊液、桃仁-红花煎剂灌胃,连续给药30 d后处死全部大鼠,完整取出C_4/5、C_6/7椎间盘。C_4/5椎间盘固定、切片,ABOG染色法观察椎间盘组织形态学变化;免疫组化法检测Ⅱ型胶原(type Ⅱ collagen,Col Ⅱ)、X型胶原(type X collagen,Col X)蛋白的表达情况;C_6/7椎间盘提取总mRNA,实时定量PCR检测Col Ⅱ、Col X基因的表达情况。结果与模型组比较,桃仁-红花药对组上调软骨终板细胞Col Ⅱ的mRNA及蛋白表达,下调软骨终板细胞Col X的mRNA及蛋白表达,差异有统计学意义(P<0.01)。结论桃仁-红花药对可以抑制动静力失衡性大鼠椎间盘退变中的软骨终板退变,进而延缓椎间盘退变。     

心内科护士对PCI术后病人心脏康复的知信行调查及影响因素分析

目的:调查心内科护士对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人心脏康复的知信行现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法选取3所三级甲等医院的104名心内科护士作为研究对象,采用一般资料调查表、心脏康复知信行问卷对护士进行问卷调查。结果:心内科护士对PCI术后病人心脏康复的知识得分为(15.83±3.69)分、态度得分为(23.19±3.27)分、行为得分为(17.42±3.71)分;单因素分析结果显示,影响心内科护士心脏康复知信行的因素有工作年限、职称、年龄(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,工作年限(t=4.071,P=0.001)、职称(t=2.612,P=0.003)是影响心内科护士对PCI术后病人心脏康复知信行的因素。结论:心内科护士对PCI术后病人心脏康复的知识较为欠缺,护理管理人员应引起重视。加强心内科护士心脏康复方面知识的培训,不断提高心内科护士心脏康复知识的掌握程度,进而改善对PCI术后病人心脏康复的态度和行为。工作年限短、职称低的护士应给予特别关注。     

基于中医“虚瘀理论”探究淋巴系统防治骨质疏松的研究进展

骨质疏松是一种常见的代谢性骨病,以骨丢失、骨质量下降为临床表现。以往研究证实,骨骼周围微循环障碍（炎症反应、脂质代谢）与骨吸收密切相关。但淋巴系统作为微循环的重要环节未引起足够关注。笔者试从中医“虚瘀理论”出发,探讨淋巴管系统在骨质疏松病理进程中的作用和机制,为其防治提供新的研究思路。     

大鼠气虚型颈椎病模型的建立

目的：建立大鼠气虚型颈椎病动物模型。方法：选择3月龄雌性SPF级SD大鼠30只,随机分为正常组、颈椎病模型组和气虚型颈椎病模型组,每组10只。颈椎病模型采用动静力失衡性大鼠颈椎间盘退变模型,气虚型颈椎病模型采用动静力失衡性大鼠颈椎间盘退变模型复合疲劳加饥饱失常法制造的气虚模型而制成。通过动物的行为、体征、体质量、环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）、乳酸脱氢酶（LDH）来验证气虚证;通过颈椎间盘组织病理学、Ⅱ型和X型胶原的免疫组织化学检测及聚集蛋白聚糖（Agcl）、Ⅱ型前胶原基因（Col2a1）、基质金属蛋白酶-13（MMP-13）和基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）的基因表达评判椎间盘退变程度,以证实颈椎病模型的成立。结果：与正常组和颈椎病组比较,气虚型组动物出现明显的精神委靡、倦怠、少动、喜卧、毛乱无光泽、眼睑下垂等气虚证的表现,体质量下降;cAMP、cGMP升高,cAMP／cGMP降低（P〈0．05,P〈0．01）,LDH升高（P〈0．05）;颈椎间盘组织病理学退变更加明显,Ⅱ型胶原蛋白表达减少,X型胶原表达增高,Agcl、Col2al和TIMP-1基因表达降低,MMP-13表达增高（P〈0．05,P〈0．01）。结论：通过病-证模型复合的方式可建立大鼠气虚型颈椎病模型,气虚可以加重颈椎间盘的退变。     

Peri-articular Lymphatic System and "Bi" Theory of Chinese Medicine in the Pathogenesis and Treatment of Arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA) are the two most common joint diseases, and they have characterization of synovial inflammation and cartilage destruction, associated with the accumulation of numerous catabolic mediators and inflammatory cells in the synovial space and surrounding soft tissues. How these factors are cleared and if the "clearance" process contributes to pathogenesis of arthritis are not known. Recently, we found the existence of the peri-articular lymphatic system in mouse joints. The blockade of lymphangiogenesis and lymphatic draining function accelerates while stimulation of lymphatic function attenuates the severity of joint tissue lesions in mouse models of RA and OA. More importantly, we noticed the similarity between the dysfunction of lymphatic drainage in arthritic joints and "Bi" theory of Chinese medicine (CM), and demonstrated that several Bi disease-treated herbal drugs directly affect the function of lymphatic endothelial cells. Here we review the advances about the interactions between joint inflammation and changes in the peri-articular lymphatic system and discuss our view of linking "Bi" theory of CM to lymphatic dysfunction in arthritis.