疼痛性副舟骨的手术治疗16例分析

[目的] 探讨疼痛性副舟骨的手术治疗方式并评价其疗效.[方法] 对经手术治疗的16例疼痛性副舟骨患者进行回顾性分析,男13例,女3例;年龄13～37岁,平均22岁.其中10例采用传统的Kindner手术方式,6例采用副舟骨融合内固定术,并根据症状和体征进行临床疗效评价.[结果] 15例获得随访,随访时间为8个月～2.8年,平均1.5年.根据Maryland足部评定标准,优13例,良1例,可1例.[结论] 术前掌握疼痛性副舟骨的分型方法,选择合适的手术方式,术中精细操作才能取得良好疗效.     

网/腹膜乳斑的巨噬细胞表型与结直肠癌分期的关系

【摘要】 目的 探讨不同分期结直肠癌网/腹膜乳斑巨噬细胞的表型及作用。 方法 收集番禺中心医院普外科2011年1月至2012年12月不同分期结直肠癌患者网/腹膜乳斑标本60例及正常人网/腹膜乳斑标本10例。分离培养巨噬细胞,通过CD68免疫荧光染色、流式细胞术(FCM)鉴定网/腹膜乳斑巨噬细胞表型,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测网/腹膜乳斑巨噬细胞IL-10、IL-12的分泌情况。结果 对照组、T1-3期组网/腹膜乳斑M1型巨噬细胞数量明显高于T4期组(P均<0.01);T4期组M2型巨噬细胞数量则明显高于对照组及T1-3期组(P均<0.01)。网/腹膜M1型巨噬细胞与结直肠癌T分期呈负相关(P<0.01),而M2型巨噬细胞的表达则与结直肠癌T分期呈正相关(P<0.01)。各组不同时点网/腹膜乳斑巨噬细胞IL-10、IL-12的分泌有显著差异:对照组及T1-3期组IL-10均低于T4期组,而L-12则均高于T4期组(P均<0.05);乳斑巨噬细胞IL-12的分泌与结直肠癌T分期呈负相关(P均<0.01),而IL-10的分泌则与结直肠癌T分期呈正相关(P<0.01)。结直肠癌网/腹膜乳斑巨噬细胞表型与临床分期特别是浆膜是否受到肿瘤侵犯、淋巴结有否转移有关(P<0.05),而与肿瘤直径及分化程度无关(P>0.05)。 结论 网/腹膜乳斑巨噬细胞表型表达主要受浆膜是否受到肿瘤侵犯和淋巴结有否转移两方面因素影响;T1-3期结直肠癌患者,网/腹膜乳斑巨噬细胞以M1型为主,对肿瘤细胞起捕获和杀灭作用;T4期结直肠癌患者,网/腹膜乳斑巨噬细胞以M2型为主,对肿瘤生长起促进作用。     

广东省"九五"期间血吸虫病监测效果评价

目的 了解广东省消灭血吸虫病后的疫情动态。方法 建立血吸虫病监测系统，在原疫区对钉螺和传染源进行同步监测。结果 1996～2000年共查螺51018842．36m^2，均未发现活的钉螺。复查历史病人9395人次。检查外来人口2353人，阳性者57人(2．42％)。调查低年龄组的中小学生9073人，皮试阳性者348人(3．84％)。阳性者经粪检复查均没有发现血吸虫病人。解剖野鼠1080只，检查耕牛9257头次，没有发现血吸虫虫卵阳性的老鼠和牛只。但通过被动监测，于1996和2000年分别发现1例和4例输入性急性感染病人。结论 广东省血吸虫病防治成果巩固，但必须加强监测，特别是输入性传染源及钉螺的监测。     

浅谈多胎妊娠减胎的疾病与手术编码

多胎妊娠的母婴并发症明显高于单胎妊娠,而多胎妊娠减胎术是避免母婴并发症发生的一种重要的补救方法.本文从以下5个方面讲解了多胎妊娠减胎的疾病编码,分别是：O31.1与O31.2的区别、O31.1与O31.0的区别、为行减胎术而入院的疾病编码、减胎术后复入院的疾病编码、多胎妊娠减胎后分娩结局的编码.关于多胎妊娠减胎手术,列举了当前常用的手术方法,并对手术编码的选择与查找展开讨论.多胎妊娠减胎的编码比较复杂,编码员要熟练掌握相关的编码原则和方法,才能做到编码的准确.     

醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后吞咽困难的有效性与安全性的系统评价

【目的】评价醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后吞咽困难的疗效。【方法】计算机检索中文数据库如中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术文献网络出版总库（CNKI）、中文科技期刊数据库（维普VIP）和万方数据库（Wanfang Data）,及外文数据库如PubMed、 Web of Science、 EMbase、 The Cochrane Library等（从数据库建库到2014年12月）有关醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后吞咽困难的随机对照试验（RCT）的文献。由2位评价员按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3.0进行Meta分析。【结果】共纳入8个RCT,涉及766例患者。 Meta分析显示：（1）对于恢复期患者,疗程4周的醒脑开窍针刺法联合常规治疗（内科常规治疗或内科常规治疗+吞咽功能训练）总有效率高于不联合治疗组(P＜0.01);（2）对于急性期患者,疗程4周的醒脑开窍针刺法联合内科常规治疗与不联合治疗的总有效率无差别(P=0.05);（3）联合醒脑开窍针刺法对肺部并发症作用尚不确定。【结论】醒脑开窍针刺法联合常规治疗（吞咽功能训练、内科治疗）有利于脑卒中恢复期患者的吞咽功能恢复。对于脑卒中后吞咽困难的治疗时机、疗程、并发症等的疗效评估等仍然需要设计合理、报告规范的大规模、高质量的随机对照试验的验证。     

2型糖尿病微血管并发症相关因素分析

目的：分析导致2型糖尿病微血管并发症发生的相关危险因素。方法：收集该院自2014年2月至2015年2月期间所收治的22例2型糖尿病患者的临床资料,将其按照是否并发微血管并发症分为观察组和对照组,观察组患者合并有微血管并发症,对照组患者未合并微血管并发症。对比两组患者的临床指标。结果：2组患者的单因素分析结果表明两组各项指标（病程、血肌酐、甘油三酯、收缩压、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇）存在显著差异（P＜0.05）。结论：影响2型糖尿病微血管并发症发生的相关危险因素是病程、血肌酐、甘油三酯、收缩压、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇,临床治疗2型糖尿病需对上述因素进行有效预防和有效控制。     

NT-proBNP 指导中重度心力衰竭患者β1受体阻滞剂使用的临床研究

目的：探讨通过监测血浆 NT-proBNP 水平来指导中重度心力衰竭患者β1受体阻滞剂(琥珀酸美托洛尔)使用的可行性。方法选择住院治疗的195例中重度心力衰竭患者,分为临床观察组和 NT-proBNP 监测组。分别按心力衰竭临床表现和患者血浆 NT-proBNP 降低的幅度来指导琥珀酸美托洛尔的使用。比较两组患者琥珀酸美托洛尔用药时间,患者心力衰竭复发率和因此导致的病死率,琥珀酸美托洛尔的最大使用剂量。结果NT-proBNP 监测组启动琥珀酸美托洛尔治疗平均时间比临床观察组短[(5.89±1.76)d vs .(7.03±2.08)d,P <0.01],NT-proBNP 监测组琥珀酸美托洛尔平均每天使用剂量大于临床观察组[(47.65±13.09)mg/d vs .(35.08±11.08)mg/d,P <0.01]。两组在住院期内心力衰竭复发率和病死率差异无统计学意义(P >0.05)。结论监测血浆 NT-proBNP 水平有助于中重度心力衰竭患者更早使用琥珀酸美托洛尔,也有助于患者短期内耐受较大剂量的琥珀酸美托洛尔,并不增加临床不良事件。     

建立中风病血瘀证宏观辨证量化标准的方法探讨

试采用非条件和ｋｌｉ：ｋ２ｉ 配对的条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归的分析方法, 对２２１ 例中风病人的临床中医证候特征进行比较分析, 建立急性期中风病血瘀证的证候预测模型, 并采用临床调查的结果对模型进行验证, 以探讨建立中风病血瘀证宏观辨证量化标准的方法。结果： 非条件与条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归均提示口唇紫暗或面色晦暗、舌有瘀点或舌有瘀斑、舌背脉络瘀张青紫、舌紫暗是鉴别血瘀证与非血瘀证的重要指标, 且４ 项指标与急性期中风病血瘀证发生概率均呈正相关。将另外的一组与本研究无关、但研究对象的选择相似的临床数据作为检验样本代入模型得到的诊断准确率达９９ ．０６％ （１０５／１０６）。结论： 模型对急性期中风病血瘀证具有较好的预测作用。条件和非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ 统计模型以及ｋ１ｉ：ｋ２ｉ 的配对方法用于急性期中风病血瘀证的研究有助于宏观辨证量化标准的建立, 并且这些方法可以推广应用到非急性期中风病以及其他系统疾病的血瘀证或其他证候的量化研究中     

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌、直肠癌的远期疗效观察

在二十世纪九十年代，为探讨腹腔镜结直肠癌切除术的可行性，外科治疗临床效果研究组织（COST），率先开展了一项多中心随机对照试验。当时有大量的文献报道，腹腔镜结直肠癌切除术会导致肿瘤在腹壁操作孔和拖出的切口处转移，而腹腔镜结直肠癌切除术可提高患者术后早期的生活和康复质量，该项结果已于2002年发表。其他国际性实验研究也同样证实腹腔镜结直肠癌切除术可使患者早期康复。     

糖尿病人群科普和宣传需求的研究

随着社会的发展,糖尿病的发病率越来越高,而相关人群的糖尿病知识还仍然缺乏,一些病人还相信一些糖尿病的虚假宣传,"跟着广告走",按照"广告"用药,这种情况往往普遍存在,严重影响了糖尿病的防治工作,导致并发症增多。这既增加了病人的痛苦,还增大了国家医疗费用的支出。这种情况的发生与存在可能与糖尿病的正面科普宣传较少、虚假糖尿病宣传充斥生活内外等原因有关。下面我们就从相关方面来进行论述。