喘息婴幼儿呼吸和哮喘控制水平对家庭功能的影响

【 摘要】 目的 评价喘息婴幼儿呼吸和哮喘控制水平对家庭功能的影响 ,为临床护理干预和健康教育提供理论依据。方法 采用改良中文版儿童呼吸哮喘控制测试量表(TRACK)、中文版家庭功能评定量表(FAD)中的12项普通功能量表(GFS)以及中文版PedsQL?家庭影响模块量表对我院就诊的160名喘息婴幼儿家长进行问卷调查,通过计算TRACK量表得分和PedsQL?家庭影响模块量表各维度的得分来分析患儿的呼吸和哮喘控制水平以及对家庭功能的影响。结果 患儿家庭功能、家长认知功能、家庭经济负担、日常活动与患儿呼吸哮喘控制呈负相关,具有统计学意义。结论 喘息婴幼儿呼吸和哮喘控制水平越好,对家庭功能的影响越小。     

渗透促进剂对莫达芬尼透皮作用的影响

目的：研究10种渗透促进剂对莫达芬尼透皮吸收的影响。方法：采用改良的Franz扩散池，以40％PEG-400生理盐水溶液为接受介质，以大鼠离体腹部皮肤为透皮屏障，计算不同单元渗透促进剂作用下莫达芬尼累积渗透量Q、稳态流量Js及相关参数。结果：不同促渗剂对莫达芬尼有不同程度的促渗作用，氮酮、丁香油、月桂酸、薄荷醇对莫达芬尼促透作用比较显著，其增渗倍数分别是空白对照组的17．3850，16．3303，9．3297，8．7037倍。结论：此研究为莫达芬尼透皮吸收制剂处方的设计提供依据。     

上海市某社区老年人健康自助行为体验的质性研究

目的深入了解社区老年人健康自助行为的体验,以期为制订针对性的干预措施提供参考。方法以质性研究中的现象学方法为指导,采用目的抽样和滚雪球抽样法选取上海市闵行区某社区居住年限≥5年、居住时间≥10个月/年的60岁以上居家老年人作为访谈对象,对其进行半结构式访谈,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题。结果上海市某社区老年人的健康自助行为体验可归纳为3个主题:社区老年人存在多种形式的健康自助行为;健康自助行为与社会人口学、感知疾病因素有关;健康自助行为存在健康理解程度、饮食控制、运动缺乏方面的偏差。结论应在积极老龄化概念框架的引导下,对社区老年人的健康自助行为进行专业化的引导及环境上的构建,以促进社区老年人健康自助行为的改善。     

成本核算概念下对无菌物品全程追溯信息系统改进的研究

目的:为了适应医院的精细化管理的需要,满足无菌物品效期管理的同时,控制医院人力资源的过度浪费。建立和实施成本核算概念下的无菌物品全程追溯信息系统是一个必然的发展方向和趋势。方法：运用成本核算概念,建立无菌物品全程追溯信息系统并实施于临床无菌物品管理及成本核算,实现精细化管理。结果：为今后医院运营及管理成本核算提供依据和参考。同时,实现无菌物品的统一调配及供应,取消二级库房的存在,完善物品效期管理,控制人力资源的浪费。结论：对无菌物品实施全程可追溯性的信息管理是在实际临床工作中不可或缺的关键环节。通过追溯系统统计的精确数字,顺利地完成各个病患的电子化成本核算,最大化地在物品调配、统计、追溯、经济核算、库存管理等方面实现电子信息化的跨越。     

实习护生职业防护知识的培训

目的 评估实习护生职业防护知识与技能培训的效果.方法 实习前护理部分别对全院带教教师及护生进行职业防护知识及14项常见技能示范培训,实习中期自制调查表采用方便抽样法对122名护生及26名临床带教教师进行跟踪调查,分析影响知识掌握的主观、客观因素.结果 不同学历护生在防护用具使用、接触体液戴手套、处理针头、处理锐器、操作前后手卫生、手受伤是否戴手套等6项职业防护知识方面存在统计学差异(P<0.05,P<0.01);护生与带教教师在护生自身知识缺乏、没有进行相关培训、防护评估不到位及医院防护用具未配备4项上存在统计学差异(P<0.05,P<0.01);带教教师对护生职业防护知识培训结果最差的2项为护生发生职业伤害后上报记录的完整性和发现护生发生职业伤害的及时性.结论 护生对职业危害有一定的认识,但重视程度不够,实习中带教教师应不断强化对护生职业防护知识及操作技能培训.     

病人隐私文化在护理服务过程中的思考

医疗行为的服务对象是人,维护的不仅是人的生命与健康还有相应的权益。在诊疗护理活动中,通过增强医护人员自觉尊重患者隐私的意识并转变为一种自觉的行动,使患者就医时不再尴尬、不再感到人格的尊严正在滑落,有利于建立和谐的医患关系,减少医疗纠纷的发生。在医疗活动中,对就医者隐私权的侵害仅仅从职业道德上去看待是远远不够的,还需要从法制观念上去调整,从维权意识上去加强,从隐私权是公民的基本权利去认识。     

进口与国产培美曲塞二钠联合顺铂一线治疗非小细胞肺癌成本效果分析

目的 对进口与国产培美曲塞二钠联合顺铂一线治疗非小细胞肺癌(NSCLC)进行成本效果分析.方法 筛选2009年9月至2011年7月我院应用培美曲塞二钠联合顺铂一线治疗NSCLC患者60例,按化疗方案中选用培美曲塞二钠的不同将60例患者分为进口药组(应用进口培美曲塞二钠,32例)和国产药组(应用国产培美曲塞二钠,28例),运用药物经济学成本-效果分析方法进行研究.结果 进口药组与国产药组有效率分别为43.7％ (14/32)和32.1％ (9/28),差异有统计学意义(P＜0.05);成本效果比分别为892.4、724.2,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 国产培美曲塞二钠更具成本效果性,但与进口培美曲塞二钠相比,疗效尚需提高.     

中药注射剂不良反应文献评价与分析

目的调查中药注射剂不良反应文献,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,对中国医院数字图书馆的CHKD期刊知识库,对1994年至2009年报道的中药注射剂不良反应病例进行统计分析。结果涉及24种中药注射剂不良反应的文献有264篇,报道例数364例。引起不良反应最多的药品为葛根素注射液,主要不良反应累及系统器官及其临床表现为皮肤及附件损害和全身性损害,不良反应发生率以60岁以上患者最高。结论应加强对不良反应事件的监测和相关研究,重视中药注射剂的安全性和质量再评价。     

新型可吸收骨水泥的制备及其应用于小牛椎体标本压缩性骨折椎体成形术的生物力学研究

目的 探讨聚富马酸丙二醇酯（PPF）/β-磷酸三钙（β-TCP）制备新型可吸收骨水泥的配方及其应用于小牛椎体标本压缩性骨折椎体成形术的生物力学性能研究。方法 采用两步法制备PPF,使用凝胶渗透色谱仪测量PPF的数均分子量、重均分子量及聚合度分布指数,使用MR氢谱对PPF进行结构分析。将制备好的PPF与β-TCP按照10∶1、5∶1、3∶1、2∶1配制不同热交联反应体系,制备4种不同配方的PPF/β-TCP可吸收骨水泥,选择抗压强度和压缩模量均较高的骨水泥进行后续实验。选取2~3岁健康小牛腰椎L₁~L₄节段标本4具,分离出16个椎体,使用牙托粉填平每个椎体的椎板凹陷部位,测量每个椎体的受力面积。选择椎体受力面积相近的10个椎体,按数字表法随机分为PPF/β-TCP组和甲基丙烯酸甲酯（PMMA）组,每组5个。PMMA组和PPF/β-TCP组椎体使用MTS-858力学机器制备压缩性骨折模型,对比2组完成模型制备时的椎体高度、抗压强度和刚度。PPF/β-TCP组和PMMA组分别使用PPF/β-TCP骨水泥和标准PMMA骨水泥对压缩骨折模型行椎体成形术,对比2组骨水泥注入量,术后椎体高度、椎体恢复百分比,椎体抗压强度、刚度。结果 PPF数均分子量为1 637±55,重均分子量为1 741±68,聚合分布指数为1.06。MR氢谱结构分析提示反应产物为PPF。配方1~4 PPF/β-TCP可吸收骨水泥抗压强度分别为（53.5±1.5）、（63.2±0.4）、（97.9±5.5）、（100.8±3.2）MPa,压缩模量分别为（0.97±0.04）、（1.05±0.05）、（1.10±0.10）、（0.45±0.18）GPa。选取压缩模量与抗压强度均高的配方3 PPF/β-TCP可吸收骨水泥用于椎体成形术。PPF/β-TCP组和PMMA组小牛椎体标本的椎体体积、高度、受力面积差异均无统计学意义（P值均>0.05）。PPF/β-TCP组和PMMA组的椎体压缩性骨折后高度、椎体成形术后椎体高度以及椎体高度恢复百分比差异均无统计学意义（P值均>0.05）。组内比较：PPF/β-TCP组椎体压缩性骨折椎体成形手术前后椎体抗压强度分别为（2 282±341）N和（1 848±219）N,椎体刚度分别为（215±27）N/mm和（182±15）N/mm,差异均无统计学意义（t=2.14、2.13,P值均>0.05）;PMMA组压缩性骨折椎体成形手术前后抗压强度分别为（2 350±289）N和（3 105±452）N,椎体刚度分别为（221±26）N/mm和（296±37）N/mm,差异均有统计学意义（t=2.81、3.21,P值均<0.05）。组间比较：PPF/β-TCP组与PMMA组术中骨水泥注入量差异无统计学意义（P>0.05）;PPF/β-TCP组与PMMA组发生压缩性骨折时椎体抗压强度和刚度差异均无统计学意义（P值均>0.05）,椎体成形术后椎体抗压强度和刚度PMMA组均大于PPF/β-TCP组,差异均有统计学意义（t=4.99、5.61,P值均<0.05）。结论 PPF与β-TCP按照3∶1配制的可吸收骨水泥具有与人椎体力学性能相近、交联温度低等特点。在治疗小牛椎体压缩性骨折模型时,PPF/β-TCP可吸收骨水泥与PMMA骨水泥术中注入量相近,两者恢复椎体高度的效果相当;且PPF/β-TCP可吸收骨水泥注入后椎体力学性能优于注入PMMA骨水泥者,具有替代PMMA骨水泥治疗椎体压缩性骨折的潜力。     

以大汗为首发症状的儿童神经母细胞瘤1例报告

<正>神经母细胞瘤(NB)起源于神经脊细胞,由于原发部位及转移部位不同,肿瘤组织分化程度不一,临床表现多种多样,首发症状各不相同,容易误诊而延误治疗。现将我院接诊的1例以大汗为首发症状的NB病例报告如下。1病例资料临床表现:患儿,男,6个月。因大汗淋漓2月余,于2014年7月15日入住我科。患儿家属诉患儿近2月余出现反复大汗,表现为有规律性的大汗淋漓,日发作2-4次,未作处理,1-