软组织扩张术乳头再造法治疗乳头缺失疗效观察

目的 探讨软组织扩张术乳头再造法治疗乳头缺失的可行性。方法 采用软组织扩张法，即在残存乳头及乳晕区皮肤软组织下埋置扩张器，注水扩张，进而形成乳腺组织瓣作支撑，行乳头再造。结果 本组5例患者，行10侧乳头再造术后均取得了良好效果。结论 软组织扩张术乳头再造法能充分利用局部组织材料资源，减少额外创伤，且符合人体生理结构，是一种较理想的乳头再造方式。     

亚低温治疗重型颅脑损伤疗效研究

目的研究亚低温治疗对于重型颅脑损伤的临床疗效及对颅脑损伤患者免疫功能的影响。方法研究重型颅脑外伤患者62例,分为亚低温组和对照组,亚低温组32例,伤后24h内采用亚低温治疗,直肠温度控制在32℃～35℃,持续2～7d,平均74h,同时监测患者的生命体征、颅内压、血电解质、血气分析等。对照组30例,传统的物理及化学方法降温使直肠体温控制在37.8℃～38.5℃,余治疗方法同亚低温组,比较两组患者的并发症发生率和预后。检测两组患者治疗后T淋巴细胞转化功能、NK细胞活性并采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群的动态变化。结果亚低温组较对照组患者,伤后早期颅内压有明显下降,血电解质及酸碱平衡未出现明显紊乱,并发症发生率及死亡率明显下降,优良率提高,预后显著改善。与对照组比较,亚低温组的T淋巴细胞转化率、NK细胞活性及CD4~+CD8~+T淋巴细胞均升高。结论亚低温治疗对于重型颅脑损伤患者安全有效,可降低并发症发生率及死亡率,明显提高患者的生存质量。低温对颅脑伤患者免疫功能具有保护作用。     

脑水肿使用高渗盐水及甘露醇的疗效观察

目的探讨高渗盐水及甘露醇用于脑水肿脱水治疗的效果。方法将30例脑水肿患者随机分为7．5％高渗盐水（HS）组和甘露醇（MT）组，Hs组各静脉滴注静脉滴注7．5％高渗盐水4ml／kg，MT组快速输注20％甘露醇（0．5g／kg）。持续监测ICP、MAP、CVP指标，并检查血纳浓度和血浆渗透压。结果7．5％HS和甘露醇均能明显降低患者的ICP，但HS起效快，作用持续时间更长。在其他指标方面HS的效果优于甘露醇。结论HS可作为降低颅内压的一线治疗药物。     

自发性小脑出血35例外科治疗临床分析

目的探讨自发性小脑出血的外科治疗方式。方法回顾性分析采用不同手术方式治疗的35例自发性小脑出血患者的临床资料。结果后颅窝开颅血肿清除术治疗17例,其中恢复良好11例,重残5例,死亡1例;单纯侧脑室钻孔引流术5例,其中恢复良好3例,重残2例;后颅窝开颅血肿清除+寰枕减压术+侧脑室钻孔引流术13例,其中恢复良好9例,重残3例,死亡1例。结论对自发性小脑出血患者,要根据发病至就诊时间、病情轻重、颅脑CT表现,选择合适的手术方式,手术治疗可以取得良好的治疗效果。     

灯盏细辛注射液治疗高血压脑出血临床研究

目的评价早期应用灯盏细辛注射液治疗高血压脑出血的临床疗效。方法急性脑出血患者60例,按1:1的比例,随机分为灯盏细辛液治疗组和传统治疗对照组。4周后比较给药前后CT、临床神经功能缺损积分、t-PA、PAI等参数的变化。结果治疗组总有效率90％;治疗后治疗组CT显示血肿量、神经功能缺损积分、t-PA、PAI等参数分别为(12.67±6.86)ml、(9.52±7.50)ml、(1.22±0.41)μ·ml~(-1)、(12.48±1.84)μ·ml~(-1)较治疗前均显著改变(p<0.05);以上各参数变化与对照组相比,均有显著性差异(P<0.05)。灯盏细辛注射液在促进颅内血肿的吸收及脑水肿的消除和促进患者神经功能恢复方面,疗效均优于对照组,两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论灯盏细辛注射液治疗高血压脑出血临床疗效明显优于传统治疗组。早期采用灯盏细辛治疗对高血压脑出血患者的康复有明显帮助。     

亚低温治疗重型颅脑损伤疗效研究

目的 研究亚低温治疗对于重型颅脑损伤的临床疗效及对颅脑损伤患者免疫功能的影响。方法 研究重型颅脑外伤患者62例，分为亚低温组和对照组，亚低温组32例，伤后24h内采用亚低温治疗，直肠温度控制在32℃。35℃，持续2—7d，平均74h，同时监测患者的生命体征、颅内压、血电解质、血气分析等。对照组30例，传统的物理及化学方法降温使直肠体温控制在37．8℃-38．5℃，余治疗方法同亚低温组，比较两组患者的并发症发生率和预后。检测两组患者治疗后T淋巴细胞转化功能、NK细胞活性并采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群的动态变化。结果 亚低温组较对照组患者，伤后早期颅内压有明显下降，血电解质及酸碱平衡未出现明显紊乱，并发症发生率及死亡率明显下降，优良率提高，预后显著改善。与对照组比较，亚低温组的T淋巴细胞转化率、NK细胞活性及CD4^ CD8^ T淋巴细胞均升高。结论 亚低温治疗对于重型颅脑损伤患者安全有效，可降低并发症发生率及死亡率，明显提高患者的生存质量。低温对颅脑伤患者免疫功能具有保护作用。     

微创手术并脑室灌洗治疗脑出血脑室铸型的疗效观察

目的　探讨重型高血压脑出血并脑室铸型的有效治疗方法 ,评价其治疗效果。方法　对 36例高血压脑出血患者采用双侧侧脑室灌洗、引流 ,腰椎穿刺脑脊液置换 ,配合微创小骨窗开颅手术治疗。结果　半年后随访结果 :治愈 8例 ,中残 14例 ,重残 9例 ,植物状态 2例 ,死亡 4例。结论　小骨窗微创手术加用双侧侧脑室灌洗、腰椎穿刺脑脊液置换是救治重症高血压脑出血脑室铸型的有效方法     

伴颅脑损伤的多发伤早期诊治分析

严重创伤患者中,多发伤占65％左右,其中2/3或3/4患者伴发有颅脑损伤。多发伤伴或不伴有颅脑损伤患者的病死率分别为77.1％和42％,二者有显著差异。伴发颅脑损伤的多发伤患者病情复杂,临床处理存在一定困难。作者对本院1991年5月～2000年7月期间收治的137例伴颅脑损伤的多发伤病例作回顾性总结,就诊治方面的一些问题进行临床分析,现报告如下。     

大鼠脑缺血后IFN-γ mRNA的表达

目的探讨大鼠脑缺血后,干扰素-γ(IFN-γ)是否参与免疫损伤和IFN-γ在脑缺血中的作用。方法用线拴封闭大脑中动脉的方法制作脑缺血动物模型,采用原位杂交的方法检测缺血脑组织IFN-γmRNA表达动态的变化。结果(1)缺血脑半球和假手术的脑半球相比较,在1h时IFN-γmRNA的数量就显著增加(P<0.001),且随着脑缺血时间延长IFN-γ表达量增加,6hP<0.001,12hP<0.01,24hP<0.001,48hP<0.001,6dP<0.001。(2)IFN-γmRNA表达数量损伤面积扩大而增加;结论在脑缺血过程中IFN-γmRNA表达增加,IFN-γmRNA表达主要参与大脑损伤后期反应过程。