临床护理管理技巧的探讨

临床护理管理是医院管理的重要部分,是护理管理者为了实现管理目标,采用的组织形式和方法。护士长是护理管理工作的主体,其管理水平的高低直接影响到医院的整体护理管理水平。     

持续灌洗加负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的临床应用

目的:用彻底清创、持续灌洗结合负压封闭引流方法,探讨其治疗慢性骨与关节感染的疗效和临床应用价值。方法:采用持续灌洗加负压封闭引流,结合全身抗生素应用及早期康复训练治疗30例慢性骨髓炎患者。通过观察创面愈合情况、抗菌素应用时间、VSD敷料更换次数及有无复发等指标评估疗效。结果:经随访1年,30例中除1例跟骨慢性骨髓炎复发和1例胫腓骨骨折术后慢性感染复发外,其余患者情况良好,未见复发。结论:清创术后持续灌洗加负压封闭引流能有效地促进慢性骨感染伤口的生长与愈合,并缩短伤口愈合及抗生素应用时间。     

慢性完全闭塞病变2 051例的临床及影像学分析

目的总结慢性完全闭塞(CTO)冠状动脉(冠脉)病变的临床和影像学特点。方法回顾性分析1989年6月至2005年5月诊断冠心病并经冠脉造影证实有CTO病变患者的临床和冠脉造影资料。结果有一支以上CTO病变者共2051例,涉及2848支CTO血管;年龄25~86(60.5±10.5)岁;男1051例(占80.5%)。其中临床不稳定型心绞痛1027例(占50.1%),有心肌梗死史878例(占42.8%);吸烟者900例(占43.9%),合并高血压病1142例(占55.7%),糖尿病451例(占22.0%),高脂血症394例(占19.2%)。病变血管包括有桥状侧支循环形成的CTO血管985支(占34.6%),CTO闭塞段呈刀切状为909支(占31.9%);≥15mm的CTO病变1632支(占57.3%);病变近端或病变处弯曲≥45度有1124支(占39.5%),病变近端或病变处钙化501支(占17.6%);闭塞处有分支发出的CTO血管834支(占29.3%);CTO位于血管开口处为1149支(占47.1%),位于血管远端1341支(占24.1%)。结论本组CTO病例有吸烟、高血压、糖尿病及高脂血症等冠心病危险因素的比例较高;患有不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、脑血管病的比例亦较高;病变血管具有桥侧支、刀切状CTO断端、闭塞长度≥15mm、病变近端或病变处弯曲≥45度,较多患者影像上存在中重度钙化、闭塞处有分支发出及CTO位于血管开口处等特征。这些临床及影像学特征可能增加CTO病变行PCI治疗的难度,对成功率有一定影响。糖尿病、高血压病、吸烟、心功能、病程对CTO病变影像学特征有一定影响。     

联合应用速效TPA和血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂Integritin治疗急性心脏肌梗塞

急性心肌梗塞时血小板激活和聚集是造成溶栓失败的重要因素。研究旨在探讨强效血小板聚集抑制剂Integrilin与肝素、阿斯匹林及速效TPA联合应用的疗效。 方法 按随机、安慰剂对照、剂量控制法进行研究,Integrilin与速效TPA同时应用,共180例符合WHO诊断标准、发病<6小时的     

人工全膝关节表面置换术治疗重症膝关节病

目的分析人工膝关节表面置换术(TKR)治疗重症膝关节病的效果及影响因素.方法本组3例4膝.3膝为重症骨关节炎,1膝为全关节结核,均采用国产假体行TKR.结果平均随访1年,疼痛基本消失,关节活动范围均可达0°～90°.X线片示负重力线好,假体无松动.结论TKR是解决重症膝关节病疼痛、畸形,恢复功能十分有效的方法.     

痉挛型脑瘫马蹄足畸形分型与术式选择

我院自 1985年 3月～ 1996年 8月共收治 84例痉挛型脑瘫马蹄足患者 ,现报道如下。1　临床资料本组 84例中 ,男 5 1例 ,女 33例 ;年龄 3 5～ 36岁 ,平均15岁。术前混合畸形状况 :双下肢交叉腿、屈膝、马蹄足 6 5例 ,单下肢屈膝、马蹄内翻足 8例 ,单下肢马蹄足 11例。均伴有腱反射亢进 ,巴彬斯基征阳性。为便于手术 ,我们将足下垂畸形分为动力型畸形和固定型畸形。2　治疗方法根据分型、年龄及肌张力大小 ,选择手术方法。Ａ术式 :为腓肠肌支切断术。窝处横切口 ,显露胫神经 ,然后找到支配腓肠肌内、外侧头的两根肌支 ,并用镊子轻夹神经 ,可…     

早期人工心脏瓣膜心内膜炎:CLEVELAND医院的经验

人工心脏瓣膜心内膜炎发病率虽低但后果却十分严重,最多发生于手术后12个月内,发病率为1.4％～3.1％。该文评价了7,043例人工瓣膜置换或人工环植入成形手术患者EO-PVE(early onset prosthetic valve erdocarditis)的发生率、微生物学特征及内外科治疗效果的比较。     

常温灌注预防心脏停跳液引起的细胞水肿

无缺血状态下低温高钾心脏停跳液可引起心肌细胞水肿。但常温心脏停跳液对心肌细胞的影响尚未可知。该研究旨在研究常温高钾心脏停跳液(St.Thomas液)对心肌细胞体积的作用。 方法 取2.8～3.1kg的新西兰大白鼠离体心脏为研究对象,经处理模拟成无缺血状态,经酶解得到相互分离的心肌细胞。将其置于附有摄象系统的显微镜上。以37℃Tyrode液灌注10min后,测得细胞体积基础对照值。分组以37℃、9℃的Tyrode液和St.Thomas液灌注20min,最后均用37℃Tyrode液灌注30min。每组5例标本取自不