两种空腹血糖上限标准对糖调节受损分布的影响比较

878名40岁以上慈溪市部分城乡人群的筛查显示，空腹血浆葡萄糖值〉5.6mmol／L比〉6．1mmol／L诊断的空腹血糖受损增高（24．9％比13．4％），空腹糖异常增高（14．9％比3．4％），空腹糖异常合并糖耐量异常增高（3．6％比0．9％）。     

冠状动脉瘘1例

患者 ,女 ,70岁。以“间断性心前区不适 1个月 ,加重 2ｄ”为主诉于 2 0 0 1年 4月 18日入院。入院前 1个月无诱因出现心前区不适伴胸闷 ,发作持续 30ｍｉｎ左右症状消失 ,无胸痛、咳嗽、气喘 ,曾在某中医院求医 ,诊断为“冠心病心绞痛”给予速效救心丸口服 ,极化液静脉滴注无效 ,仍有心前区不适反复发作 ,每次发作持续时间 2 0～ 30ｍｉｎ ,1ｄ内发作 2～ 3次 ,发作时舌下含化速效救心丸 10粒 30ｍｉｎ左右症状消失。原发性高血压病史 30年 ,3年前患脑出血 ,体检 :体温 35 .5℃ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,血压 140 / 90ｍｍ…     

纳米结构脂质载体在脑靶向传递体系的研究进展

随着全球环境不断恶化以及社会老龄化程度不断加深,中枢神经系统疾病已经成为社会关注的热点话题,而血脑屏障是治疗多种中枢神经系统疾病的主要障碍。纳米技术已被证明有效用于脑靶向的治疗,而纳米结构脂质载体是一种极具发展前景的新型纳米载体给药系统。通过查阅近年来的相关文献,本文介绍了纳米结构脂质载体和血脑屏障的结构特点,总结了药物透过血脑屏障的评价方法,并对纳米结构脂质载体在治疗中枢神经系统疾病中的应用进行综述。笔者对近年来纳米结构脂质载体在脑靶向传递体系的研究进展进行归纳和总结,同时对其发展前景进行展望,以期为今后纳米结构脂质载体用于中枢神经系统疾病的临床治疗提供更理想的治疗方案,为更深层次的理论研究和机制探索开拓思路。     

暴露疗法在下肢损伤皮瓣转移术后患者创面护理中的应用

目的：探讨暴露疗法在下肢损伤伴组织缺损行皮瓣转移修复术后创面护理中的应用效果。方法选择2012年1—8月住院行下肢损伤伴组织缺损皮瓣转移修复术,术后创面采用传统纱布包扎疗法的43例患者为对照组;选择2012年9月—2013年4月住院行下肢损伤伴组织缺损皮瓣转移修复术,创面于术后6～8 h拆除包扎敷料采用暴露疗法的42例患者为观察组。观察两组患者术后转移皮瓣的血液循环、皮瓣存活率、创面感染及医疗成本4方面指标,评价创面包扎疗法和暴露疗法的应用效果。结果术后,观察组患者的转移皮瓣肤色、肿胀、充盈度情况均优于对照组,差异有统计学意义（Z值分别为5．63,6．47,6．48;P＜0．01）。观察组患者转移皮瓣皮温正常率、皮瓣存活率分别为83．33％和97．62％,均高于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为7．40,5．91;P＜0．05）。观察组的创面感染率低于对照组,差异有统计学意义（ Z＝5．29,P＜0．01）。两组患者医疗成本比较,观察组的住院天数、换药次数、护理工时均低于对照组,差异有统计学意义（ t值分别为2．44,32．78,22．44;P＜0．05）。结论下肢损伤伴组织缺损行皮瓣转移修复术后创面护理实施暴露疗法,能有效降低创面感染的发生率,便于及时观察转移皮瓣的血液循环,并能早期发现转移皮瓣血管危象的征象,提高皮瓣的存活率。     

成骨不全症患者并髌骨骨折及髌腱大部分缺失一例报道

临床资料女性患者,19岁,因“扭伤致左膝肿痛、活动受限1 d”于2011年5月23日收入院。患者合并“成骨不全症Ⅰ型”,既往多次发生左侧髌骨骨折,均未行手术治疗。患者父亲患有成骨不全症。入院体格检查：左膝关节肿胀,可见大片瘀斑（图1A,1B）,左膝关节环形压痛,髌骨压痛明显,可及骨擦音。左膝活动受限,伸膝无力。左膝X片及MRI示：左侧髌骨粉碎性骨折,低位髌骨,股四头肌腱撕裂,髌腱大部分缺失（图1C ～1F）。髌骨骨密度显示骨质疏松症（ T-score ＝－2.8）。诊断：（1）成骨不全症;（2）左侧髌骨粉碎性骨折;（3）股四头肌腱及髌腱损伤。     

siRNA反向转染法提高原代癌相关纤维母细胞转染效率的研究

目的探讨提高原代癌相关纤维母细胞转染效率的方法,并优化实验条件。方法对比正反两种转染方法转染siRNA至原代癌相关纤维母细胞的转染效率,并分析两种转染试剂在转染原代细胞方面的不同。结果反向转染组转染siRNA至原代癌相关纤维母细胞的转染效率高于正向转染组(P<0.05);两种转染试剂转染效率无统计学差异(P>0.05)。结论反向转染法可以显著提高原代癌相关纤维母细胞siRNA转染效率;两种转染试剂转染效率无明显差异。     

微型外固定架治疗掌指骨开放性粉碎骨折

目的探讨微型外固定架治疗掌指骨开放性粉碎骨折的疗效。方法 2009年10月-2011年4月,收治掌指骨开放性粉碎骨折33例。男25例,女8例;年龄21～62岁,平均25.5岁。开放性骨折Gustilo分型:Ⅱ型7例,ⅢA型26例。单纯掌指骨粉碎骨折20例,合并指间或掌指关节骨折13例。肌腱部分或完全断裂18例。伤后至手术时间2～8 h,平均3.7 h。一期清创复位,采用微型外固定架固定骨折。结果术后30例患者切口Ⅰ期愈合,无钉道感染;3例出现切口感染,导致骨不连。2例掌指骨粉碎骨折发生骨不连。33例均获随访,随访时间6个月～1年,平均8个月。X线片示13例术后8周骨折愈合,其中单纯掌指骨粉碎骨折8例,合并关节骨折5例;12例术后12周愈合,其中单纯掌指骨粉碎骨折7例,合并关节骨折5例;3例单纯掌指骨粉碎骨折术后6个月愈合。去除外固定架后经功能锻炼,仍有3例单纯掌指骨粉碎骨折患者及4例合并关节损伤患者残留关节僵硬,未出现手指旋转及对线畸形,无慢性疼痛发生。术后6个月按照手部关节总活动度功能评分,28例骨折愈合者中,优7例,良12例,可5例,差4例,优良率67.9%。结论应用微型外固定架一期治疗掌指骨开放性粉碎骨折固定可靠,骨折愈合率高;波及关节的开放骨折术后功能不佳。     

棘突间有限植骨融合治疗腰椎间盘突出症

目的探讨棘突间有限植骨融合治疗腰椎间盘突出症的疗效及可行性。方法采用后路椎板开窗减压+棘突间同种异体骨有限植入术治疗11例腰椎间盘突出症导致的腰腿痛患者。对植骨融合率、JOA评分进行临床分析。结果患者均获随访,时间12～18(15±1.22)个月。无切口感染、硬膜囊撕裂、神经根损伤等并发症。术前JOA评分为(8.56±1.45)分,术后3 d为(12.94±1.55)分、12个月为(13.15±1.21)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。JOA评分改善率均>50%。CT扫描证实棘突间植骨均不同程度被吸收,均未达到骨性融合。结论单纯在棘突间植入有限的同种异体骨很难达到骨性融合,在材料选择和固定方式等方面须做进一步研究。