肝硬化并发多脏器功能障碍综合征的临床特征及预后分析

目的探讨肝硬化并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床特征及近期预后.方法对331例肝硬化患者进行回顾性分析,对47例符合MODS诊断标准的患者作序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,并比较存活与死亡者的差异及临床特征.结果MODS的发生率为14.2%,与无MODS者比较,两者的病程、既往上消化道出血史差异有显著性(P＜0.05).47例MODS患者中好转26例,死亡21例,病死率44.7%;存活组与死亡组患者临床特征比较,两组年龄、MODS发生时间、受累器官个数、总最大SOFA评分差异有显著性;Spearman等级相关分析显示,总最大SOFA评分与昏迷、休克、少尿、胃肠道大出血等严重临床征象的存在有显著相关性.结论肝硬化并发MODS并非少见,且病情危重,预后不良.影响预后的主要因素有年龄、受累器官个数,MODS发生时间以及存在昏迷、休克、少尿、胃肠道大出血等危象.     

食管曲张静脉内镜结扎联合脾栓塞术疗效观察

目的探讨内镜曲张静脉结扎(EVL)联合脾栓塞术(PSE)治疗门静脉高压症的疗效。方法对35例门静脉高压症合并食管曲张静脉出血和脾功能亢进病人实施EVL联合PSE治疗。结果35例病人食管曲张静脉完全闭塞,平均随访1 a(3~36个月),复发出血率8.6%;脾栓塞术后脾脏明显缩小,外周血白细胞与血小板均显著升高(P<0.001),脾静脉、门静脉内径回缩,主干流速降低,主干流量减少。结论EVL联合PSE疗法是治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血和脾功能亢进的有效方法。该联合疗法比单独EVL更快闭塞曲张静脉,复发出血率低;较外科手术简单,侵袭性小。     

经内镜乳头括约肌切开治疗胆总管结石

随着胆石症发病率的增加 ,使用内镜治疗胆总管结石日趋广泛 ,作者应用经内镜乳头括约肌切开术 (ＥＳＴ)治疗胆总管结石７８例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料１９９７～２００１年经内镜逆行胰胆管造影(ＥＲＣＰ)诊断为胆总管结石１６５例 ,７８例患者进行了ＥＳＴ治疗 ,其中男４５例 ,女３３例。年龄２４～７６岁 ,平均５３．４岁 ,６０岁以上３２例（４４．２ %）。５２例曾行胆囊切除、胆总管探查术后残留结石复发 ,１０例伴有胆囊结石 ,１５例为单纯胆总管结石。７８例中３６例为胆管多发性结石 ,最多为６枚 …     

Barrett食管内镜治疗术后气囊预防性扩张的临床应用

[目的]探讨食管疾病内镜治疗术后气囊预防性扩张的临床价值。[3-法]将Barrett食管（Barrett’s esophagus,BE）经氩离子凝固疗法（argon plasma coagulation,APC）、透明帽辅助内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection using cap-fitting,EMRC）、内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗术后患者,分为术后气囊预防性扩张组（治疗组）和未进行预防扩张组（对照组）进行临床研究。[结果]治疗组未发生食管狭窄、吞咽困难等并发症。对照组发生吞咽困难患者5例,3例为一过性,未经临床处理自行缓解;另2例应用气囊扩张2次、3次后症状消失。[结论]对于全周型BE行APC治疗3次以下及EMRC、ESD术后创面超过2／3管腔的患者,术后早期进行气囊预防性扩张,可以有效预防狭窄的发生。     

雷贝拉唑合瑞巴派特治疗活动期胃溃疡90例

目的：评估国产雷贝拉唑（瑞波特）联合瑞巴派特（膜固思达）治疗幽门螺杆菌（Hp）感染活动期胃溃疡的临床症状、内镜下黏膜变化及组织学炎症的改善情况。方法：采用随机平行对照临床研究。将90例Hp感染的活动期胃溃疡患者随机分为雷贝拉唑、瑞巴派特和联合三组,各30例。第1周,三组均予Hp根除三联方案;第2- 6周,雷贝拉唑组予国产雷贝拉唑,1次10mg,1天1次,口服;瑞巴派特组予瑞巴派特,1次100mg,1天3次,口服;联合组予雷贝拉唑,1次10mg,1天1次,瑞巴派特100mg,1天3次,口服。结果：治疗后,三组临床症状均有显著改善。雷贝拉唑组、联合组临床症状改善均优于瑞巴派特组。第6周末复查胃镜,镜下黏膜炎症情况差异无统计学意义;瑞巴派特组、联合组组织学炎症消退均比雷贝拉唑组明显。结论：雷贝拉唑联合瑞巴派特比两药单用能够更好缓解临床症状,促进炎症消退,溃疡愈合质量更高。     

内镜消融结合健胃愈疡片治疗Barrett食管43例

近年来食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EA)的发病率不断升高,Barrett食管(Barrett’s esophagus,BE)是唯一公认的EA癌前病变和致病因素[1],因此BE在人群中发病率的增长已成为近年西方国家EA发病率大幅度升高的直接原因[2]。由于     

急性胆石性胰腺炎内镜治疗体会

1997年 5月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们对 2 8例急性胆石性胰腺炎 (Ａｃｕｔｅｇａｌｌｓｔｏｎｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＧＰ)患者进行了内镜逆行胰胆管造影 (Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＥＲＣＰ)检查 ,并进行了经鼻胆管引流 (Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｎａｓｏ ｂｉｌｌａｄｒａｉｎａｇｅ ,ＥＮＢＤ)及经内镜乳头括约肌切开术 (Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ ,ＥＳＴ)等内镜治疗 ,取得了较好的临床疗效。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 2 8例中…     

临床使用喹诺酮类抗菌药引起的精神症状观察

喹诺酮类抗菌药抗菌谱广，不需作药物过敏试验，应用方便，近几年得到临床广泛应用。药品说明书中记载其不良反应主要为胃肠道反应，而据我院2000～2003年的临床用药观察，喹诺酮类抗菌药出现精神症状副作用颇多，且在老年人更容易出现。现将我们观察情况报告如下，以供参考。     

喹诺酮类抗生素致精神症状分析

喹诺酮类抗生素具有抗菌谱广、抗菌力强、给药方便的特点,与其它常用抗菌药无交叉耐药性,因而近几年来得到临床广泛应用[1].喹诺酮类抗生素主要不良反应为胃肠道反应,据我院2000～2003年临床观察,喹诺酮抗生素出现中枢神经系统异常反应颇多,且老年人容易出现,现将结果报道如下.     

复方甘草酸苷治疗酒精性肝病46例

目的观察复方甘草酸苷治疗酒精性肝痛的疗效与安全性。方法临床确诊的酒精性肝病患者92例，随机分为治疗组和对照组各46例，两组均常规给予还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁、维生素及氨基酸类药物治疗，并严格禁酒。治疗组在此基础上给予复方甘草酸苷注射液静脉滴注，每次40～80mL，qd。疗程均为4周。观察两组患者的肝功能、肝纤维化指标、症状改善情况及不良反应。结果治疗组治疗后丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、玻璃酸、层黏连蛋白等指标明显改善，与对照组相比，均差异有极显著性（均P〈0．01）。治疗组显效率明显高于对照组（P〈0．05），且无明显不良反应。结论复方甘草酸苷治疗酒精性肝病安全有效。