肥胖2型糖尿病证候分布特点及其与糖脂代谢的相关性

目的：探讨肥胖2型糖尿病的中医证候分布规律及其与血糖、血脂的相关性。方法根据是否患2型糖尿病,将179例肥胖患者分为肥胖非糖尿病组和肥胖糖尿病组,采集四诊信息进行中医辨证分型,同时测定血糖、血脂,分析中医证候与糖脂代谢相关性。结果肥胖非糖尿病组和肥胖糖尿病组证候分布有统计学意义（P ＜0.05）。肥胖非糖尿病组以痰湿证为主,肥胖糖尿病组以郁热证为主。阴虚证与 FPG 呈正相关（r =0.232,P =0.030）,与 HDL-C 呈负相关（r =-0.211,P =0.048）;结热证与 TG 呈正相关（r =0.215,P =0.044）,与 FPG 呈负相关（r =-0.236,P =0.027）;TG 与气郁证呈负相关（r =-0.233,P =0.029）。结论肥胖2型糖尿病患者以郁热证为主,（肝胃）郁热证是其主要证型。阴虚证、结热证、气郁证与血糖、血脂水平存在相关性。     

盐酸吡格列酮对肌肉组织胰岛素抵抗发生的影响

目的:探讨盐酸吡格列酮对饱和脂肪酸诱导的大鼠肌肉组织胰岛素抵抗发生的影响。方法:45只雄性W istar大鼠分为3组。对照组喂饲普通块料,高脂组喂饱和脂肪酸提供59%KJ的高脂饲料,盐酸吡格列酮组在喂饲高脂饲料的同时,灌胃给盐酸吡格列酮10 mg.kg-1.d-1。各组喂饲11周后测定各项指标。结果:与对照组比较,高脂组大鼠体内脂肪相对含量、空腹血糖、血清胰岛素、甘油三酯、胆固醇、胰岛素抵抗指数、肌肉中甘油三酯含量均显著升高;而肌肉组织中胆固醇含量无显著改变,高脂组肌肉胰岛素受体含量、肌肉GLUT4蛋白的相对含量均明显下降。盐酸吡格列酮组体内脂肪相对含量、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、胰岛素和胰岛素抵抗指数、肌肉组织中甘油三酯含量均较高脂组明显降低。肌肉细胞膜胰岛素受体含量和GLUT4蛋白含量与高脂组无显著差异。结论:盐酸吡格列酮干预胰岛素抵抗的作用在肌肉组织主要表现在减轻组织中甘油三酯的沉积。     

仝小林应用仲景方治疗糖尿病的经验

仝小林主任医师是中日友好医院著名的中西医结合糖尿病专家,治学严谨,稔熟经典,特别对仲景方研究颇深,临床用之辨治糖尿病每获良效。余随师诊治,颇有所得,现仅将老师应用仲景方辨治糖尿病的经验揣介于后。1　运用小柴胡汤治疗糖尿病气郁证《伤寒论》第96条指出:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴……小柴胡汤主之。若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝楼实一枚。若渴,去半夏,加人参合前成四两半,栝楼根四量。”101条指出:“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”小柴胡汤有和解少阳之…     

辛开苦降法颗粒剂对KKay2型糖尿病小鼠胰岛素敏感性的影响

目的:运用转基因Kkay2型糖尿病小鼠为模型,观察用辛开苦降法传统煎剂(辛开苦降第1组)、辛开苦降法颗粒剂(辛开苦降第2组)干预对Kkay 2型糖尿病小鼠胰岛素敏感性及血脂的疗效。方法:10周龄雄性初发2型糖尿病KKay小鼠36只按血糖值随机分为4组:模型组、罗格列酮组(0.67 g·kg-1·d-1)、辛开苦降煎剂组(8.7 g·kg-1·d-1)、辛开苦降颗粒剂(8.7 g·kg-1·d-1)。每天灌胃给药1次,4周后测定血糖、空腹血糖、胰岛素、血脂,计算胰岛素敏感指数。结果:给药4周后,与正常组相比,模型组胰岛素敏感指数明显降低(P<0.01),空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇等明显升高。辛开苦降煎剂、辛开苦降颗粒剂与模型组相比,胰岛素敏感指数高于模型组(P<0.01),空腹血糖值低于模型组(P<0.01);甘油三酯、总胆固醇均低于模型组,辛开苦降传统煎剂和辛开苦降法颗粒剂之间并无差异。结论:辛开苦降法可改善初发2型糖尿病KKay小鼠的胰岛素抵抗,增加胰岛素的敏感性从而改善血糖水平,并能降低血脂水平,且煎剂和颗粒剂疗效相当。     

辛开苦降方对初发2型糖尿病KKay小鼠胰岛素抵抗及脂质代谢的影响

目的探讨辛开苦降方干预对初发2型糖尿病(T2DM)KKay小鼠肝胰岛素抵抗及脂质代谢的影响。方法将T2DMKKay小鼠按血糖轻重程度随机分为辛开组、苦降组、辛开苦降组、马来酸罗格列酮组和模型组。选取C57BL/6J小鼠10只作为正常对照组(正常组)。各组连续灌胃给药4周后取材,测定其空腹血糖、血清胰岛素、血脂、肝糖原、肝脂质含量,显微镜下观察肝脏病理形态。结果给药4周后,与模型组比较,苦降组、马来酸罗格列酮组血糖明显降低(P0.05),而辛开组、辛开苦降组血糖差异无统计学意义(P0.05)。与模型组比较,各给药组小鼠胰岛素浓度均降低,胰岛素敏感指数均升高(P0.05),但各给药组组间差异无统计学意义(P0.05)。与模型组比较,马来酸罗格列酮组CHO、TG、LDL值均降低,苦降组、辛开苦降组TG值降低,差异均有统计学意义(P0.05)。与模型组比较,辛开苦降组肝TG含量降低(P0.05)。肝脏病理显示:给药4周后,模型组小鼠肝脏结构紊乱,肝细胞胞浆有明显的空泡,肝细胞脂肪变性;各给药组小鼠肝脏结构较模型组完整,肝细胞脂肪变性较模型组轻。结论苦降方可明显降低T2DM KKay小鼠血糖,辛开苦降方可降低血清胰岛素浓度,增强胰岛素敏感性,升高肝糖原含量,降低血脂和肝脂质中TG水平,进而减轻肝胰岛素抵抗,改善T2DM脂代谢紊乱状态。     

开郁清胃颗粒对2型糖尿病伴精神障碍的治疗作用

随着医学模式的转变 ,社会心理因素对疾病的影响越来越受到广大学者的重视。研究表明糖尿病作为一种慢性终身性疾病所伴发的精神医学问题主要以焦虑、抑郁为突出表现[1] ,并且糖尿病与这些精神障碍症状之间可相互影响[2 ] 。我们根据糖尿病所伴发精神障碍的临床特点及前期的临床实践认为其中医病机为肝胃郁热 ,采用疏肝泻热和胃之中药复方开郁清胃颗粒治疗取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择标准本组 5 2例患者按照 1998年ＡＤＡ关于糖尿病诊断的标准 ,经确诊为 2型糖尿病的中日友好医院门诊及住院患者。1.2　病例排除…     

n-3多不饱和脂肪酸对高脂诱导胰岛素抵抗大鼠肝脏和骨骼肌胰岛素受体及葡萄糖转运蛋白4的作用

目的探讨n-3脂肪酸对饱和脂肪酸诱导的大鼠胰岛素抵抗(IR)肝脏和骨骼肌胰岛素受体(InsR)及葡萄糖转运蛋白4(GluT-4)的作用。方法45只雄性Wistar大鼠分为对照组、高脂组和n-3脂肪酸组。各组饲养11周后测定有关指标。结果(1)与对照组比较，高脂组大鼠体内脂肪相对含量、空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(Ins)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、胰岛素抵抗指数(IRI)、肝脏TC和TG含量、肌肉中TG含量均显著升高；而肌肉组织中TC含量无显著改变，高脂组肝脏和肌肉InsR含量、肌肉Glut-4蛋白的相对含量均明显下降。(2)n-3脂肪酸组体内脂肪相对含量、FBG、Ins、TG、TC、IRI、肝脏TC和TG含量、肌肉组织中TG含量较高脂组均明显降低，肝脏InsR含量和肌肉GluT-4较高脂组明显升高。结论适量n-3脂肪酸代替饱和脂肪酸的一部分热量后，可增加IR大鼠肝脏InsR含量和肌肉GluT-4蛋白表达。     

基于“络病理论”探讨通络除痹法在糖尿病肾病中的应用

[目的]探讨通络除痹法在糖尿病肾病中的应用,为临床治疗糖尿病肾病提供新的思路与方法。[方法]通过查阅多种古籍及现代文献,对络病理论进行概述。从络病理论出发,结合现代医学对糖尿病肾病的认识,对糖尿病肾病的络病病机进行理论探索,并以糖尿病肾病的病理学改变作为佐证。根据糖尿病肾病的络病病机,提出相应的治法,并探讨该治法在糖尿病肾病治疗中的具体应用。[结果]基于络病理论,肾络痹阻为糖尿病肾病的络病病机,通络除痹法为其关键治法。根据虚实不同,通络除痹法分为消通法和补通法两种,消通法主要适用于肾络实痹证,可分为清热利湿、降浊解毒、活血化瘀、软坚消癥、搜风剔邪五种;补通法适宜于肾络虚痹证,可分为益气、补血、育阴、填精、温阳五类。[结论]通络除痹法是治疗糖尿病肾病的关键治法,可为中医治疗糖尿病肾病提供新的思路与方法,值得临床参考与应用。     

从道家视角看肾精

医与道,均根系于中国古代哲学,道家的思想理论与中医息息相通,古代许多名医均受道家思想的影响。在中医基础理论中:肾乃后天之本,肾精为肾气、肾阴、肾阳化生的物质基础。本文从道家思想中的"真精观""变化观""矛盾观"和"精气神观"来探讨道家思想对中医肾精内涵的影响,以期深刻理解中医肾精的实质。