常染色体异常与严重少精子症

目的 探讨严重少精子症与常染色体平衡易位、染色体多态性之间的关系.方法 对612例严重少精子症患者外周血淋巴细胞培养、制片、G显带,计数30～60个中期分裂相,分析3～6个分裂相.结果 发现常染色体相互易位13例,常染色体多态性8例.结论 男性常染色体异常可导致少精子症,开展辅助生殖技术的机构应对受术者进行认真细致的染色体检查,防止染色体异常患儿出生.     

生殖医学研究生临床教学中常见问题及对策

以IVF技术为核心和标志的生殖医学是一门相对较新的医学专业.临床学习是培养高素质生殖医学研究生的关键时期.由于生殖医学学科特点及生殖医学研究生就业形式的变化,给生殖医学研究生临床带教提出了许多新的问题.该文以提高生殖医学临床带教质量为切入点,总结实践经验和体会,探讨新时期生殖医学临床带教中面临的各种问题及对策.     

染色体核型异常致男性不育八例

例1 男,30岁,婚后4年不育,严重少精子症,精于密度:4.12×106/mL,a级8.96%,b级20.9%,c级7.46%,性激素水平正常,睾丸发育良好,AZF基因检测:bSY127缺失,拟行卵胞浆内单精子注射技术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕,术前检查,外周血染色体核型:46,XY,t(1;20;5)(p22;p13;q13)(lqter→lp22::5q13→5qter;20qter→20p13::lp22→lpter:5pter→5q13::20p13→20pter)(图1a).     

体外受精中受精低下周期的促排卵方案及妊娠结局观察

目的 分析体外受精（IVF）周期受精低下的原因及妊娠结局.方法 观察IVF受精低下83周期（受精低下组）,以同期受精正常的1,717个IVF周期为对照组,比较两组的卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率;同时观察不同促排方案对受精低下的影响.结果 两组不同促排方案的受精低下比率无显著差异（P〉0.05）;卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率也均无显著差异（P〉0.05）.结论 促排卵方案不是影响受精低下的因素,受精低下周期中获得的胚胎质量及发育潜能没有影响.     

超声介导下经阴道减胎术的临床应用及安全性评价

目的探讨超声介导下经阴道减胎术的安全性。方法比较IVF临床减胎术和同期双胎、单胎妊娠的妊娠失败率及孕周和出生体质量。结果减胎组30例,妊娠失败3例（10%）,出生孕周（35.93±1.86）,出生体质量（2.60±0.56）kg;双胎组161例,妊娠失败14例（8.7%）,自然减灭为一胎28例（17.39%）,出生孕周（36.96±1.32）,出生体质量（2.71±0.53）kg;单胎组354例,妊娠失败48例（13.56%）,出生孕周（38.79±1.40）,出生体质量（3.36±0.52）kg。除出生体质量低于单胎妊娠外,减胎组的妊娠失败率、孕周及出生体质量差别无统计学意义。结论对多胎妊娠实施超声介导下的经阴道减胎术是安全的。     

未成熟卵体外成熟与体外受精妊娠胚胎移植14d血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平的比较

背景:相关研究表明,体外受精与胚胎移植治疗妊娠后血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平对妊娠结局有预测作用,未成熟卵体外成熟治疗妊娠后血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平对妊娠结局的预测作用不详.目的:比较不孕症患者体外受精与胚胎移植和未成熟卵体外成熟治疗妊娠后血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平,探讨血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平对未成熟卵体外成熟治疗妊娠患者的预测价值.方法:采用回顾性分析的方法,以在本中心行未成熟卵体外成熟治疗后妊娠实验阳性的42例患者为研究组,同期行体外受精治疗后妊娠实验阳性的66例患者作为对照组,比较两组患者胚胎移植后第14天血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平.结果与结论:胚胎移植后14 d,分别在研究组和对照组内,单、双胎妊娠患者血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平差异均有显著性意义.血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平≥ 800 U/L时,两组双胎妊娠的发生率均明显增高.提示血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平对未成熟卵体外成熟治疗后妊娠患者的结局具有预测价值,未成熟卵体外成熟/体外受精妊娠胚胎移植14 d血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平及其对妊娠结局的预测是相同的.     

严重生精功能障碍患者细胞和分子遗传学检查

目的检测严重生精功能障碍患者外周血染色体及Y染色体微缺失,探讨Y染色体微缺失的遗传机制,为拟行ICSI(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术助孕的患者提供遗传咨询。方法按常规方法分析严重生精功能障碍患者的外周血淋巴细胞核型,对核型正常的患者,用多重PCR技术对Y染色体AZF(azoospermua fctor,AZF)所在区域的 15个序列标签位点(sequence tag site,STS)进行扩增,应用琼脂糖凝胶电泳分离扩增产物,对有AZF缺失的患者,随访其父亲的生育及AZF缺失情况。结果 71例无精子症患者中有25例染色体核型异常,异常率35．1％,1例核型为46,XY (小Y);75例严重少精子症患者中有4例46,XY(小Y);45例染色体核型正常的严重生精功能障碍患者,14例发生 AZF缺失(31．11％)。严重生精功能障碍患者总遗传缺陷发生率26．7％。所有AZF缺失患者父亲平均生育4．0个子女,其中有5例AZF缺失患者的父亲接受AZF检测,均无缺失。结论 1．染色体异常和AZF的缺失是引起无精子和严重少精子并造成男性不育的重要原因之一。AZF缺失可能并非有父亲遗传而来,其遗传机制尚有待进一步探讨。2．ICSI助孕前,夫妇双方须行遗传学检查以避免遗传缺陷后代的出生。     

精子核成熟性与少、弱、畸形精子症关系初探

目的探讨少、弱、畸形精子症以及精子头部形态缺陷和精子核成熟性的关系。方法2005年3月至2005年7月329例不孕不育患者(其中少精子症患者50例、弱精子症52例、畸形精子症83例)分别采用精液常规检查、精液改良巴氏染色检查以及精液苯胺蓝染色检查。结果①少精子症组患者精液苯胺蓝染色阳性率的中位数为12%(P=0.035),弱精子症组为8%(P=0.947),畸形精子症组为10%(P=0.033)。②少精子症患者精液苯胺蓝染色阳性率与锥形头畸形呈正相关(r=0.635),畸形精子症患者精液苯胺蓝染色阳性率与大头、小头呈正相关(r=0.368、0.304),而和梨形头畸形呈负相关(r=-0.396)。结论少精子症患者和畸形精子症患者中核未成熟精子比例增加,精子头部形态中大头、小头和锥形头畸形与核未成熟精子正相关。     

耳穴贴压法对早孕妇女宫颈扩张作用的研究

耳穴贴压法对早孕妇女宫颈扩张作用的研究栾红兵１程丽娜１陆耘２赵冬梅２吴从凤１周玉兰１余国斌１麻经柏１（２３００３１）１．安徽省计划生育科研所２．安徽中医学院附属医院本课题为安徽省计划生育委员会资助项目。摘要：共征集２３８例早孕妇女用负压吸宫术前随机用...     

中西医结合周期治疗对卵泡发育不良不孕症妊娠结局的影响

目的:观察中西医结合周期治疗对卵泡发育不良不孕症患者促排卵加指导同房后妊娠结局的影响。方法:将符合纳入标准的不孕症患者共100例,随机分为对照组40例和研究组60例,对照组(40例)自月经或撤退性出血的3～5 d予以口服克罗米芬,排卵期阴道彩超监测排卵至18 mm,予注射绒毛膜促性腺激素(HCG)8000～10 000 IU,嘱患者注射HCG后1、2 d同房;黄体期予以地屈孕酮黄体支持。研究组(60例)在对照组治疗的基础上,卵泡期、黄体期分别予以中药周期治疗。连续观察1～3个周期。治疗结束后比较两组患者最大卵泡直径、排卵率、排卵期子宫内膜厚度及妊娠率,评价临床疗效。结果:经过1～3个周期治疗,对照组与研究组有效率均有明显提高,且研究组有效率提高更明显;研究组和对照组临床妊娠率分别为38.33%和20.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗卵泡发育不良不孕症的疗效优于单用西药组。中西医结合周期序贯治疗弥补了应用克罗米芬(CC)所致子宫内膜变薄的缺点,增加子宫内膜的容受性,从而提高妊娠率。