雷帕霉素与紫杉醇洗脱支架术治疗多支病变冠心病的疗效比较

为比较雷帕霉素洗脱支架(Cypher)与紫杉醇洗脱支架(TAXUS)治疗多支冠状动脉病变患者的疗效及安全性,选择多支病变冠心病416例,剔除合并左主干病变、急性心肌梗死、再次血管重建及合用普通支架者,随机分为两组:Cypher支架组210例,TAXUS支架组206例,支架置入前两组冠心病危险因素、心功能状况及冠状动脉病变特征无统计学差异,比较两组支架术后近期及远期结果。结果表明两组PCI手术成功率、平均支架置入数(3.24±1.25比3.19±1.38枚/例)及并发症发生率均无统计学差异,术后平均随访(19.5±8.9)个月,两组总随访率、心绞痛复发率、造影复查再狭窄率、主要不良心脏事件发生率、心功能改善率及无事件存活率均无统计学差异。与Cypher支架组比较,TAXUS支架组术后亚急性血栓发生率有增高趋势,但无统计学意义(1.0%比0.5%,P>0.05)。用QCA测量术后6~9个月冠状动脉造影结果,支架内最小管腔直径(MLD),节段内MLD、支架内晚期管腔丢失及节段内晚期管腔丢失两组间比较均无统计学差异。结论:多支冠状动脉病变患者置入Cypher和TAXUS两种药物洗脱支架均能达到成功率高、再狭窄率低、远期临床疗效好的结果,两者疗效及安全性无统计学差异。     

人工全髋关节翻修重建术21例临床分析

人工全髋关节置换术（Total hip Arthroplasty,THA）最早开始1938年Smith Petersen与wiles。20世纪60年代Charnley应用人工关节低摩擦生物学理论,采用聚乙烯臼杯与金属头柄、骨水泥固定技术,开创了THA新纪元。至今THA术后近期疗效好;但少部分THA术后出现疼痛、跛行、功能障碍加重,影像显示：人工关节假体松动移位下沉骨吸收骨溶解。THA术后失败需要行人工髋关节翻修重建术（Revision Total hip Arthroplasty,RTHA）。     

多支血管病变完全血运重建对冠心病心功能不全患者的影响

目的对比多支冠状动脉病变(多支病变)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)进行完全血运重建和不完全血运重建对患者心功能的影响。方法分析沈阳军区总医院心内科1994年10月至2004年10月完成PCI治疗的多支病变且合并心功能不全患者的临床资料及超声心动图检查结果。结果PCI术后6个月,完全和不完全血运重建组患者心脏超声DE、SV、CO、LVEF、FS、MVCF和E/A均明显改善,MVEF速度加快,EPSS减小。完全血运重建组患者心功能改善优于不完全血运重建组。结论PCI能明显改善多支病变合并心功能不全患者的心功能,但完全血运重建对多支病变患者心功能的改善明显优于不完全血运重建。     

老年高血压患者冠状动脉介入术后外周血管并发症的临床分析

目的探讨老年高血压患者PCI术后外周血管并发症的发生及其临床处理情况. 方法观察1989年8月～2003年6月852例老年高血压患者,11例股动脉假性动脉瘤、3例髂动脉夹层、23例皮下血肿、2例动-静脉瘘临床情况和处理转归,与同一时期925例老年非高血压患者PCI术后,6例股动脉假性动脉瘤、37例皮下血肿、1例动-静脉瘘的临床情况及处理方法进行比较分析.     

急性心肌梗死急诊介入治疗后慢血流-无再流与入院血糖水平的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后慢血流-无再流现象与入院血糖水平之间的关系。方法:930例首次发生急性心肌梗死患者,根据患者入院血糖的四分位数6．9,8．5,10．2 mmol／L分为Q1组(n= 232),Q2组(n=238),Q3组(n=229)及Q4组(n=231)4组,分析急诊PCI中慢血流-无再流发生的危险因素。结果:930例患者中82例发生慢血流-无再流,发生率为8．8％。随着入院血糖水平的升高,慢血流(从Q1组= 2．2％到Q4组=10．4％)、无再流(从Q1组=2．2％到Q4组=6．5％)、糖尿病(从Q1组=10．8％到Q4组=53.7％)、Killip分级≥Ⅱ级(从Q1组=6．7％到Q4组=26．4％)的发生率增加,有显著性差异,并呈线性趋势(P<0．01)。血糖水平与年龄(r=0．48,P<0．05)及血清肌酸激酶MB同工酶峰值呈正相关(r=0．59,P<0．05)。入院血糖水平、缺乏梗死前心绞痛、急诊PCI术前0级血流及Killip分级≥Ⅱ级是慢血流-无再流发生的预测因素。随着血糖的增高,发生慢血流-无再流的危险性增大。结论:入院血糖水平是急诊PCI术中慢血流-无再流发生的独立预测因素。     

主动脉夹层合并冠心病的联合介入治疗（附8例报告）

目的评价覆膜支架联合PCI治疗Stanford B型主动脉夹层合并冠心病的安全性和有效性。方法2005年1月至2007年7月完成的8例覆膜支架联合PCI治疗Stanford B型主动脉夹层合并冠心病患者，首先完成主动脉夹层覆膜支架置入术，3～7d后完成PCI。观察住院期间及随访期间疗效。结果经左桡动脉行主动脉造影：夹层破裂口位于左锁骨下动脉外缘0～10mm 1例、11～30mm 4例，31～50mm 3例，其中1例有2个破裂口，余7例均为单破裂口。7例主动脉夹层向下累及肾动脉及其以下的血管。1例置入Talent支架，7例置入Aegis支架，共8枚（直径34—38mm，长度100—140mm）。1例覆膜支架封闭左锁骨下动脉，术后无上肢和脑缺血症状。覆膜支架置入成功率100％。术后即刻造影：4例近端破裂口完全封堵，4例少量残余内漏。术后住院期间2例胸背部仍有疼痛，复查增强螺旋CT，原内漏无扩大，经对症止痛逐渐好转，无截瘫、死亡等并发症发生。冠状动脉造影证实8例中单支病变4例，2支病变3例，3支病变1例。靶病变平均狭窄85．6％±14．0％．靶血管参考直径2．8±0．3mm。对11支靶血管共置入12枚支架，其中1例于前降支置入2枚相连支架。支架平均长度23．5±13．6mm。PCI即刻成功率100％，无PCI相关严重并发症发生。随访期1～31个月（平均18．0±8．5个月），8例均存活，无迟发内漏或需二次手术者及不良心脏事件发生。结论覆膜支架联合PCI治疗StanfordB型主动脉夹层合并冠心病安全可行，手术成功率高，术后患者恢复快，冠状动脉PCI的抗凝治疗未对大动脉支架术后构成不良影响，更长期的疗效需进一步随访观察。     

Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形

目的:探讨应用Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法:2010年4月～2011年7月应用Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形患者17例。将组装好的llizarov外固定架按照Ilizarov的穿针固定原则安装在患侧小腿和足部。术后6～7d开始调整,矫正马蹄、内翻畸形。对于单纯肌腱调整未作骨性手术的病人,1月后撤除外固定架,带支具行走。对做了骨性手术的病人待骨性愈合,拆除外固定架。结果:17例均得到随访,平均随访10个月(5～15个月)。术后4～6周踝关节恢复到中立位。平均带外固定架12周(10～14周)。参照Green和Lloyd-Roberts马蹄内翻足疗效评价标准[1]。结果优13例,良4例,差0例。所有病例未发生针道感染、皮肤坏死、神经、血管损伤等并发症。结论:Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形,具有安全、微创、可调性强、疗效满意的优点,值得推广应用。     

双反牵引微创治疗方法联合加速康复外科理念在胫骨平台骨折中的应用效果

目的 探讨双反牵引微创治疗方法联合加速康复外科理念在胫骨平台骨折中的应用效果.方法 选取2017年1月至2021年1月贵阳市第四人民医院收治的40例胫骨平台骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组20例.比较2组手术时间、术中出血量、住院时间,以及术后视觉模拟评量表(VAS)评分、膝关节功能恢复与并发症发生情况.结果 观...     

45例产后出血的护理体会

目的探讨产后出血的预防与急救护理措施。方法对我院在2006年1月至2009年6月收治的45例产后出血病例进行回顾分析。结果痊愈出院44例,子宫切除1例。结论高度责任心,细致地观察与护理,及时发现高危因素,及时预防治疗,从而降低产后出血率。