卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对IVF周期中卵巢反应性和妊娠结局的影响

目的：探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后对体外受精（IVF）周期控制性超排卵中卵巢反应性和妊娠结局的影响。方法：选取体外受精．胚胎移植（IVF-ET）助孕且曾在腹腔镜下行卵巢子宫内膜双侧异位囊肿剥除术20例（25周期）患者及32例单侧异位囊肿剥除术（40周期）患者为研究对象,以同期因输卵管因素行IVF助孕的104例（129周期）患者作为对照组,收集卵巢反应性及妊娠结局相关指标,作回顾性病例对照研究。结果：3组在年龄、体质量指数、不孕年限、基础卵泡刺激素（FSH）水平、促性腺激素（Gn）天数、受精率和人绒毛膜促性腺激素（hCG）日雌二醇（E2）水平无统计学意义（P〉0．05）。3组妊娠率差异也无统计学意义（P〉0．05）,且单侧囊肿剥除组妊娠率最高（50．0％）。双侧囊肿剥除组获卵数、优质胚胎率及可冷冻的胚胎个数分别为[（4．95±3．46）个、（56．0±32．0）％、（1．40±1．96）个],明显低于单侧囊肿剥除组[（9．38±4．62）个、（70．1±20．2）％、（3．45±3．05）个]和输卵管组[（10．37±4．14）个、（85．1±19．9）％、（4．36±3．19）个],差异有统计学意义（P〈0．01）;其Gn总用量也明显高于输卵管组和单侧囊肿剥除组（P〈0．05）。单侧异位囊肿剥除术的手术侧卵巢的获卵数[（3．34±2．92）个]低于未手术侧卵巢[（6．06v2．27）个]（t=5．784,P〈0．01）。结论：卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术可影响IVF周期中卵巢反应性,如导致Gn用量增加,获卵数、优质胚胎数和可冷冻胚胎个数减少,对IVF-ET有一定不良影响,而对IVF妊娠结局无明显影响。     

基因表达异常与子宫内膜的异位种植

与正常妇女相比,子宫内膜异位症(EMs)妇女在位子宫内膜在基因表达上存在某些差异,已知有:巨噬细胞游走抑制因子(MIF)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)、基质金属蛋白酶(MMP)、环氧合酶2(COX-2)和尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)过量表达,P450芳香化酶、c-kit异常或过量表达,17β羟类固醇脱氢酶(17β-HSD)、MMP组织抑制物(TIMP)和血浆素原活化因子抑制物(PAI)表达不足,雌激素和孕酮受体α/β比例异常。对孕酮反应性的改变可以解释MMP过量,MMP过量可以解释白细胞介素I的Ⅱ型受体(IL-1RⅡ)不足。在位内膜基因表达异常如果发生于EMs种植之前,则这类异常可能是EMs的原发病因环节。以上进展有助于解释EMs的病理过程,并可能为寻找新的诊断和治疗技术提供线索。     

冷冻平皿并添加血清替代物改善小鼠囊胚的玻璃化冷冻效果

目的:观察在冷冻液中添加血清替代物(SSS)并使用冷冻的平皿作载体改善昆明小鼠囊胚玻璃化冷冻的效果。方法:平皿组冷冻保护液中添加高浓度SSS,处理好的囊胚滴在冷冻的平皿后投入液氮中行玻璃化冷冻;开放麦管组囊胚装入开放的麦管中玻璃化冷冻。冷冻一周,解冻后移入人输卵管液中孵育。结果:解冻后平皿组囊胚回收率100%,回收囊胚扩张率88%、孵化率82%;开放麦管组囊胚回收率89%,回收囊胚扩张率77%、孵化率67%,二者相比差异有显著性(P<0.05);平皿组囊胚质量分级退化率8%,开放麦管组退化率28%,但二者相比差异无显著性(P>0.05)。结论:保护液中添加血清替代物并使用冷冻的平皿可以改善小鼠囊胚玻璃化冷冻的效果。     

不同扳机方案在卵巢储备功能减退患者中的应用

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)以及两者联合扳机方案在卵巢储备功能减退(DOR)患者中的应用效果.方法 回顾性分析和比较DOR患者微刺激方案912例和人工黄体期方案390例中采用GnRH-a、hCG以及两者联合双扳机的临床效果.结果 微刺激方案和人工黄体期方案中,hCG扳机组与双扳机组间获卵数差异均无统计学意义,但均高于GnRH-a组.微刺激方案中,hCG扳机组的受精率显著低于GnRH-a及双扳机组;人工黄体期方案中,hCG及GnRH-a扳机组的受精率显著低于双扳机组(P ＜0.017);两种方案中,hCG联合GnRH-a扳机组的优质胚胎率均显著高于hCG扳机组和GnRH-a扳机组(P＜0.017);两种促排方案双扳机组的临床妊娠率均高于GnRH-a扳机组和hCG扳机组,但差异无统计学意义.结论 DOR患者的微刺激和人工黄体期方案中,hCG联合GnRH-a双扳机方案优于单纯hCG和GnRH-a扳机,可获得更多的卵母细胞和优质胚胎,改善临床妊娠率.     

综合护理干预对胚芽抽吸法减胎术孕妇治疗依从性及护理满意度的影响

目的 探讨综合护理干预对胚芽抽吸法减胎术孕妇治疗依从性及护理满意度的影响.方法 选取2015年1月至2020年4月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)生殖中心行胚芽抽吸法减胎术的孕妇共62例,依据护理干预方法不同分为对照组(32例)、干预组(30例),对照组实施常规护理,干预组孕妇在术前、术中及术后实施综合护理干预,对比两组治疗依从性、护理满意度差异.结果 干预组治疗依从性、护理总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=8.611、9.882,P=0.005、0.007).结论 综合护理干预可提高胚芽抽吸法减胎术孕妇治疗依从性、护理满意度,值得在临床护理中推广应用.     

多胎妊娠减胎术在辅助生殖技术中的应用

辅助生殖计术的发展在治疗不孕症的同时导致多胎妊娠率的增高,并且随之而来的各种并发症也相应增多,通过应用超声引导下多胎妊娠减胎术,是有效的补救措施,并可获得最佳妊娠率。     

黄体支持时加用孕康糖浆对体外受精周期妊娠结局的影响

目的观察黄体支持时加用孕康糖浆对体外受精—胚胎移植(IVF-ET)周期妊娠结局的影响。方法选择2010年12月—2011年6月在医院行IVF—ET周期的361例患者,随机分为对照组289例和治疗组72例,对照组予常规西药黄体支持,治疗组加服孕康糖浆,将两组再分为<35岁组、≥35岁组,分别观察临床妊娠率和流产率。结果 (1)治疗组/对照组:临床妊娠率:47.22%(34/72)vs 35.29%(102/289)(P=0.062);流产率:8.82%(3/34)vs 16.67%(17/102)(P=0.402)。(2)<35岁组/≥35岁组:临床妊娠率:40.8%(122/299)vs 22.58%(14/62)(P=0.007),流产率:13.11%(16/122)vs 28.57%(4/14),(P=0.251);治疗组:<35岁组/≥35岁组:临床妊娠率:51.85%(28/54)vs 33.33%(6/18)(P=0.173),流产率:7.14%(2/28)vs 16.67%(1/6),(P=0.302);对照组:<35岁组/≥35岁组:临床妊娠率:38.37%(94/245)vs 18.18%(8/44)(P=0.01),流产率:14.89%(14/94)vs 18.18%(8/44),(P=0.623);<35岁组:临床妊娠率:治疗组/对照组:51.85%(28/54)vs 38.37%(94/245)(P=0.068)、流产率,治疗组/对照组:7.14%(2/28)vs14.89%(14/94)(P=0.455),≥35岁组,临床妊娠率:治疗组/对照组:33.33%(6/18)vs 18.18%(8/44)(P=0.337)、流产率,治疗组/对照组:16.67%(1/6)vs 37.5%(3/8)(P=0.209)。两组治疗过程中均无不良反应发生。结论黄体支持中加用孕康糖浆可提高IVF-ET周期的临床妊娠率的百分点,降低流产率的百分点,如需达到以P<0.05为差异有统计学意义,尚需多中心,大样本的研究。