胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸的临床研究

目的　寻找减少或消除食管癌切除术后乳糜胸发生率的有效方法。方法　随机选取 45例 (A组 )食管癌患者 ,在食管癌切除加胃 食管残端吻合时 ,一期行预防性低位胸导管结扎术 (第 8胸椎水平以下 ) ;另 92例 (B组 )作对照组 ,仅做食管癌切除加胃 -食管残端吻合术。结果　两组患者在术后乳糜胸发生率 (A :1/ 45 ;B :9/ 92 ,P =0 0 3)、术后 48h胸腔引流量〔第 1个 2 4h :A :(2 5 4 33± 45 15 )ml,B :(4 93 6 1± 76 6 7)ml;第 2个 2 4h :A :(141 11± 2 5 5 3)ml,B :(32 3 39± 5 8 17)ml;P <0 0 5 )〕、3天内拨管率 (A :94 78% ;B :6 2 2 1% ,P =0 0 0 1)、并发症 (A :3/ 45 ,B :0 / 92 ,P =0 0 34)以及随访锁骨上淋巴结转移 (A :0 / 45 ,B :9/ 92 ,P =0 0 3)等方面有统计学意义。结论　术中行预防性低位胸导管结扎术可明显减少甚至消除食管癌患者术后乳糜胸的发生。     

浅议边远地区医院的经济管理

随着我国社会主义市场经济的不断发展,城镇职工基本医疗保险制度的实施,社区卫生服务网络的建立,以及药品价格改革和医药分别核算办法的实行,使我们边远地区的医院也感到形势的变化之快所带来的压力,使我们对医院的生存和发展产生前所未有的紧迫感和危急感。面对新的形势,要求我们必须不断加强医院的经济管理,以增强医院自身的应变能力和竞争能力,在提高医院社会效益的前提下,努力提高经济效益,也使我们在社会主义市场     

面向战场 运用市场 大力提高卫生装备研究水平

随着十五大精神学习贯彻的深入,依靠科技进步推动部队各项建设,成为各方面关注、思考的一个焦点。从全军卫生装备研究工作发展的情况看,“九五”规划课题全面展开,科研工作正处在系统发展时期。但科研模式的更新,经市场经济大潮的冲刷,也在战场与市场、利益与需要等关系上,遇到一些需要深入研究的问题,这些问题解决得如何,不仅对重点课题的研究工作,而且对整个卫生装备建设的发展,都有重要的影响。现从战场与市场的结合上,对卫生装备研究工作发展的若干问题,提出几点不够成熟的思考。三面向战场是卫生装备研究的根本方向军事医…     

丹参和川芎治疗儿童过敏性紫癜23例疗效观察

为了解丹参、川芎对过敏性紫癜的疗效,自１９９６年以来,作者以丹参、川芎为主药治疗过敏性紫癜患儿２３例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料３８例为本院１９９６年１１月至１９９７年５月住院患儿,均符合１９９６年第６版《实用儿科学》关于过敏性紫癜的诊断标准。将３８例随机分为２组：丹参、川芎为主治疗组（以下简称为中药组）２３例,其中男１５例,女８例,年龄１．５～１４岁,平均８．１岁;一般治疗组（以下简称一般组）１５例,其中男８例,女７例,年龄２～１３岁,平均７．１岁。对照组３１例,为儿童保健门诊体…     

妊娠妇女如何安全选用抗微生物药物

妊娠妇女服药率较高,用药不当会影响胎儿的发育,甚至引起畸形.本文根据抗微生物药对孕妇及胎儿的影响,分析妊娠妇女用药较安全的抗微生物药及有不安全因素而需禁用、慎用的抗微生物药,供临床医生参考.     

人喉部肿瘤与人类乳头状瘤病毒感染的相关性研究

背景与目的:研究显示人类乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的感染与喉部肿瘤的发生密切相关,但由于研究方法不同,结果差异较大,本研究采用Meta分析法综合评价人喉部良恶性肿瘤的发生与不同类型人类乳头状瘤病毒感染的关系.方法:通过<中国生物医学文献数据库>收集所有国内有关喉部良恶性肿瘤与HPV关系的研究文献共123篇,其中符合研究标准的以聚合酶链反应(polymerasechain reaction,PCR)法检测HPV16或HPV6/11的成组对照研究共11篇,采用Fisher法和Meta分析法对收集到的文献进行综合的定性和定量研究.结果:所有文献中正常喉组织、喉癌、喉乳头状瘤、声带息肉HPV16的平均检出率分别为:10.8%、35.2%、27.5%、5.0%,而HPV6/11的检出率分别为:8.7%、18.6%、61.6%、21.9%.Fisher法和Meta法分析结果显示:①喉癌HPV16的感染率明显高于喉乳头状瘤和声带息肉(P＜0.005),其合并优势比分别是喉乳头状瘤和声带息肉的2.8(1.7～4.7)和12.7(4.2～38.8)倍,其阳性检出率分别高22.0%(12.2%～31.8%)和39.0%(19.4%～58.6%);②喉乳头状瘤HPV6/11的感染率明显高于喉癌(P＜0.005),其合并优势比是喉癌的16.4(5.6～48.1)倍,其阳性检出率比喉癌高56.0%(34.4%～75.6%);③喉癌和声带息肉的HPV6/11感染率无明显差异(P＞0.05).结论:HPV16的感染可增加喉癌发生的危险性;而HPV6/11的感染可增加喉乳头状瘤发生的危险性.     

CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗晚期肺癌

目的　探讨应用肿瘤组织间三维立体定向放射治疗计划系统 (TPS)、CT引导下经皮穿刺种植放射性12 5I粒子治疗晚期非小细胞肺癌及并发症处理方法。方法　随机选择 5 3例术前活检证实为非小细胞肺癌患者 ,应用TPS计算出放射源—12 5I粒子在瘤灶区的剂量分布 ,绘出等剂量曲线及适形粒子分布图并制定治疗计划 ,通过CT引导经皮穿刺种植12 5I粒子。术后即刻CT扫描验证 ,术后2个月复查CT检查肿瘤情况。结果　植入粒子后 ,瘤体接受的平均照射剂量为 15 0 .5Gy ,mPD84 .6Gy,D90 92 .4Gy,D90 >mPD。 2例需要立即补种粒子。术后 2个月复查的 37例患者 ,胸CT显示完全缓解 10例 ,部分缓解 2 7例。并发症包括术中气胸 19例 ,咳血 7例 ,术后发烧 5例 ,4例粒子移位 ,2例游走。结论　TPS立体定向CT引导下经皮穿刺种植放射性12 5I粒子是一种有效的、微创的治疗晚期非小细胞肺癌的方法     

乳腺肿瘤基质金属蛋白酶2表达与肥大细胞的关系

[目的]探讨乳腺肿瘤中基质金属蛋白酶2(matrix meta]]oproteinase2,MMP-2)表达及其与肥大细胞浸润的关系.[方法]采用甲苯胺蓝染色显示55例良恶性乳腺肿瘤组织的肥大细胞,免疫组化EnVision法检测肿瘤细胞MMP-2以及类胰蛋白酶(tryptase)的表达.[结果]乳腺癌间质成纤维细胞MMP-2的反应程度明显高于癌细胞.浸润性小叶癌和浸润性导管癌MMP-2的阳性率达86.7%,明显高于恶性程度较低的黏液腺癌和髓样癌(20.0%)以及乳腺的良性肿瘤(13.3%).局部有转移的乳腺癌组织中MMP-2的表达程度明显高于无转移组.乳腺肿瘤间质中肥大细胞的数量以及tryptase的表达量与MMP-2相似,但是与MMP-2的表达量并无明显的相关性.[结论]MMP-2的表达是乳腺癌一个预后指标,而肥大细胞的增多可能是肿瘤纤维间质形成的相伴现象.     

诺维本联合放射对人肺腺癌细胞的杀伤作用

[目的]研究诺维本联合放射对人肺腺癌细胞(PAA)的杀伤作用.[方法]应用四唑盐比色试验(MTT)检测诺维本对PAA细胞生长的抑制率和时间效应;流式细胞术检测细胞周期及凋亡情况.[结果]不同浓度(20、40、60、80、100μmol/L)的诺维本作用24h后对细胞生长的抑制率分别为6.12%、18.80%、53.91%、77.10%和90.20%,ID50为59.10μmol/L;诺维本对细胞生长的抑制作用在高浓度时具有明显的时间依赖性;从流式细胞术的细胞周期分析结果发现,经诺维本作用后G2/M期细胞的比例明显增加;单纯药物组的凋亡在24h出现,单纯放射组在放射后12h出现明显的凋亡小峰,药物放射联合组出现凋亡的时间更早,凋亡峰亦更明显,各组细胞在不同时间内的平均凋亡百分数分别为:对照组5.362±4.123,单纯放射组6.523±6.214,单纯药物组9.985±9.023,药物联合放射组18.100±8.965,药物联合放射组与其它3组相比,P均＜0.05.[结论]诺维本联合放射对人肺腺癌细胞有协同杀伤作用.     

HPLC-ELSD测定黄芪中黄芪甲苷含量及相关试验条件选择的探讨

目的　探讨高效液相色谱 -蒸发光散射法 (HPL C- EL SD)测定黄芪中黄芪甲苷含量中相关试验条件 :如提取溶剂 ,溶剂浓度 ,提取方法及药材粉碎度等的最佳选择。方法　采用 HPL C- EL SD发光散射检测法。结果　黄芪甲苷在 2 .0～ 10 .0 μg与峰面积积分值呈良好的线性关系。 (r=0 .9997,n=5 ) ,平均回收率为97.9 (RSD=1.8 )。结论　在合适条件下 ,HPL C- EL SD测定黄芪中黄芪甲苷含量是一值得推广的方法